老年湿热证与寒湿证膝关节炎患者血清MMP-3、TIMP-1、TNF-α及IL-1β水平的表达及意义
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ｍａｊｏｒ ｄｅｐｒｅｓｓｉｖｅ ｄｉｓｏｒｄｅｒ ｉｎ ｏｌｄｅｒ ａｄｕｌｔｓ［Ｊ］．Ｐｓｙｃｈｉａｔｒ Ｄａｎｕｂ，２０１６；２８ （Ｓｕｐｐｌ－１）：９５·８．
［２０１８－０３－２９修 回］
（编辑 郭 菁 ）
老 年 湿 热证 与 寒 湿证 膝 关 节 炎 患者 血 清 ＭＭＰ一３、ＴＩＭＰ．１、ＴＮＦ—ＯＬ及 ＩＬ一１ｐ水 平 的表 达及 意 义
１ 资 料 和 方 法 １．１ 一 般 资料 选 择 ２０１５年 ５月 至 ２０１７年 ５月 广 州 医科 大学 附 属第 二 医 院 收 治 老 年 膝 关 节 炎 患 者 ７０ 例 。纳入 标 准 ：（１）符合 膝关 节 炎 的临 床诊 断标 准 ， 即有 反复 劳损 或创 伤史 、膝 关节 疼 痛和 僵硬 、活 动 时疼
ｇｇｉｎｇ，２０１４；９：４３３４ １． １４ Ｔｈｅ Ａｍｅｒ ｉｃａ ｎ Ｇｅｒ ｉａｔｒｉｃｓ Ｓｏｃｉｅｔｙ Ｅｘｐｅｒｔ Ｐａｎｅｌ ｏｎ Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ Ｄｅｌｉｒｉｕｍ
ｉｎ Ｏｌｄｅｒ Ａｄｕｌｔｓ Ａｍｅｒ ｉｃａｎ Ｇｅｒｉａｔｒｉｃｓ Ｓｏｃｉｅｔｙ ＡｂБайду номын сангаасｔｒａｃｔｅｄ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｐｒａｃｔｉｃｅ
ｔｉｅｎｔｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｒｉｓｋ ｏｆ ｐｏｓｔｄｉｓｅｈａｒｇｅ ｍｏｒｔａｌｉｔｙ，ｉｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎａｌｉｚａｔｉｏｎ，ａｎｄ ｄｅ－
ｍｅｎｔｉａ：ａ ｍｅｔａ－ａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．ＪＡＭＡ，２０１０；３０４（４）：４４３－５１． １６ Ｌａｃｋａｍｐ Ｊ，Ｓｃｈｌａｃｈｅｔ Ｒ，Ｓａｊａｔｏｖｉｃ Ｍ．Ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ａｎｄ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ
谭 永振 梁 文 陈一凡 林 秀娟 （广 州 医科 大 学 附属 第 二 医院 中 医科 ，广东 广 州 ５１０２６０）
［摘 要］ 目的 探讨老年湿热证 与寒 湿证 膝关节炎患者血清基质金属蛋 白酶（ＭＭＰ） ３、ＭＭＰ抑制剂 （ＴＩＭＰ）一１、肿瘤坏死 因 子（ＴＮＦ）一 及 白细胞介素 （ＩＬ）－１Ｄ的表达及 意义。方法 选择老年膝关节炎 患者 ７０例 ，根 据 中医辨 证分型分 为湿热证组 （３７例 ） 和寒湿证 组（３３例 ），另选择 同期进行 体检的健康老年人 ３Ｏ例 为对 照组 。采用双抗 体夹心酶 联免 疫吸附法 检测所 各组 血清 ＭＭＰ． ３、ＴＩＭＰ一１、ＴＮＦ－０ｌ及 ＩＬ一１ｐ水平 ，分析不同软骨损伤程度膝关 节炎患者血清 ＭＭＰ一３、ＴＩＭＰ一１、ＴＮＦ一 及 ＩＬ一１ｐ水平 的差异 。结果 膝 关节 炎组血清 ＭＭＰ一３、ＴＩＭＰ一１、ＴＮＦ－ 及 ＩＬ－１ Ｂ水平显著高于对照组 （Ｐ＜０．０５）；膝关 节炎 患者随着软骨损伤程度加重 ，血清 ＭＭＰ一３、 ＴＩＭＰ一１、ＴＮＦ－ 及 ＩＬ—ｌ８表达水平逐 渐增 高（Ｐ＜０．０５）；湿热证组 血清 ＭＭＰ一３、ＴＩＭＰ一１水平 显著高 于寒湿证 组 （Ｐ＜０．０５）；湿热 证组 血清 ＴＮＦ— 、ＩＬ一１ｐ水平与寒湿证组 比较 ，差异无统计学意 义 （Ｐ＞０．０５）。结论 老 年膝关 节炎患 者血清 ＭＭＰ一３、ＴＩＭＰ一１、ＴＮＦ—ｏｌ及 ＩＬ一１Ｂ呈高 水平表达 ，检测上述 指标 水平可判断其软骨损伤程度 ，其 中 ＭＭＰ－３和 ＴＩＭＰ一１可鉴别湿热证与寒湿证膝关节炎 。
中国 老 年 学 杂 志 ２０１８年 ６月 第 ３８卷
１２ Ｃｈｅｎ ＰＪ，Ｌｉｎ ＭＨ ，Ｃｈｅｎ ＬＫ ｅｔ ａ１．Ｐｒｅｄｉｃｔｉｎｇ ｃａｕｓｅ—ｓｐｅｃｉｆｉｃ ｍｏｒｔａｌｉｔｙ ｏｆ ｏｌｄｅｒ ｍｅｎ ｌｉｖｉｎｇ ｉｎ ｔｈｅ ｖｅｔｅｒａｎｓ ｈｏｍｅ ｂｙ ｈａｎｄｇｒｉｐ ｓｔｒｅｎｇｔｈ ａｎｄ ｗａｋｌｉｎｇ
ｓｐｅｅｄ：ａ ３－ｙｅａｒ，ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｃｏｈｏｒｔ ｓｔｕｄｙ ｉｎ Ｔａｉｗａｎ［Ｊ］．】Ａｍ Ｍｅｄ Ｄｉｒ Ａｓｓｏｃ，２０１２；１３（６）：５１７－２１． １３ Ｃｈｅｎ Ｘ，Ｍａｏ Ｇ，Ｌｅｎｇ ＳＸ．Ｆｒａｉｌｔｙ ｓｙｎｄｒｏｍｅ：ａｎ ｏｖｅｒｖｉｅｗ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ Ｉｎｔｅｒｖ
膝 关 节 炎是 一 种 由膝 关 节 软 骨 变 性 或 （和 ）骨 质 增 生 所 引 起 的 慢 性 骨 关 节 疾 病 ，老 年 人 为 易 发 群 体… 。目前 ，对膝关节炎的诊断主要根据 临床症状和 影 像学 检查 ，但影 像 学 检 查 鉴别 不 同类 型 的膝 关 节 炎 敏感 性差 Ｊ。 中医学将 膝关 节 炎 归 属 于 “痹 证 ”范 畴 ， 湿热 痹证 与 寒 湿 痹 证 是 痹 证 的 两 种 基 本 类 型 。研 究表 明 ］，膝关 节炎 与多 种 细 胞 因 子 有关 。本 研 究 旨 在探 讨老 年 湿热证 与 寒湿证 膝关节 炎 患者 血清 中基 质 金属 蛋 白酶 （ＭＭＰ）－３、ＭＭＰ抑制 剂 （ＴＩＭＰ）一１、肿 瘤 坏 死 因子 （ＴＮＦ）一０【及 白细 胞 介 素 （ＩＬ）－１Ｂ的 表 达 及 意 义 ，为老年膝关节炎的临床诊治提供参考。
［关键词 ］ 湿热证膝关节 炎 ；寒湿证膝关 节炎 ；ＭＭＰ－３；ＴＩＭＰ一１；ＴＮＦ一０／．；ＩＬ一１Ｂ
（中图分类号 ］ Ｒ６８ ［文献标识码 ］ Ａ ［文章编号 ］ １００５－９２０２（２０１８）１１－２６８６－０３；ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００５－９２０２．２０１８．１１．０５１
Ｇｕｉｄｅｌｉｎｅ ｆｏｒ Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ Ｄｅｌｉｒｉｕｍ ｉｎ Ｏｌｄｅｒ Ａｄｕｈｓ［Ｊ］．Ｊ Ａｍ Ｇｅｆｉａｔｒ
Ｓｏｃ，２０１５；６３（１）：１４２－５０． １５ Ｗｉｔｌｏｘ Ｊ，Ｅｕｒｅｌｉｎｇｓ ＬＳＭ ，ｄｅ Ｊｏｎｇｈｅ ＪＦＭ ，ｅｔ ａ１．Ｄｅｌｉｒｉｕｍ ｉｎ ｅｌｄｅｒｌｙ ｐａ—
痛加重、膝关节活动时可扪及摩擦音 、ｘ线片检查提示 髌 骨 及胫 骨平 台关 节缘 呈 唇 样 增生 。（２）中 医辨证 分
［２０１８－０３－２９修 回］
（编辑 郭 菁 ）
老 年 湿 热证 与 寒 湿证 膝 关 节 炎 患者 血 清 ＭＭＰ一３、ＴＩＭＰ．１、ＴＮＦ—ＯＬ及 ＩＬ一１ｐ水 平 的表 达及 意 义
１ 资 料 和 方 法 １．１ 一 般 资料 选 择 ２０１５年 ５月 至 ２０１７年 ５月 广 州 医科 大学 附 属第 二 医 院 收 治 老 年 膝 关 节 炎 患 者 ７０ 例 。纳入 标 准 ：（１）符合 膝关 节 炎 的临 床诊 断标 准 ， 即有 反复 劳损 或创 伤史 、膝 关节 疼 痛和 僵硬 、活 动 时疼
ｇｇｉｎｇ，２０１４；９：４３３４ １． １４ Ｔｈｅ Ａｍｅｒ ｉｃａ ｎ Ｇｅｒ ｉａｔｒｉｃｓ Ｓｏｃｉｅｔｙ Ｅｘｐｅｒｔ Ｐａｎｅｌ ｏｎ Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ Ｄｅｌｉｒｉｕｍ
ｉｎ Ｏｌｄｅｒ Ａｄｕｌｔｓ Ａｍｅｒ ｉｃａｎ Ｇｅｒｉａｔｒｉｃｓ Ｓｏｃｉｅｔｙ ＡｂБайду номын сангаасｔｒａｃｔｅｄ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｐｒａｃｔｉｃｅ
ｔｉｅｎｔｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｒｉｓｋ ｏｆ ｐｏｓｔｄｉｓｅｈａｒｇｅ ｍｏｒｔａｌｉｔｙ，ｉｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎａｌｉｚａｔｉｏｎ，ａｎｄ ｄｅ－
ｍｅｎｔｉａ：ａ ｍｅｔａ－ａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．ＪＡＭＡ，２０１０；３０４（４）：４４３－５１． １６ Ｌａｃｋａｍｐ Ｊ，Ｓｃｈｌａｃｈｅｔ Ｒ，Ｓａｊａｔｏｖｉｃ Ｍ．Ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ａｎｄ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ
谭 永振 梁 文 陈一凡 林 秀娟 （广 州 医科 大 学 附属 第 二 医院 中 医科 ，广东 广 州 ５１０２６０）
［摘 要］ 目的 探讨老年湿热证 与寒 湿证 膝关节炎患者血清基质金属蛋 白酶（ＭＭＰ） ３、ＭＭＰ抑制剂 （ＴＩＭＰ）一１、肿瘤坏死 因 子（ＴＮＦ）一 及 白细胞介素 （ＩＬ）－１Ｄ的表达及 意义。方法 选择老年膝关节炎 患者 ７０例 ，根 据 中医辨 证分型分 为湿热证组 （３７例 ） 和寒湿证 组（３３例 ），另选择 同期进行 体检的健康老年人 ３Ｏ例 为对 照组 。采用双抗 体夹心酶 联免 疫吸附法 检测所 各组 血清 ＭＭＰ． ３、ＴＩＭＰ一１、ＴＮＦ－０ｌ及 ＩＬ一１ｐ水平 ，分析不同软骨损伤程度膝关 节炎患者血清 ＭＭＰ一３、ＴＩＭＰ一１、ＴＮＦ一 及 ＩＬ一１ｐ水平 的差异 。结果 膝 关节 炎组血清 ＭＭＰ一３、ＴＩＭＰ一１、ＴＮＦ－ 及 ＩＬ－１ Ｂ水平显著高于对照组 （Ｐ＜０．０５）；膝关 节炎 患者随着软骨损伤程度加重 ，血清 ＭＭＰ一３、 ＴＩＭＰ一１、ＴＮＦ－ 及 ＩＬ—ｌ８表达水平逐 渐增 高（Ｐ＜０．０５）；湿热证组 血清 ＭＭＰ一３、ＴＩＭＰ一１水平 显著高 于寒湿证 组 （Ｐ＜０．０５）；湿热 证组 血清 ＴＮＦ— 、ＩＬ一１ｐ水平与寒湿证组 比较 ，差异无统计学意 义 （Ｐ＞０．０５）。结论 老 年膝关 节炎患 者血清 ＭＭＰ一３、ＴＩＭＰ一１、ＴＮＦ—ｏｌ及 ＩＬ一１Ｂ呈高 水平表达 ，检测上述 指标 水平可判断其软骨损伤程度 ，其 中 ＭＭＰ－３和 ＴＩＭＰ一１可鉴别湿热证与寒湿证膝关节炎 。
中国 老 年 学 杂 志 ２０１８年 ６月 第 ３８卷
１２ Ｃｈｅｎ ＰＪ，Ｌｉｎ ＭＨ ，Ｃｈｅｎ ＬＫ ｅｔ ａ１．Ｐｒｅｄｉｃｔｉｎｇ ｃａｕｓｅ—ｓｐｅｃｉｆｉｃ ｍｏｒｔａｌｉｔｙ ｏｆ ｏｌｄｅｒ ｍｅｎ ｌｉｖｉｎｇ ｉｎ ｔｈｅ ｖｅｔｅｒａｎｓ ｈｏｍｅ ｂｙ ｈａｎｄｇｒｉｐ ｓｔｒｅｎｇｔｈ ａｎｄ ｗａｋｌｉｎｇ
ｓｐｅｅｄ：ａ ３－ｙｅａｒ，ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｃｏｈｏｒｔ ｓｔｕｄｙ ｉｎ Ｔａｉｗａｎ［Ｊ］．】Ａｍ Ｍｅｄ Ｄｉｒ Ａｓｓｏｃ，２０１２；１３（６）：５１７－２１． １３ Ｃｈｅｎ Ｘ，Ｍａｏ Ｇ，Ｌｅｎｇ ＳＸ．Ｆｒａｉｌｔｙ ｓｙｎｄｒｏｍｅ：ａｎ ｏｖｅｒｖｉｅｗ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ Ｉｎｔｅｒｖ
膝 关 节 炎是 一 种 由膝 关 节 软 骨 变 性 或 （和 ）骨 质 增 生 所 引 起 的 慢 性 骨 关 节 疾 病 ，老 年 人 为 易 发 群 体… 。目前 ，对膝关节炎的诊断主要根据 临床症状和 影 像学 检查 ，但影 像 学 检 查 鉴别 不 同类 型 的膝 关 节 炎 敏感 性差 Ｊ。 中医学将 膝关 节 炎 归 属 于 “痹 证 ”范 畴 ， 湿热 痹证 与 寒 湿 痹 证 是 痹 证 的 两 种 基 本 类 型 。研 究表 明 ］，膝关 节炎 与多 种 细 胞 因 子 有关 。本 研 究 旨 在探 讨老 年 湿热证 与 寒湿证 膝关节 炎 患者 血清 中基 质 金属 蛋 白酶 （ＭＭＰ）－３、ＭＭＰ抑制 剂 （ＴＩＭＰ）一１、肿 瘤 坏 死 因子 （ＴＮＦ）一０【及 白细 胞 介 素 （ＩＬ）－１Ｂ的 表 达 及 意 义 ，为老年膝关节炎的临床诊治提供参考。
［关键词 ］ 湿热证膝关节 炎 ；寒湿证膝关 节炎 ；ＭＭＰ－３；ＴＩＭＰ一１；ＴＮＦ一０／．；ＩＬ一１Ｂ
（中图分类号 ］ Ｒ６８ ［文献标识码 ］ Ａ ［文章编号 ］ １００５－９２０２（２０１８）１１－２６８６－０３；ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００５－９２０２．２０１８．１１．０５１
Ｇｕｉｄｅｌｉｎｅ ｆｏｒ Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ Ｄｅｌｉｒｉｕｍ ｉｎ Ｏｌｄｅｒ Ａｄｕｈｓ［Ｊ］．Ｊ Ａｍ Ｇｅｆｉａｔｒ
Ｓｏｃ，２０１５；６３（１）：１４２－５０． １５ Ｗｉｔｌｏｘ Ｊ，Ｅｕｒｅｌｉｎｇｓ ＬＳＭ ，ｄｅ Ｊｏｎｇｈｅ ＪＦＭ ，ｅｔ ａ１．Ｄｅｌｉｒｉｕｍ ｉｎ ｅｌｄｅｒｌｙ ｐａ—
痛加重、膝关节活动时可扪及摩擦音 、ｘ线片检查提示 髌 骨 及胫 骨平 台关 节缘 呈 唇 样 增生 。（２）中 医辨证 分