半月板损伤的针灸治疗现状

半月板损伤的针灸治疗现状
摘要：本文通过查阅文献和临床资料分析，总结膝关节半月板损伤后的针灸治
疗的情况。

目前针灸治疗在半月板损伤中应用广泛且疗效确切，同时，具有创伤小、疗效好、费用低、副作用小等优点，在临床上得到广泛应用。

针灸与其他诸
多手段如推拿、理疗等配合使用，可以有效促进半月板损伤患者的康复。

关键词：半月板;损伤;针灸治疗；
半月板作为膝关节的软骨，由于长期承受重力、扭转研磨等最易损伤，损
伤后常常出现肿胀、疼痛、绞索等症状。

半月板损伤程度为Ⅱ°及Ⅱ°损伤以下和
术后康复可以采用针灸等保守治疗方式[1]。

1.半月板损伤程度
根据核磁共振的表现，半月板损伤一共分为4级：0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ
级［2］。

在临床工作中，只有3级信号改变，并明确诊断为半月板撕裂的需要
做关节镜，那么在康复阶段也可以使用针灸等治疗方法促进患者痊愈。

2.针灸对于半月板损伤的治疗作用
半月板的损伤，在中医中属于“筋伤”的范畴。

从临床表现上看, 半月板损伤表现为:“筋伤、膝痛”。

从“循经”的角度看,胃经、阴肝经与胆经三经的走行均过膝[3]。

因此，半月板损伤采用针灸治疗时,可以选取三经的局部与远处的腧穴，当然也包括一些经验效穴。

针灸治疗半月板的作用主要体现在：疏通经络，调和阴阳，扶正祛邪[4]。

2.1半月板损伤的急性期：此期以疼痛、肿胀为主，以消肿止痛为主要治疗方向。

选取主穴:阳陵泉、曲泉、犊鼻、内膝眼。

阳陵泉,胆经之合穴,又为筋会穴,同时它
在膝关节局部,应主取之;肝主筋,肝经之合穴曲泉,既主筋,又在病变局部,应主取之。

犊鼻与内膝眼,其深度可达关节腔,是局部最佳取穴。

配穴:悬钟、侠溪、行间、膝关、梁丘、足三里等。

同时可以配合采取电针治疗，急性期的电针可以选用疏密波,疏密波型可以促进代谢、血液循环,从而消除炎症水肿[5]。

也可以采用普通针刺，针刺期间注意行针，加快气血津液的运行。

在急性期不建议温针的治疗，可
能会加重炎性渗出，从而加剧患者的疼痛和肿胀。

2.2半月板损伤的中后期：主穴和配穴可以与急性期一致，但是中后期容易气血
亏虚，所以可以加用三阴交、肝俞、脾俞等补益气血的穴位。

可以采用配合选用
电针，使用电针时可选用疏波,该波型对各种肌肉、关节及韧带损伤,有较好的作
用[6]。

灸法根据患者的具体情况,在电针结束后,可适当应用温针灸法或隔姜灸法。

一般情况下，电针强度:由小到大,以患者能够忍受为宜,通电15-30min,每日1
次,10次1疗程。

也有学者提出可以这个时期可以使用平衡针法[7]，即患者取坐位，选取膝
痛穴，采用毫针直刺，待患者出现局部明显酸胀感时立即出针，出针后再用中药
外敷以达到疗效。

平衡针法[8]是以心理-生理-社会-自然和针灸相适应的医学整体
模式，利用针刺健侧某一特定穴位为外因手段，通过人体信息系统（即经络与神
经系统）将针刺神经的信息反馈到大脑高级中枢，在大脑的中枢调控支配下，依
靠患者自我修复，自我调节，自我平衡，从而达到治愈疾病的效果。

还可以采用温针，即是针灸针进针后患者获得气感，再将点燃的艾柱置于
针柄，隔日1次，20min/次[9]。

有研究指出，进行温针治疗时，可先进行一个整
体的辩证，再选用不同的穴位进行温针灸，这样获得的效果会更好。

2.3关节镜术后康复期：关节镜术后24h便可使用针灸介入治疗。

有学者发现使
用温针灸法后，关节镜术后患者在干预前后疼痛评分、关节活动度、膝关节功能、术后恢复时间均有明显的改善[10]。

也可使用电针治疗，治疗方法与半月板损伤
的中后期一样。

但是临床上，在术后的康复期阶段，常常使用针灸配合按摩、运
动训练等方法促进恢复。

也有学者提出了运动针灸的概念，即是在病变处刺入针
灸针后，缓慢活动患肢。

但是目前临床上及研究对于在膝关节使用运动针灸的研
究比较少见，可能与滞针、肌肉力量过大易弯针、断针等风险有关。

3.结论
针灸疗法在半月板损伤的治疗过程中有着广泛的应用，针灸的运用包括针刺、
平衡针、温针灸、运动针灸等。

无论是半月板损伤的程度为Ⅱ°及Ⅱ°损伤以下，
还是在半月板关节镜术后的康复中均扮演着重要的角色。

通过不同穴位的刺激，
对阻塞麻痹的经络达到疏通的目的，促进局部的血液循环，并且可对整个机体进
行调节，来达到镇痛的作用[11]。

在临床工作中，针灸虽然是主要的治疗方法之一, 但治疗过程中,尚有手术、运动康复、推拿、理疗等诸多方法的使用与配合。

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析［J］．中国康复理论与实践，2019，25( 5) : 586-589．。