100例霉菌性阴道炎中药治疗的观察及护理

１００例霉菌性阴道炎中药治疗的观察及护理
作者：黄权王红梅
来源：《中国医药导报》2008年第09期
[摘要] 目的：解除霉菌性阴道炎患者的痛苦。

方法：将霉菌性阴道炎患者随机分为治疗组和对照组，各50例。

治疗组采用苦艾洗液熏洗，坐浴上药时用苦艾洗液加苏打水阴道擦后冰硼散上药，对照组单纯苏打水阴道擦后冰硼散上药对照。

结果：治疗组治疗效果优于对照组（P
[关键词] 霉菌性阴道炎；中药治疗；疗效观察；护理
[中图分类号] R711.31[文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）03（c）-069-02
霉菌性阴道炎是由白色念珠菌感染所致。

常见症状为外阴瘙痒，白带增多。

典型者为白色豆腐渣样白带，并可形成一层白膜附着于小阴唇内外及阴道黏膜。

有外阴部奇痒，患者常难以忍受。

并常伴有外阴烧灼感、疼痛、性交痛等。

继发化脓菌感染可有脓性白带。

阴道黏膜炎性感染可有血性白带及黏膜浅表溃疡，是妇科门诊最常见的疾病之一。

由于容易复发，单纯自己用药效果欠佳。

我们采取中药灌洗上药方法，加大健康教育力度，取得了良好的疗效，治愈率明显提高，现报道如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
搜集本科门诊中药治疗的霉菌性阴道炎患者共100例，最大61岁，最小19岁，平均年龄40岁。

随机分成两组，对照组50例，治疗组50例。

所有患者治疗前均以外阴奇痒就诊。

实验室检查：典型的菌丝和芽孢。

2组患者一般情况、临床症状和体征、妇检及实验室检查等比较，无显著性差异，具有可比性。

1.2 方法
1.2.1 对照组，用3%小苏打水擦洗外阴和阴道，然后用冰硼散1 g敷于阴道表面，每日1次，7 d为1个疗程，用药期间禁房事，等下次月经干净后继续上述治疗[1]。

1.2.2 治疗组，在对照组治疗的基础上用本院自制的苦艾洗液熏洗坐浴，每日2次，并用苦艾洗液与3%小苏打水配制比率3∶1，擦洗外阴和阴道后再将冰硼散1 g撒于阴道黏膜表
面，用带线棉球顶住，7～8 h后将棉球拉出，每日1次，7 d为1个疗程，用药期间禁房事，下次月经干净后继续上述治疗。

2结果
2.1 判断标准
治愈：自觉症状消失，阴道黏膜正常，于每月月经干净后检验，连续3次霉菌阴性，停药后无复发。

好转：自觉症状减轻，阴道炎症减轻，化验检查正常或找到霉菌。

无效：症状无改善[1]。

2.2 效果比较（表1）
3 护理
3.1 治疗前评估
确定初次患病还是病情复发或是治疗的巩固阶段，以及患者对本病的认识，平时生活方式，以便在治疗中切实做好对患者的健康教育。

3.2 心理护理
霉菌性阴道炎患者大多瘙痒难忍，心理上恐惧不安，难以启齿，心身倍受折磨。

因此给患者治疗时关心体贴，做好说服解释工作，使其消除顾虑，积极配合治疗。

告之患者霉菌性阴道炎可以治愈，要树立信心，配合治疗护理，按医嘱坚持治疗。

3.3 饮食护理
霉菌感染属于湿热下注所致，饮食宜清淡易消化，切忌肥甘厚味，以免助湿生浊。

忌食辛辣刺激性食物。

3.4 注意事项
治疗时嘱患者全身放松；上窥阴器时动作要轻；冲洗时药液温度要适宜，告之患者霉菌性阴道炎复发原因和预防措施，许多患者经过第一次治疗后，症状改善了许多。

但是致病微生物并未完全从体内排除便停止用药，过一段时间又复发，告之患者必须坚持治疗3个疗程，每次月经干净不论有无症状都应治疗，治疗期间禁房事，内裤宜纯棉，每日用开水烫洗，忌食辛辣刺激性食物，夫妻同治效果更佳。

3.5 上药观察
上药过程中注意观察阴道情况的改善及自觉症状减轻情况，有无特殊不适、过敏等。

上药第一个疗程的前5次出现阴道流水、外阴搔痒明显减轻属正常现象，如果上药3次后症状无改善，或出现过敏现象，应及时报告医生，检查处理。

3.6 抗生素的使用
避免使用抗生素，若其他感染必须用抗生素时，最好同时上药，避免霉菌性阴道炎的复发。

3.7 指导患者不要清洗阴道
阴道内环境呈弱酸性，又有许多菌群共同存在，菌群间的相互制约作用能抑制某种菌属过度增长而致病，这是人体的一种自然防御系统。

清洗阴道无疑将阴道的弱酸环境和菌属间的相互制约关系破坏了，使阴道上皮的抗病力下降，引起念珠菌或其他细菌所致的阴道炎。

3.8 积极治疗糖尿病
糖尿病患者平时可用苏打水清洗外阴，提高阴道pH值，抑制霉菌生长。

3 讨论
霉菌性阴道炎是妇科临床常见疾病，属于中医“阴痒”、“带下”范畴，多由肝脾两脏功能失调所致，因为肝经热，脾虚生湿，湿热下注，结于阴器，所以发为带下增多，黄白相兼，阴中作痒，甚至奇痒难忍。

苦艾洗液方中黄柏味苦性寒，清下焦湿热；苦参味苦性寒，清热燥湿，杀虫止痒；蛇床子味辛苦性温，外用燥湿杀虫止痒；全方具有清热解毒、燥湿止痒之功。

冰硼散含冰片、硼砂、朱砂。

其中，冰片味辛、苦、性微寒，且辛散苦泄，芳香走窜，外用清热，止痛，止痒；硼砂味甘、咸、性凉，外用清热，解毒防腐；朱砂味甘寒，外用清热解毒[2]。

有报道体外抗菌实验有较强的抗菌作用及显著的抗炎镇痛作用[3]。

我院中药制剂苦艾洗液配合冰硼散中药治疗霉菌性阴道炎，无毒副作用，疗效高，患者易于接受，促进疾病康复。

护理指导可使患者了解病因、病理、治疗原理、注意事项及预防，改变生活习惯，可减少复发，提高治愈率。

[参考文献]
[1]韩潞，沈茂平，张玲. 冰硼散治疗霉菌性阴道炎298例疗效观察[J].新疆中医药，2001，19（4）：21-22.
[2]刘军.苦参舌床汤治疗霉菌性阴道炎83例临床观察[J].河南中医，2007， 27（7）：39-40.
[3]张瑶.冰硼散配合中医坐浴治疗霉菌性阴道炎50例观察[J].新疆中医药，2002，20（3）：28.
（收稿日期：2007-12-17）
“本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文”。