大剂量氨甲喋呤化疗的护理

大剂量氨甲喋呤化疗的护理
【病情观察】
1、肾功能失调：是治疗开始后1—2天内最紧急的并发症，由于氨甲喋呤在体内的代谢易形成结晶，沉积在肾小管中，造成尿路阻塞，而引起肾功能衰竭。

严密观察尿量及酸碱度，保持尿液pH值在6.5以上，24小时尿量不少于3000ml。

2、肝功能损害：可在用药后12小时出现，产生一过性谷丙转氨酶增高，如继续用量过大，可造成肝功能严重受损。

3、胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻，甚至消化道溃疡。

4、骨髓抑制：在用药后一周出现，部分患者白细胞明显下降，可继发感染，血小板下降严重者，可引起出血。

5、化疗药物渗漏。

【护理措施】
化疗前护理
1、测量体重，以便准确计算用药剂量及化疗前后体重进行对比。

2、遵医嘱查血象、肝肾功能、心电图，了解患者全身状况，注意化疗禁忌症。

3、向患者或家属说明化疗后可能出现的毒性反应和并发症，以及化疗过程中的注意事项，以取得配合。

4、按医嘱进行尿液的水化、碱化，使化疗药物的副作用减至最低。

化疗期间护理
1、严格按照医嘱排列输液及用药的顺序，药物应现配现用、避光，准确调节输入的速度。

2、加强输液巡视，严密观察病情变化，出现反应，及时处理。

3、遵医嘱在用药后4—6小时进行四氢叶酸钙解毒，注射时间要准时，解救药应提前取药，并列入交班项目。

4、记24小时尿量。

5、予清淡可口营养丰富饮食，少量多餐，必要时予静脉营养支持。

【健康教育】
1、告知患者或家属化疗药物的毒副作用及解救药物准确使用的重要性。

2、遵医嘱定时检查血象，密切观察有无出血倾向，早期常表现牙龈出血、流鼻血等。

3、定期复查胸片及局部有无复发倾向。

4、按医嘱完成全部化疗过程。