肺癌病人痰培养加药敏的结果分析

肺癌病人痰培养加药敏的结果分析
肺癌病人并发肺部感染在临床上是很常见的。

为了解肺癌病人痰普通细菌培养的病原学分布及其特点，对我院2006年1～12月期间经临床、X线、CT、病理等检查确诊为肺癌的120例住院病人的150份痰标本进行分离培养及药敏试验，结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 标本来源
2006年1～12月间经临床、X线、CT、病理等检查确诊为肺癌的病人，要求清晨留取痰标本，留取前用清水反复漱口3次，然后用力将痰咳出。

1.2 显微镜检查
痰标本在培养前先行涂片及革兰染色镜检，以确定痰标本的质量。

含有大量扁平上皮细胞及大量不同种类的细菌需重新留取标本，而合格的标本中应含有纤毛柱状上皮细胞或数量不等的白细胞，并伴有1～2种细菌。

1.3 培养与鉴定
按《全国临床检验操作规程》一书中常规方法进行。

1.4 药敏试验
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采用K-B法进行。

2 结果
将150份痰标本接种于血平板上。

共分离出病原菌或机会致病菌(在血平板上纯培养或占优势)85株，阳性分离率为57％(85/150)。

结果见表1。

从表1可以看出，85株细菌以革兰阴性杆菌为主(见表1中1～9细菌)，占74.1％(63/85)，其中肠杆菌科细菌(见表1中1～6细菌)占48.2％(41/85)，非发酵菌(见表1中7～9细菌) 占25.9％(22/85)，革兰阳性球菌(见表1中10～12细菌)占22.4％(19/85)，白色念珠菌占3.5％(3/85)。

85株分离菌除白色念珠菌外均做了药敏试验，肠杆菌科细菌对先锋霉素V、丁胺卡那、庆大霉素敏感率较高，其敏感率分别为73.2％、58.5％、51.2％；非发酵菌对多黏菌素、妥布霉素较敏感，敏感率分别为81.8％和72.7％；葡萄球菌对万古霉素敏感率最高（100％)，其次为庆大霉素(50.O％)和卡那霉素(43.8％)。

3 讨论
肺癌病人由于自身免疫力较低。

再加上长期放疗、化疗，使用某些免疫抑制剂及不合理使用广谱抗生素等，导致一些原来不致病的细菌变成条件致病菌，如大肠杆菌占到分离菌的12.9％，肺炎克雷伯菌占9.4％，以铜绿假单胞菌为主的非发酵菌占
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25.9％。

这说明一些原来的非致病菌在特定条件下已开始致病，这一点应引起临床医师及检验工作者的高度重视。

由表1还可看到肺癌病人痰培养的结果以革兰阴性杆菌为主(占74.1％)，故当肺癌病人呼吸道及肺部感染按习惯方法治疗不满意时，就应想到阴性杆菌的感染或混合感染的可能，应及时做痰培养及药物敏感试验，以便为病人及时选择最佳用药方案。

在实验工作中发现，痰标本的质量是影响痰培养的一个很重要的因素。

有些病人因医生、护士未详加叮嘱，甚至将口中唾液当标本送来培养，所以一定要严把标本质量关，一方面叮嘱病人留好标本，另一方面检验工作者要对标本进行筛选，不合格标本应予重留，以提高痰培养的阳性率。

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