艾灸足三里抑制胃癌癌前病变的作用探析

正盛则癌变过程可被抑制，邪胜则病变恶化迅速。 又有相关研究者通过整理临床文献和病例分析发 现正气亏 虚， 瘀 邪 互 结 是 此 病 的 基 本 病 机［１２］。 综 上可知，胃癌 癌 前 病 变 的 病 机 为 本 虚 标 实、 虚 实 夹杂，脾胃虚 弱 是 胃 癌 前 病 变 发 病 的 基 础， 中 医 临床上主要给予健脾和胃以扶正的治疗方法，正 气充盈，则邪气可祛。
基金项目：贵州省国内一流学科建设项 （ＧＮＹＬ（２０１７）００８）。 作者简介：陈家伟 （１９９２－），男，汉族，硕士研究生，研究方向为中医诊断学与循证医学。Ｅ－ｍａｉｌ：１１０３１１０１８５＠ｑｑｃｏｍ
·５８· 中国民族民间医药 ２０１８年 ６月第 ２７卷第 １１期 ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＥｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅａｎｄＥｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ，２０１８，Ｖｏｌ２７，Ｎｏ１１
２ 艾灸足三里抑制胃癌癌前病变发展的中医理论 基础
２１ 艾灸足三里的作用 《医学入门》 曰： “凡药 之不及，针之不到，必须灸之”。艾灸是借助灸火的 热力将艾绒燃烧时挥发出的药物更好的透过皮肤渗 入人体，以及合理取穴温熨等操作，从而达到扶助 阳气、举 陷 固 脱、行 气 活 血、消 淤 散 结 等 治 疗 作 用［１３］。选穴足三里可起到相辅相成的功效，这也是 治疗胃部疾病常取要穴之一。此穴位于犊鼻与解溪 的连线上，距犊鼻 ３寸处，是足阳明胃经的合穴， 胃的下合穴［１４］。《黄帝内经》 灵枢篇中提出了 “合 治六腑”的理论以及 “经满而血者，病在胃及以饮 食不节得病者，取之于合” 的治疗方法［１５］。对于足 三里的治疗价值 《灵枢》 中也有相关描述。如 “阴 阳俱有余，若俱不足，则有寒有热，皆调于足三里” 等。在 《针灸甲乙经》 又有 “霍乱，遗失矢气，刺 足阳明经三里” 的说法。可看出古代医家们对艾灸 足三里的作用早有一定的认识。 ２２ 艾灸足三里健脾和胃以扶正 《景岳全书》 曰：“脾胃不足及虚弱失调之人，多有积聚之病”。 健脾和胃除可服用中药汤剂外，艾灸足三里穴也 可达到此治疗效果。 《针经摘英集》 中记载： “治 脾胃虚弱， 腹 胀 满， 不 思 饮 食， 肠 鸣 露 腹 痛， 食 不化，足阳明经三里”。现代文献对足三里健脾和 胃的功效多 有 记 载， 王 寅 等 ［１６］认 为 足 三 里 穴 作 为
【摘 要】 胃癌癌前病变是胃黏膜上组织异型增生的病理过程，具有向胃癌转变的倾向，早期的诊断和治疗有助于 胃癌疾病的预防。近年来，相关学者通过研究发现，中医艾灸足三里对抑制胃癌癌前病变的发展具有重要临床意义。
【关键词】 胃癌；胃癌前病变；艾灸；足三里 【中图分类号】 Ｒ５７３９ 【文献标志码】Ａ 【文章编Байду номын сангаас】１００７－８５１７（２０１８）１１－００５７－０３
胃癌 （ＧａｓｔｒｉｃＣａｒｃｉｎｏｍａ）是由于胃黏膜上皮细 胞在各种诱因下发生异常增生而逐渐形成的恶性肿 瘤，其中主要是胃腺癌［１］。一般的胃癌发生顺序是从 慢性炎症不断发展到异型增生而逐渐向胃癌演变的渐 进过程［２］，其中胃癌癌前病变是胃癌发生前的重要阶 段，包括慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生等，它对胃癌 的防治具有重要意义［３］。随着患癌人群的不断扩大， 目前胃癌的治疗手段又具有局限性，如临床上常用的 放化疗在杀死肿瘤细胞的同时也会损伤自身的正常组 织和免疫细胞等［４］。在寻找到更加有效治疗胃癌疾病 的的方法前，为了有效降低胃癌的患病率，胃癌癌前 病变成为目前学者研究的热点，从未病先防着手，严 格控制向胃癌恶化的概率。现代研究发现艾灸足三里 对胃癌癌前病变的发展具有一定抑制作用［５］，这也成 为中医在该领域应用的一个重要突破点。
１ 中医对胃癌癌前病变病因的认识
在中医 范 畴 内 虽 无 胃 癌 癌 前 病 变 的 概 念， 但 根据其临床表现可将其归属于 “痞满”、 “胃痛” 的范畴［６］。为更 好 地 辨 证 论 治， 相 关 学 者 对 该 病 的病因病 机 进 行 研 究 分 析。 路 志 正［７］认 为 脾 胃 虚 弱，运化失调是胃癌形成基础，指出脾胃为中焦， 水谷化 生 之 所， 上 下 之 枢 纽， 中 焦 失 职， 气 血 化 生无源， 运 行 不 畅， 易 导 致 瘀 滞、 正 气 不 足 等 病 理症状。林钟 宁 等［８］认 为 该 病 的 核 心 在 脾 胃， 病 性属于本虚标实，虚以脾胃虚弱，正气不足为主， 实以瘀血 阻 络 为 主。 戴 辉 煌 等［９］研 究 表 明 胃 癌 癌 前病变从整体上诊断为本虚标实的病因，本虚以 脾气虚， 胃 阴 虚 为 主， 标 实 以 血 瘀 为 主。 杜 震 生 等 ［１０］通过观察临 床 上 用 健 脾 理 气 法 治 疗 胃 癌 前 病 变的疗效推测出该病的病因主要以脾胃虚弱为主。 冯宁宁等 ［１１］认为 正 虚 是 胃 癌 癌 前 病 变 的 的 基 本 病 因，正如 《内经》 所云：“正气存内，邪不可干”。
中国民族民间医药 ２０１８年 ６月第 ２７卷第 １１期 ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＥｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅａｎｄＥｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ，２０１８，Ｖｏｌ２７，Ｎｏ１１ ·５７·
艾灸足三里抑制胃癌癌前病变的作用探析
陈家伟１ 张孟之２
１江西中医药大学基础医学院，江西 南昌 ３３０００４；２贵阳中医学院基础医学院，贵州 贵阳 ５５００２５
足阳明胃经的下合穴，是六腑的气血向下汇聚于 足三阳的特殊穴之一，针灸此穴可起到健脾理中 的功效。侯云霞等 通 ［１７］ 过研究分析也发现足三里 穴是目前临床上治疗胃部疾病使用频率极高的穴 位。后有研究者将 ５６例脾胃虚寒型慢性胃炎患者 随机分为温和灸组和西药组，通过艾灸足三里穴 （双侧） 的治疗方法发现温和灸组在改善患者症状 方面比西 药 组 的 效 果 要 好 （Ｐ＜００５）［１８］。孟 醒 等 ［１９］通过整理大 量 文 献 资 料 认 为 治 疗 脾 胃 虚 寒 型 的消化性溃 疡 多 取 足 三 里 穴。 可 见， 针 灸 足 三 里 健脾和胃得到了研究者的一致认可。