人民医院处方点评总结

处方点评小结
2014年共抽查处方4963张，现对处方中存在的问题归纳如下，其中合格处方数3365张，合格率67.8%。

现对处方点评总结如下：
一、处方书写不规范
1、个别处方存在无医师签名，或无带教老师签名，或模仿带教老师签名现象
2、处方前记填写欠完整，存在缺项，如无“临床诊断”、无实足年龄。

3、药品名称使用商品名，未使用规范的通用名。

如使用“拜糖平”、“拜新同”、“代文”“、“芬必得”等商品名开具药品。

4、临床诊断中英文结合。

如“肺癌”写成“肺ca”。

5、个别处方中存在药品剂型、规格、用法、用量错误。

6、涂改处方未写明修改日期及医师签字。

二、用药不适宜
1、诊断与开具药物不对症。

如诊断“尿毒症”开具“硝苯地平控释片”等。

2、用法用量不适宜。

如注射用青霉素钠1日1次给药。

三、超常处方
1、口服抗菌药物，处方中给药时间过长。

如阿莫西林胶囊，成人一日最多不超过8粒，一盒50粒，即最多能开具1盒。

但是处方中甚至有开具3盒以上的。

2、对于慢性病患者需要超长用药的，医师未注明原因。

四、一张处方存在多个上述问题。