我国公立医院补偿机制可操作性研究
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是对 现行政策的介绍和定性分析 ， 有些研究者通过对 各类统计数据
３ ＿ ２ 解决对策及其可操作性 针对 以 Ｌ 公直 医院收入问题 ， 改革和完
善 医院补偿机制 是卫生体 制改革这一 系统Ｔ程 巾 卜分重要 的关键 环节 ，补偿机制不科学最终有损 于医疗保 障制度的改革和 施 ， 影 响 医疗卫 生事业 发展 的长远 利益 。如何把政府补偿 、 市场补偿 、 干 １ ’ 会 补偿 ３个补偿科学结 合 、 建立 良好的运行机制是补偿机 制研究的 重要课题 。可利用 一 下对策尝试进行解决 ：
进行分析 ， 有的通过对 一些典 型医院进行 案例 分析和访谈 ， 提 了 些结论或者政策建 议。 只有少量学者使用 了定量模型分析 ， 。 虽然
一
系统动 力学 已被逐渐应用于 医药卫 生领 域 ， 但是 目前除 罗力（ ２ ０ １ ０） 等构建公立 陕院经济补偿 系统动 力学模 型， 较少学者尝试使用 系统
式、 服务购买组织 、 价格 、 支付方式 、 市场 源自 竞争 、 服务提供组织 、 政府
ｌ 元， 就会节约 ５元社会医疗成 本…， 从 而减轻患者负担． ． 按这种 定垃 关系 ． 政府补 足医院 的政 策性亏损就 应该达到 目的 ， 而众 多学 者认
为此种机械式补偿效率低下 ， 财政也不堪 重负 ３ ． １ ． ２ 存 市场补偿方面 多元医疗 服务 主体的进入 、区域统一 一 市场 的 逐步形成使得竞争 日 趋激烈 ，从市场获得补偿难 度 也越米越大 ， 加 之 由于现行医疗服务价格未能反映价值 ，也 未能反映供求关 系， 导 致 医疗服务收不抵支 ， 于是 为弥补 入不敷 的现状 ， 诱 导消 费 、 追求
摘要 ： 公 立 医院 改 革作 为新 医改 政 策 的 一 个 重要 组 成部 分 ， 因 涉及 到 全 体 医务人 员 的切 身利 益 ， 备 受 广 大 医 院 管理 者 关注 。 政 府 希 望 通 过 公 立 医 院改 革 ． 逐 步 解 决 因” 以 药补 医” 造 成 的人 民群 众 ” 看病贵” 的 问题 ， 在 具 体做 法 上提 出将 公 立 医院 补 偿 由服 务 收 费 、 药品 加 成 收 入 和 财 政 补 助 三 个渠 道 逐 步 改 为服 务 收 费和 财政 补 助 两 个 渠 道 ， 取 消 药 品加 成 的 办法 来 实现 这 个 目标 ． 本 文 从 公 立 医 院 的 医疗 收 入 构 成 入 手 ， 探 讨公 立 医 院
长期以来 ， 我 国公立 医院的补偿方式主要包 含政府财政投入 、 医 疗服务收入和药品收入三个方 面。由于我国卫生事业费 占财政支 的比重 长期徘 ｉ 『 Ｉ 】 １ 在较低水 平 、 医疗服务维持低收费 以及经 济社会发
展的客观限制 ， 致使 医院在不合理的补偿机 制下出现” 过度医疗” 、 ” 过度检查” 、 ” 以药补医” 等现象 。在查阅了相关的国 内对公立医院补 偿 方面的研究 成果后发现 ， 虽然数量 众多 ， 但 是绝大部分 的文献都
的 局 面 的 可行 性 。
１我 国公 立 医 院补 偿 机 制 现 状
３ ． １ ． ３在社会补偿方面 我国 目前 由于没有形 成较完善的捐 赠机制 ，
很少有 企业 和个人对 医疗 卫生 事业进行 慈善捐款 ， 发行债券 也缺乏
相 应的法律和政策规定。 ３ ． １ ． ４药品收益成重要补偿 ， 改变 以药养医” 任重道远 目前医院药品 收入畸形发展 ， 药价虚高是既成事实 。多种 素造成 ” 以药补医” 及”
补 偿 机 制 的可 操 作 性 方 向
关键 词 ： 公 立 医院 ， 补偿机制， 可操 作 性
公立 医院 的补偿机制 ， 是在经济 活动中的物化劳动和 活劳动消
耗得到 足额 的补偿 ， 以保证 和满 足医院简单冉生产和扩大再 生产的 需 要 它是 以医院为核心 、 以资金流 为纽 带 ， 包 括医疗服务 筹资模
药 品加 成 收 入 ， 导致 了 药 费上 涨 ， 药 品 收 入 畸形 发展 。
干预 、 行业 自律等各个 方面关 系在 内的模型 。落实公立 医院公 益 性， 保 护医务人员 Ｔ作积极性 ， 且在实践 中应具备可操作性。改革成 功与否关系到公立医院能否可持续发展 ， 以及新… 轮医药卫生体制 改革的成败。推进公立医院补偿机制改革平稳有 序的实施 ， 已成 为 当前一项重要研究课题 。本文根据公立 医院改革 要求 ， 就政府对公 立医院财政投入机制进行探讨 ， 探 讨扭转公立 医院补偿结构 不合 理
以药养医” 的尴尬局面。 政府试图通过” 推进医药分开 ， 逐步取 消药 品 加成” 米改变这个局面。无 论是通过增设药事服 务费 、 调整部分技术 服务收费或者药品差驯加价 ，政策原则是婴维持 医院收支半衡 ， 不 损失医院利益 。若实行药品零差销售 ， 则需要将 原药品收益转移 到 医疗服务收益 和政府补助 。
动 力学建立公立非营利性 医院补偿机制 的模 型 ， 研究公立 医院各 补
（ １ ． 湖 北 中 医 药 大学 管 理 学 院， 湖北 武汉 ４ ３ ０ ０ （ ） （ ） ； ２湖 北 省人 文社 会 科 学重 点 项 目研 究基 地 一中 医药发 展 研 究 中心 ， 湖 北 武 汉
４ ３ ０ ０ ０ （ ） ： ３ ． 中 国移 动 通 信 集 团湖 北 有 限 公 司设 计 中心 ， 湖北 武汉 ４ ３ ０ ０ ０ ０）
医学信息 ２ ０ １ ３年 ３ 月第 ２ ６卷第 ３ 期ｆ 上半 月） Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｉ ｎ ￣ｒ ｍ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｍ ａ ｒ ． ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ２ ６ ． Ｎ ｏ ． ３
我 国公立医院补偿机制 可操作性研 究
陈 丹 １ ， ２ ， 黄靳 哲 。 ， 黄 明安 。
３ ＿ ２ 解决对策及其可操作性 针对 以 Ｌ 公直 医院收入问题 ， 改革和完
善 医院补偿机制 是卫生体 制改革这一 系统Ｔ程 巾 卜分重要 的关键 环节 ，补偿机制不科学最终有损 于医疗保 障制度的改革和 施 ， 影 响 医疗卫 生事业 发展 的长远 利益 。如何把政府补偿 、 市场补偿 、 干 １ ’ 会 补偿 ３个补偿科学结 合 、 建立 良好的运行机制是补偿机 制研究的 重要课题 。可利用 一 下对策尝试进行解决 ：
进行分析 ， 有的通过对 一些典 型医院进行 案例 分析和访谈 ， 提 了 些结论或者政策建 议。 只有少量学者使用 了定量模型分析 ， 。 虽然
一
系统动 力学 已被逐渐应用于 医药卫 生领 域 ， 但是 目前除 罗力（ ２ ０ １ ０） 等构建公立 陕院经济补偿 系统动 力学模 型， 较少学者尝试使用 系统
式、 服务购买组织 、 价格 、 支付方式 、 市场 源自 竞争 、 服务提供组织 、 政府
ｌ 元， 就会节约 ５元社会医疗成 本…， 从 而减轻患者负担． ． 按这种 定垃 关系 ． 政府补 足医院 的政 策性亏损就 应该达到 目的 ， 而众 多学 者认
为此种机械式补偿效率低下 ， 财政也不堪 重负 ３ ． １ ． ２ 存 市场补偿方面 多元医疗 服务 主体的进入 、区域统一 一 市场 的 逐步形成使得竞争 日 趋激烈 ，从市场获得补偿难 度 也越米越大 ， 加 之 由于现行医疗服务价格未能反映价值 ，也 未能反映供求关 系， 导 致 医疗服务收不抵支 ， 于是 为弥补 入不敷 的现状 ， 诱 导消 费 、 追求
摘要 ： 公 立 医院 改 革作 为新 医改 政 策 的 一 个 重要 组 成部 分 ， 因 涉及 到 全 体 医务人 员 的切 身利 益 ， 备 受 广 大 医 院 管理 者 关注 。 政 府 希 望 通 过 公 立 医 院改 革 ． 逐 步 解 决 因” 以 药补 医” 造 成 的人 民群 众 ” 看病贵” 的 问题 ， 在 具 体做 法 上提 出将 公 立 医院 补 偿 由服 务 收 费 、 药品 加 成 收 入 和 财 政 补 助 三 个渠 道 逐 步 改 为服 务 收 费和 财政 补 助 两 个 渠 道 ， 取 消 药 品加 成 的 办法 来 实现 这 个 目标 ． 本 文 从 公 立 医 院 的 医疗 收 入 构 成 入 手 ， 探 讨公 立 医 院
长期以来 ， 我 国公立 医院的补偿方式主要包 含政府财政投入 、 医 疗服务收入和药品收入三个方 面。由于我国卫生事业费 占财政支 的比重 长期徘 ｉ 『 Ｉ 】 １ 在较低水 平 、 医疗服务维持低收费 以及经 济社会发
展的客观限制 ， 致使 医院在不合理的补偿机 制下出现” 过度医疗” 、 ” 过度检查” 、 ” 以药补医” 等现象 。在查阅了相关的国 内对公立医院补 偿 方面的研究 成果后发现 ， 虽然数量 众多 ， 但 是绝大部分 的文献都
的 局 面 的 可行 性 。
１我 国公 立 医 院补 偿 机 制 现 状
３ ． １ ． ３在社会补偿方面 我国 目前 由于没有形 成较完善的捐 赠机制 ，
很少有 企业 和个人对 医疗 卫生 事业进行 慈善捐款 ， 发行债券 也缺乏
相 应的法律和政策规定。 ３ ． １ ． ４药品收益成重要补偿 ， 改变 以药养医” 任重道远 目前医院药品 收入畸形发展 ， 药价虚高是既成事实 。多种 素造成 ” 以药补医” 及”
补 偿 机 制 的可 操 作 性 方 向
关键 词 ： 公 立 医院 ， 补偿机制， 可操 作 性
公立 医院 的补偿机制 ， 是在经济 活动中的物化劳动和 活劳动消
耗得到 足额 的补偿 ， 以保证 和满 足医院简单冉生产和扩大再 生产的 需 要 它是 以医院为核心 、 以资金流 为纽 带 ， 包 括医疗服务 筹资模
药 品加 成 收 入 ， 导致 了 药 费上 涨 ， 药 品 收 入 畸形 发展 。
干预 、 行业 自律等各个 方面关 系在 内的模型 。落实公立 医院公 益 性， 保 护医务人员 Ｔ作积极性 ， 且在实践 中应具备可操作性。改革成 功与否关系到公立医院能否可持续发展 ， 以及新… 轮医药卫生体制 改革的成败。推进公立医院补偿机制改革平稳有 序的实施 ， 已成 为 当前一项重要研究课题 。本文根据公立 医院改革 要求 ， 就政府对公 立医院财政投入机制进行探讨 ， 探 讨扭转公立 医院补偿结构 不合 理
以药养医” 的尴尬局面。 政府试图通过” 推进医药分开 ， 逐步取 消药 品 加成” 米改变这个局面。无 论是通过增设药事服 务费 、 调整部分技术 服务收费或者药品差驯加价 ，政策原则是婴维持 医院收支半衡 ， 不 损失医院利益 。若实行药品零差销售 ， 则需要将 原药品收益转移 到 医疗服务收益 和政府补助 。
动 力学建立公立非营利性 医院补偿机制 的模 型 ， 研究公立 医院各 补
（ １ ． 湖 北 中 医 药 大学 管 理 学 院， 湖北 武汉 ４ ３ ０ ０ （ ） （ ） ； ２湖 北 省人 文社 会 科 学重 点 项 目研 究基 地 一中 医药发 展 研 究 中心 ， 湖 北 武 汉
４ ３ ０ ０ ０ （ ） ： ３ ． 中 国移 动 通 信 集 团湖 北 有 限 公 司设 计 中心 ， 湖北 武汉 ４ ３ ０ ０ ０ ０）
医学信息 ２ ０ １ ３年 ３ 月第 ２ ６卷第 ３ 期ｆ 上半 月） Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｉ ｎ ￣ｒ ｍ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｍ ａ ｒ ． ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ２ ６ ． Ｎ ｏ ． ３
我 国公立医院补偿机制 可操作性研 究
陈 丹 １ ， ２ ， 黄靳 哲 。 ， 黄 明安 。