运用PDCA循环法降低脑卒中后肺部感染率PPT课件
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降低脑卒中患者肺部感染率
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运用PDCA降低脑卒中患者肺部感染率
探索型(解决已发生的问题)
运用PDCA降低脑卒中患者肺部感染率 姓名 孙胜利 刘晓军 贺林项 张春梅 贺莉花 学历 本科 研究生 本科 本科 本科 职称 主任医师 副主任医师 副主任医师 主治医师 主治医师 小组任职 组长 副组长 副组长 组员 组员 分工 全面指导
２ . ５ ６ ２ . ５ ６ ２ . ５ ６
３
１ ０ . ６ ８ 7. . 55 1 2. ７ ８
2
半 年后 再说 下 次解 决
需多部 门配合 需一个 部门配 合 自行能 解决
２ . ３ ３
1
１ . ２ ２
３
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评 价 说明
3
３ . ２ ２
3 . ６ ７ ４ . ５ ６1 . ３ ３
1
5
常 常 提醒
运用PDCA降低脑卒中患者肺部感染率
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背景2： 脑出血或大面积的脑梗死后，常会并发身体 其他脏器的疾病，常见的有急性消化道出血、脑 心综合征、肺部感染、急性肺水肿、褥疮、中枢 性呼吸困难、脑卒中后抑郁、肾功能衰竭及电解 质紊乱中枢性体温调节障碍。 其中以肺部感染最常见，且较严重，如不能 有效及时地处理，可致患者病情加重，引起呼吸 衰竭，最终导致多脏器功能衰竭而死亡。因此对 卒中患者肺部感染的易患因素及其特点进行分析， 探讨其防治措施，并运用PDCA循环法降低脑卒中 患者肺部感染的发生率，改善预后，提高患者的 生活质量。
卧床病人
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原因数 6
百分比 20%
累计百分比 20%
合并呼吸系统疾病 合并吞咽困难 意识障碍 合并糖尿病 吸烟 合并免疫系统疾病 其他因素 合计
5 5 5 4 3 1 1 30
16.7% 16.7% 16.7% 13.3% 10% 3.3% 3.3% 100%
36.7% 53.4% 70.1% 83.4% 93.4% 96.7% 100%
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2016. 2017 1.1 .5.1 2017.5.16 2016. 2017.∞ 1.31 5.15
步骤
负 责 人
组圈 主题选定
孙胜定 解 析
刘晓军
贺林项 张春梅 贺林项 贺林项 贺莉花
对策拟订 对策实施 效果确认 标 准 化 检讨改进
王佳
罗凤阳 党宇
运用PDCA降低脑卒中患者肺部感染率 项目
2016.6.1-20.16.12.31
数据来源：神木县医院HIS系统
运用PDCA降低脑卒中患者肺部感染率
改善前柏拉图
降低脑卒中肺部感染的发病率
25
20 15 10 5 0 0.0% 6 5 20.0% 36.7% 5 53.4% 5 4 70.1% 93.4% 83.4% 96.7%
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上级 政策
可行 性
迫 切 性
圈能 力
总 分
顺 序
选 定
提高住院患 者遵医嘱的 依从性 降低脑卒中 患者的平均 住院日 降低抗生素 使用率 降低脑卒中 肺部感染率
1 . ３ ３
２ . ５ ６ １ . ６ ７ ２ . ７ ８
8. ３ ４
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分 数 1 上级 政策 没 听 说过 偶 尔 告知 可行 性 不可 行 较可 行 迫切性 圈能力
运用PDCA降低脑卒中患者肺部感染率
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背景3：
PDCA资料来源：
我科2016月6月1日一2016年12月31日及2017年1月1 日一2017年6月30日。脑卒中后肺部感染的患者与所有 脑卒中患者，所有患者均经头颅CT及MRI检查，确诊为 脑卒中（脑梗死/脑出血）。
肺部感染诊断标准：
患者符合以下五项中三项或三项以上标准: ①呼吸道症状：痰多、咳嗽、咳脓痰、呼吸深快等; ②查体体温升高，听诊可闻肺部湿啰音; ③胸部X线或CT检查肺部出现新的感染灶; ④实验室检查白细胞升高; ⑤痰培养结果为阳性。
[4]胡军民,,束枫,吕健,等.脑血管合并糖尿患者医 院感染分析[J].中华医院杂志,2002,12(8):595.
运用PDCA降低脑卒中患者肺部感染率 等级医院评审核心条款
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运用PDCA降低脑卒中患者肺部感染率 收集资料
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运用PDCA降低脑卒中患者肺部感染率
月份 2016年5月1日 2016年12月1日 2016年12月26日-2017年1月 —— 31日 2016年5月31日 2016年12月31日
可行
尽 快解 决
运用PDCA降低脑卒中患者肺部感染率 背景1：
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脑卒中(Stroke)，又称“中风”，是一种急性脑血管疾病 ，由脑部血管突然破裂或血管阻塞导致血液不能流入大 脑而引起的脑组织损伤或功能障碍.脑卒中是全球第二大 、中国第一大致死性疾病，不仅死亡率高，而且发病率 、复发率、致残率也高，严重影响了患者的身体健康和 生活质量。全球疾病负相(global burden of disease， GBD) 2013 (即GBD 2013)研究首次针对全球188个国家的 具体国家人口死因数据，通过1990-2013年的发病率、患 病率、死亡率、伤残调整寿命年(disability adjusted life year ，DALY)等指标对疾病负担进行的综合性评价，得 出结论：全球脑卒中的疾病负担大多来自于发展中国家， 死亡率占全球75%，脑卒中所导致的 DALY 占全球81%， 作为发展中国家和世界第一人口大国，中国脑卒中的疾 病负担尤为严重。中国脑卒中的疾病负担占比是全球水 平的2倍多。
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PDCA
分析、指导 分析、组织 质控、总结 组织、实施
罗凤阳 王佳 张玲
高会萍 党宇
本科 本科 本科
本科 本科
住院医师 住院医师 住院医师
住院医师 医师
组员 组员 组员
组员 组员
调查、记录 调查、总结 调查、总结
调查、总结 记录、制作PPT
循 环 小 组 成 员 分 工 表
P
主题确定
主题
运用PDCA降低脑卒中患者肺部感染率
运用PDCA降低脑卒中患者肺部感染率
[1] 2015年"世界卒中日"宣传主题及提纲[J].疾 病监测，2015,30(10):879+885. [2] 陈东脑卒中患者肺部感染易患因素及其对死 亡率的影响[J].临床神经病杂志,2006,6(19):462.
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[3]陶建华.脑卒中合并肺部感染的临特点分析[J] 中国实用医药2007,12:40.
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运用PDCA降低脑卒中患者肺部感染率
探索型(解决已发生的问题)
运用PDCA降低脑卒中患者肺部感染率 姓名 孙胜利 刘晓军 贺林项 张春梅 贺莉花 学历 本科 研究生 本科 本科 本科 职称 主任医师 副主任医师 副主任医师 主治医师 主治医师 小组任职 组长 副组长 副组长 组员 组员 分工 全面指导
２ . ５ ６ ２ . ５ ６ ２ . ５ ６
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半 年后 再说 下 次解 决
需多部 门配合 需一个 部门配 合 自行能 解决
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评 价 说明
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３ . ２ ２
3 . ６ ７ ４ . ５ ６1 . ３ ３
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常 常 提醒
运用PDCA降低脑卒中患者肺部感染率
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背景2： 脑出血或大面积的脑梗死后，常会并发身体 其他脏器的疾病，常见的有急性消化道出血、脑 心综合征、肺部感染、急性肺水肿、褥疮、中枢 性呼吸困难、脑卒中后抑郁、肾功能衰竭及电解 质紊乱中枢性体温调节障碍。 其中以肺部感染最常见，且较严重，如不能 有效及时地处理，可致患者病情加重，引起呼吸 衰竭，最终导致多脏器功能衰竭而死亡。因此对 卒中患者肺部感染的易患因素及其特点进行分析， 探讨其防治措施，并运用PDCA循环法降低脑卒中 患者肺部感染的发生率，改善预后，提高患者的 生活质量。
卧床病人
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原因数 6
百分比 20%
累计百分比 20%
合并呼吸系统疾病 合并吞咽困难 意识障碍 合并糖尿病 吸烟 合并免疫系统疾病 其他因素 合计
5 5 5 4 3 1 1 30
16.7% 16.7% 16.7% 13.3% 10% 3.3% 3.3% 100%
36.7% 53.4% 70.1% 83.4% 93.4% 96.7% 100%
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负 责 人
组圈 主题选定
孙胜定 解 析
刘晓军
贺林项 张春梅 贺林项 贺林项 贺莉花
对策拟订 对策实施 效果确认 标 准 化 检讨改进
王佳
罗凤阳 党宇
运用PDCA降低脑卒中患者肺部感染率 项目
2016.6.1-20.16.12.31
数据来源：神木县医院HIS系统
运用PDCA降低脑卒中患者肺部感染率
改善前柏拉图
降低脑卒中肺部感染的发病率
25
20 15 10 5 0 0.0% 6 5 20.0% 36.7% 5 53.4% 5 4 70.1% 93.4% 83.4% 96.7%
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上级 政策
可行 性
迫 切 性
圈能 力
总 分
顺 序
选 定
提高住院患 者遵医嘱的 依从性 降低脑卒中 患者的平均 住院日 降低抗生素 使用率 降低脑卒中 肺部感染率
1 . ３ ３
２ . ５ ６ １ . ６ ７ ２ . ７ ８
8. ３ ４
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分 数 1 上级 政策 没 听 说过 偶 尔 告知 可行 性 不可 行 较可 行 迫切性 圈能力
运用PDCA降低脑卒中患者肺部感染率
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背景3：
PDCA资料来源：
我科2016月6月1日一2016年12月31日及2017年1月1 日一2017年6月30日。脑卒中后肺部感染的患者与所有 脑卒中患者，所有患者均经头颅CT及MRI检查，确诊为 脑卒中（脑梗死/脑出血）。
肺部感染诊断标准：
患者符合以下五项中三项或三项以上标准: ①呼吸道症状：痰多、咳嗽、咳脓痰、呼吸深快等; ②查体体温升高，听诊可闻肺部湿啰音; ③胸部X线或CT检查肺部出现新的感染灶; ④实验室检查白细胞升高; ⑤痰培养结果为阳性。
[4]胡军民,,束枫,吕健,等.脑血管合并糖尿患者医 院感染分析[J].中华医院杂志,2002,12(8):595.
运用PDCA降低脑卒中患者肺部感染率 等级医院评审核心条款
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运用PDCA降低脑卒中患者肺部感染率 收集资料
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运用PDCA降低脑卒中患者肺部感染率
月份 2016年5月1日 2016年12月1日 2016年12月26日-2017年1月 —— 31日 2016年5月31日 2016年12月31日
可行
尽 快解 决
运用PDCA降低脑卒中患者肺部感染率 背景1：
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脑卒中(Stroke)，又称“中风”，是一种急性脑血管疾病 ，由脑部血管突然破裂或血管阻塞导致血液不能流入大 脑而引起的脑组织损伤或功能障碍.脑卒中是全球第二大 、中国第一大致死性疾病，不仅死亡率高，而且发病率 、复发率、致残率也高，严重影响了患者的身体健康和 生活质量。全球疾病负相(global burden of disease， GBD) 2013 (即GBD 2013)研究首次针对全球188个国家的 具体国家人口死因数据，通过1990-2013年的发病率、患 病率、死亡率、伤残调整寿命年(disability adjusted life year ，DALY)等指标对疾病负担进行的综合性评价，得 出结论：全球脑卒中的疾病负担大多来自于发展中国家， 死亡率占全球75%，脑卒中所导致的 DALY 占全球81%， 作为发展中国家和世界第一人口大国，中国脑卒中的疾 病负担尤为严重。中国脑卒中的疾病负担占比是全球水 平的2倍多。
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PDCA
分析、指导 分析、组织 质控、总结 组织、实施
罗凤阳 王佳 张玲
高会萍 党宇
本科 本科 本科
本科 本科
住院医师 住院医师 住院医师
住院医师 医师
组员 组员 组员
组员 组员
调查、记录 调查、总结 调查、总结
调查、总结 记录、制作PPT
循 环 小 组 成 员 分 工 表
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主题确定
主题
运用PDCA降低脑卒中患者肺部感染率
运用PDCA降低脑卒中患者肺部感染率
[1] 2015年"世界卒中日"宣传主题及提纲[J].疾 病监测，2015,30(10):879+885. [2] 陈东脑卒中患者肺部感染易患因素及其对死 亡率的影响[J].临床神经病杂志,2006,6(19):462.
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[3]陶建华.脑卒中合并肺部感染的临特点分析[J] 中国实用医药2007,12:40.