硝普钠联合维拉帕米在冠状动脉介入治疗无复流中的应用效果分析

硝普钠组
４０
ｔ／χ２值
Ｐ值
４５５７±１８８６ ４３６２±２４０８
０３８５ ０６８６
扩张次数 （ｘ±ｓ，次）
１０±４ ８±４ －１８８６ ００６４
扩张最高压力 （ｘ±ｓ，×１０３ｋＰａ）
１８６±０３５ １７２±０４７
－１０１７ ０３１６
支架总长度 （ｘ±ｓ，ｍｍ） ５３６７±２８５８ ４３９８±２６３５
２ 结果
２１ 两组经冠状动脉介入治疗中各项指标对比：两组间在基
本资料方面差异均无统计学意义（Ｐ＞００５）。两组间在扩张 总时间、扩张次数、扩张最高压力、支架总长度、置入支架数 ＞ １支等项目上差异均无统计学意义（Ｐ＞００５）。见表 １。
２２ 两组 ｃＴｎＩ水平、超声心动图参数比较：两组患者术前
１ 资料与方法
１１ 一般资料：回顾性分析我院 ２０１６年 ３月 ～２０１７年 ８月
在我院经冠状动脉介入治疗中出现无复流 ８６例，其中硝普钠 组有 ４０例，维拉帕米联合硝普钠组有 ４６例，年龄 ３５～６０岁， 平均 （５３８±８８）岁。硝 普 钠 组 男 ２２例，女 １８例，年 龄 （６２４２±１０４５）岁，心绞痛Ⅱ级 ２０例，Ⅲ级 １０例，Ⅳ级 １０例； 维拉帕米 联 合 硝 普 钠 组 男 ２５例，女 ２１例，年 龄 （６２４５± １０３６）岁，心绞痛Ⅱ级 ２２例，Ⅲ级 １３例，Ⅳ级 １０例。两组一 般资料比较，差异无统计学意义（Ｐ＞００５）。纳入标准：纳入 冠心病心绞痛Ⅱ ～Ⅳ级［３］患者；造影至少有 ｌ处狭窄；狭窄程 度 ７５％以上。排除标准：不能耐受介入治疗；心肌肌钙蛋白 Ｉ （ｃＴｎＩ）升高 ＞００５μｇ／Ｌ；心肌缺血的先天性畸形；既往先天 性心脏病、扩张型及肥厚型心肌病、风湿性心脏病、合并心力 衰竭、恶性肿瘤、活动性炎性肌、肝、肾功能不全、传染性疾病。
硝普钠联合维拉帕米组 ４６ ００３±００１ ０１２±００３
２５３４
００４４
６５６５３９２ ３１６４±０４３４ ４７６５±４７３
硝普钠组 ｔ／χ２值
４０ ００２±００１ －００１２
１３４±０４５ －６８０４
３９５５
００２３
６２２５３０４ ３３２２±２１２ ５０２４±３７５
１９０３ ００６４
置入支架数 ＞１支［例（％）］
３２（６９６） ２１（５２５）
２８５６ ００８５
·９０２·
吉林医学 ２０１８年 ５月第 ３９卷第 ５±ｓ）
组别
例数
ＣＴｎＩ（μｇ／Ｌ）
超声心动图参数
术前 术后 １４～１８ｈ ｔ值 Ｐ值 ＬＶＥＦ（％） ＬＶＥＳｄ（ｍｍ） ＬＶＥＤｄ（ｍｍ）
ｃＴｎＩ水平差异无统计学意义（Ｐ＞００５）。术后 １４～１８ｈ时 ｃＴｎＩ水平均高于术前，差异有统计学意义（Ｐ＜００５），且硝普 钠联合维拉帕米组与硝普钠组比较，差异有统计学意义（Ｐ＜ ００５）。见表 ２。
表 １ 两组经冠状动脉介入治疗中各项指标对比
组别
例数 扩张总时间（ｘ±ｓ，ｓ）
硝普钠联合维拉帕米组 ４６
吉林医学 ２０１８年 ５月第 ３９卷第 ５期
·９０１·
硝普钠联合维拉帕米在冠状动脉介入治疗无复流中的应用 效果分析
黄国虹 （茂名市中医院，广东 茂名 ５２５０００）
［摘 要］ 目的：探讨硝普钠联合维拉帕米在冠状动脉介入治疗无复流中的效果。方法：回顾性分析经冠状动脉 介入治疗中出现无复流 ８６例，其中硝普钠组有 ４０例，维拉帕米联合硝普钠组有 ４６例，分别在术前与术后 １４～１８ｈ测定 了患者的心肌肌钙蛋白 Ｉ（ｃＴｎＩ）浓度，超声心动图评价患者的心功能。结果：术后 １４～１８ｈ硝普钠组 ｃＴｎＩ上升明显，而 硝普钠组上升高于维拉帕米联合硝普钠组，两组差异具有统计学意义（Ｐ＜００５）；硝普钠联合维拉帕米组 ＬＶＥＦ（％）高 于硝普钠组、ＬＶＥＳｄ（ｍｍ）、ＬＶＥＤｄ（ｍｍ）低于硝普钠组，两组差异具有统计学意义（Ｐ＜００５）。结论：冠状动脉介入治疗 无复流，联合使用维拉帕米与硝普钠可加速左心室射血分数，改善心肌功能。
１３ 观察指标：入术前与术后 １４～１８ｈ测定了患者的心肌
肌钙 蛋 白 Ｉ（ｃＴｎＩ）浓 度，超 声 心 动 图 ［ＬＶＥＦ（％）、ＬＶＥＳｄ （ｍｍ）、ＬＶＥＤｄ（ｍｍ）］评价患者的心功能。
１４ 统计学方法：采用 ＳＰＳＳ１８０统计软件包进行数据处
理。计量资料以均数 ±标准差（ｘ±ｓ）表示，组间比较采用样 本 ｔ检验，计数资料采用 χ２ 检验。以 Ｐ＜００５为差异有统计 学意义。
２８５２
－２０９６
－２８６３
Ｐ值
０９３４
０００２
００３４
００４３
００３３
２３ 药物安全性：两组患者住院期间及随访过程中无明显不
良反应，两组患者治疗过程中耐受性均良好，两组不良反应比 较，差异无统计学意义（Ｐ＞００５）。
促进左心室收缩功能。回顾性研究存在一定的纳入偏移，随 访 时 间 较 短，接 下 来 会 继 续 进 行 远 期 疗 效 观 察，增 加 纳 入 病 例，以获得更多的临床数据支持。
１２ 治疗方法：两组均给予常规治疗，如他汀类、血管紧张素
转换酶抑制剂、抗血小板药物、血管紧张素受体拮抗剂、钙离 子拮抗剂、β－受体阻滞剂。两组患者均行冠状动脉造影术，
记录血管情况、扩张压力、支架数目、术后 ＴＩＭＩ血流、置入支 架长度等术中指标，侧支血管受压、冠状动脉痉挛、冠状动脉 内栓塞、冠状动脉夹层等并发症，记录动态心电图指标。硝普 钠组冠状动脉内注射硝普钠，剂量 ２００μｇ；硝普钠联合维拉帕 米组在硝普钠应用的基础上，给予维拉帕米 ２００μｇ。
［关键词］ 硝普钠；维拉帕米；冠状动脉介入；无复流；心肌肌钙蛋白；超声心动图
冠状动脉介入治疗无复流作为冠心病的重要治疗方法， 已在临床上广泛使用，作为冠状动脉介入的常见并发症，临床 上主要的表现为心肌标志物的升高，造成心肌损伤［１］。近年 来的研究表明，冠状动脉介入术前使用硝普钠联合维拉帕米 可明显，而术后使用硝普钠联合维拉帕米的应用效果报道较 少［２］，本研究在冠状动脉介入在无复流中术后采用硝普钠联 合维拉帕米治疗，以了解其治疗效果。