婴幼儿手术的护理配合探讨
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其对 护士的惧 怕 ， 心解答家长关 心的问题 ， 耐 减轻他们 对手术 的顾虑 。急诊 手术接到手术通知后 ， 在病情允许 的情况下尽量 由巡 回护士亲 自到病房看 患儿 及家长 ， 了解病情 、 交代 有关事
项 预 防患儿 术 中低体温 ．５ ２
婴幼儿体温 调节 中枢 发育
急诊手术 ５ 例 ； 手术 ２ ， 桃体 摘除术 ８ ， １ 颅脑 例 扁 例 疝类 手术
２ ８例 ， 阑尾 手术 ８例 ， 肠梗 阻手 术 １ ２例 ， 骨折手 术 ２ ， ６例 其
他 ｌ 。 ２例
儿可用托手板 ， 但肘部应用布单垫同床平 ， 严禁患儿上肢悬空 ，
约束带松紧容 １ 指为宜 。电刀负极片 固定于肌 肉丰富 、 不影 响
品后 ， 方可和麻 醉医生一同亲 自送患儿回病房 ， 同病房护士面对 面交代清患儿术 中情况及注意事项 。
密窳
患儿及 家长感 到温馨 、 温暖、 安全 。 婴幼儿发育不成熟 ， 抵抗力 、
耐受力差 ， 病情变化快 ， 手术往往需要迅速完成 ， 因此器械 护士 要熟悉 手术方 式及步 骤 ， 做到 细致 、 准确 、 迅速地 完成 手术 配 合 ； 回护士对手术要有 很强 的预见 性 ， 巡 患儿入 室前 应充分做 好手术用 品的准备 工作 ， 更应具备熟练精准 的婴 幼儿 静脉穿刺
作 ， 择适合患儿 的手术 器械包及手术用 品 ，］ Ｊ吸痰管、 选 ￣ｔ Ｌ １ ｂ 小
作者简介 ： 曾凡莲 ， ， 女 大专 ， 主管护师。
Ｅ—ｍａｉＷ Ｄ６８ ８０ ｌ ： ０ ３＠ １ ３． ｍ ６ ｃｏ
好吸引器及吸痰管 ， 有痰时协 助麻醉医生 吸痰 ； 助麻醉 医生 协
托起患儿下颌， 必要时置口咽管 ， 设法使呼吸道通畅； 密切观察
１ ． 将尿激 酶 ５ ．１ ２ ０万 ～ ５万 Ｕ ２ ７ （ ５万 ｕ 支 ） ， 加生理盐水
２ 用 头皮针在动静脉离心方 向缓慢注入 。轻轻压迫穿刺部 ０ｍＬ 位 ， 以喜疗妥在 内瘘血管处加以按摩 。 并 用听诊器听有无杂音 ， 若无杂音 ， 可再用 ｌ 万 ～ ０万 Ｕ尿激酶加生理盐水 １０ｍ ０ ２ ０ Ｌ静
为成功溶栓 。血管再通后恢复原有 的血容量 ， 色多普勒超声 彩
检查提示血栓消失。 １ 护理 ． ３ １ ． 动静脉 内瘘的再通与闭塞时间有关 ， ．１ ３ 尽早 溶栓是关 键 。若闭塞时间 ＞ ４ｈ 则药物溶栓无效 。 ２ ， １３ ．． 内瘘再 通后可立 即穿刺 ， ２ 行血液透 析治疗 ， 血流量
技术和各种导 管置人技术 ， 掌握婴 幼儿 的沟通 安抚技巧 ， 中 术 做到随时了解 手术 进展 ， 以密切 主动配合手术 的进行 。手术室 护士优质 的术前 、 中 、 术 术后 护理是麻 醉和手术 成功 的重要 因
素。
参考 文献
２ 术后 回访 ． ４
婴幼儿的手术 护理配合需要不断地探 索 ，
手术进行且避开 消毒液浸湿的部位 。
２ 护理配合 ２１ 术 前 ．
２１１ 术前访 视 ．．
择期手 术于术前 ｌ ｄ由巡 回护士到 病
２２ 严密观察 ，加强巡视 ．４ ．
术 中随时查看输 液是 否通
房探视患儿及 家属 ， 了解患儿一般情况 ， 如体重 、 外周血管及皮 肤情况。根据 患儿 的年龄 、 家长的文化程度用通俗易懂 的语 言 说 明禁食 、 饮 的 目的及 重要性 ， 禁 术前禁食 ４ｈ ６ｈ 禁 饮 ２ｈ ￣ ， ～ ３ｈ 以保证 胃排 空 ， ， 避免 术 中发 生 胃内容物反 流 、 吐 、 误 呕 或
一交 婴手护合 经流 验 幼术理探 儿的配讨
曾凡 莲 冯生花 贺 国玲
（ 镇安县医院 ， 陕西 镇安 ７ ０ ） １５ ０ １
【 摘要 】 目的
探讨婴幼儿手术的护理 配合方 法，以提 高
９ ６例手术均顺 利完成 ， 患儿安全返
儿气管导管 、 Ｌ ／ ， 、 Ｌ ｂＪ 面罩 ／ ， ｂＪ 指脉氧探头 、 小儿 电刀负极板 、 小 儿摆体位用物等 ， 做好输液准备。
１（ １ ：３４ ９ １ ）１ ９ ．
专用 的手术用品和器械 ， 以便麻 醉、 手术使用起来方便顺手 、 适
用。 婴幼Ｊ Ｌ理 尚未成熟 ， Ｌ， 比较脆弱 ， 手术 室护 士在护理患儿时
［ 裴宏莉． ３ ］ 浅谈手术患者整体 护理的体会［． 医学 ，０１３（６ ： Ｊ吉林 １ ２１ ，２２ ）
中抱走患儿 ， 对于哭闹 的患儿 ， 可在母 亲怀 中协助麻 醉医生先
手 术 安 全 顺 利 进行 的 重要 保 障。
【 关键词】婴幼儿 手术 护理配合
围术期
婴幼儿的心理 、 生理均未成熟 ， 自控能力很 弱 ， 需实施全麻 才能 进行 手术 。更 因ｄ Ｊ， ，Ｌ 的生理、 病理 、 剖特点都不 同于成 解 人， 生命 较为脆弱 ， 病情变化快 ， 以对手术配合护士有更高 的 所 要求 ， 手术配合质量对 于麻 醉是 否顺利 ， 手术是否成功 ， 预后是 否 良好 ， 都是 至关重要 的因素。 本文对 ９ 例婴幼儿手术 病例进 ６ 行护理方法探讨 ， 现报告如下。
２２ 术 中 ．
婴 幼 儿 手 术 护 理 配合 质 量 。方 法 对 ９ 手 术 婴 幼儿 进 行 术 ６例
前 、 中、 术 术后 护理。结果 回病房。结论
精 心细致 、 安全 高效 的手 术护理 配合是麻醉和
２ ． 注重对患儿及家长的心理维护 巡 回护士同麻醉 ．１ ２
医生一 同到手术室 门口热情接待患儿及 家长 ， 给予心理安慰和 支持。婴幼儿生病后对家长有很强的依赖 ， 不可强行从家长怀
本组 ９ 患儿 ， ６ ６例 男 ０例 ， ３ 女 ６例 ； 年龄最 小 ６个月 ， 最 大３ ； 岁 其中婴儿手术 ２ ， ８例 幼儿手术 ６ ； ８例 择期 手术 ４ ５例 ，
２ ． 体位 的安置 ．３ ２
以充分暴露手术野 、 于患儿 呼吸循 利
环、 防止 隆突部位受压为原则 。用布类敷料折 成 ２ｃ ～ ｍ的 ｍ ４ｃ 软枕垫于肩部 ， 枕部垫小号头 圈 ， 肘部 、 膝下 、 足踝 部等隆 突部 位用软垫保 护。婴儿用“ 大字” 架上垫至少 ６层布单摆体位 ， 幼
我们坚持手 术后第 ３天 、 ７天 到病房询 问伤 口愈合 、 第 患儿库
痛情况以及家长的意见 ， 以便持续改进工作 ， 提高护理满意度ｔ ３ １ 。
３ 小 结
【 姜晓惠 ， １ ］ 孙毅力 ， 关柏秋 ． 手术病人 安全管理 的探讨 ［． Ｊ 中国医药 导 ］
报 ，０ ７ ４ １ ）１ １ １２ ２ ０ ，（ ６ ：６ — ６ ．
盐水应加温至 ３ 左右 。④消毒液勿太 多， ７Ｃ ｃ 消毒 、 时不得 冲洗
弄湿床单及布单 。⑤手术室应配备／ Ｌ ｂＪ 用的盖被 ， 尽量减少 患 儿的暴露部位 ， 随时注意为患儿保 暖。
２ ． 患 儿进人手术 室前 ．３ １
巡 回护 士应做好一切 准备工
２３ 苏醒期间 ．
①保持呼吸道通 畅 ： 未苏醒 的患儿 ， 准备
不全 ， 醉和手术过程中体温变化快 ， 麻 很容易 出现低体温。 低体 温可以使患儿凝血障碍、抗感 染能力下 降及 苏醒时间延长等 ， 所 以在手术全程 中更应维持好患儿体温恒定。①转运过程 中，
为患儿做好保暖； ②调好室温 ， 消毒铺单前将室温调到 ２ ５℃， 铺 单后调 至 ２—５℃， ２２ 相对湿度 ４％ ６％ 。 液体 、 ０ ～ｏ 圜 ③ 库血最好放
９ 例 手术患儿 经过精 心合理 的护理 ， 部安全 、 稳 、 ６ 全 平 顺
利度过手术期 ， 患儿家长满意度 为 ９ ． ８５ ％。婴幼儿 手术不 同于 成人 ， 所需器 械 、 品比较精小 、 物 细致 ， 以手术 室应配备 ｔ ｔ 所 ｂＪ，
［ 曹晓燕． ２ ］ 层流手术室的洁净 管理啊． 医院感染学杂志 ，０ ９ 中华 ２０ ，
患儿呼吸道通畅度 、 呼吸幅度、 呼吸节律 。②保证循环 的稳定 ：
基层医学论坛 ２ １ 年 ６ ０２ 月第 １ 卷第 １ 期 ６ ８
一鳓
监 测循环 系统 的变化 。 如观察患儿心率 、 指脉 氧饱 和度 、 皮肤颜 色、 尿量等情况。③体温 的观察 ： 术后注意患儿 的体温变化。夏 天 注意 防止 高热 ， 天要注 意保暖 ， 冬 以免影 响患儿 苏醒时 间 。 ④ 患儿苏醒前会出现躁动 ， 要做好防护措施 ， 防意外 。⑤患儿 严 完全苏 醒 ， 生命体 征平 稳 ， 电话通 知病房 准备 好氧 气 、 吸痰 用
１ 临床资料
行基础麻醉 ， 避免给患儿及 家长造成心理伤 害。需要 留置导尿 及插 胃 管者 ， 患儿麻醉后进行 ， 待 减少对患儿 的库痛刺激 。
２２２ 静 脉通道 的建 立 ．． 患儿进入手 术室三方 确认患儿 后， 应迅 速建立静 脉通道 ， 对婴 幼儿 的静 脉穿 刺力求 “ 针见 一 血”选用合适 的小儿 留置针 ， ， 选择 利于麻 醉给药 而不影 响手术 进行 的部位穿刺 ， 连接三通延长管 ， 固固定 ， 牢 保证输液通 畅 ， 确保术中随时给药。
５ １ ． ６ ０
就更应 细心 、 耐心 、 热心 ， 更要有 强烈 的母 爱之心 和责任心 ， 让
（ 收稿 日期 ：０ １ ｌ— ０ ２ １－ ２ ２ ）
血 液透 析 患者 动 静 脉 内瘘 的溶栓 技 术 和护 理
黄 美萍
（ 同煤矿集 团第三医院 ， 大 山西 大同 ０ ７ １ ３ ０ ７）
畅、 固定是否 良好及输液速度 ； 观察患儿肢体受压耐受情况 ， 手
术 时间较长的适 当按摩患儿受压部位 ；严密观察患儿病情 ， 认 真计数 血纱布估 计出血量 ， 发现异 常应 及时与麻醉 医生 、 手术 医生沟通 ， 确保患儿安全 。
吸 。通过形体语 言如爱 抚、 搂抱 、 等方式 与患儿接触 ， 逗趣 减少
脉缓慢滴注。经溶栓后 在彩色多普勒超声下能显示 血管杂音 。
４周 内， 一般与患者本身 的血管条件、 原发病以及手术有关 。晚 期 血栓形成多见 于以下情况 ： ①吻合 口处或吻合 口外 的静脉狭 窄； ②透析后 低血 压 ； 动静 脉 内瘘 穿刺不 当 （ ③ 如反 复定 点穿
１２ 在血栓上方用 ７号静脉穿刺针进行穿刺 ， ．２ ． 缓慢 注射
刺 ）造成局部隆起 、 ， 瘤样扩 张 ， 而上段 狭窄 ； 析结束后 ， ④透 起
针 时压 迫 止 血 力 量 过 大 、 扎 过 紧 或 压 迫 时 间过 长 。 包 １ 资 料 与 方 法
尿激酶 ５ Ｕ， 流方 向流动 ， 射完毕将静 脉穿刺针 留在 万 顺血 注
血管内 ，０ ｎ后进行抽 吸 ， ３ ｍｉ 可见鲜红的动脉血液 向外涌 出， 即
在３ ７℃左右的温水 中适 当加温后输入 ，冲洗手术部位 的生理
２ ． 接 患者时 ．２ １
认真检查确 定各项准备 工作 的落实情
况， 特别是禁食禁饮 、 术前用药是否执行到位 ， 是否准确测量记 录患儿体重 ， 手术部位是 否清 洁、 手术知情 同意书是否签字等 ，
指导患儿排尽尿液 。与病房护士 、家长认真核对患儿姓名 、 性 别、 手术名称 、 手术部位 等 ， 严防接错 患儿［ １ 】 。
动静脉 内瘘是维持性血液透析患者 的生命线 ，一旦 闭塞 ，
处， 长度约 １ ｍ一 ｍ。若不及时清除将导致 内瘘 闭塞 ， ３ ｅ ｅ 故及时 给予尿激酶有针对性的溶栓治疗目 。
１ 溶 栓 方 法 ． ２
对 患者精神上 、 肉体 上、 经济上 和生活上都造成不适 、 痛苦和创
伤。由于体液或代谢异 常， 患者仍需接受血液透析治疗 ， 故必须 重新建立血管通路。 动 静脉 内瘘血栓 形成的原 因【 血栓可 分早期血 栓形成和 ｌ 】 ： 晚期血栓形 成。早期血 栓形成往往 发生在 内瘘 建立 的 ３周
项 预 防患儿 术 中低体温 ．５ ２
婴幼儿体温 调节 中枢 发育
急诊手术 ５ 例 ； 手术 ２ ， 桃体 摘除术 ８ ， １ 颅脑 例 扁 例 疝类 手术
２ ８例 ， 阑尾 手术 ８例 ， 肠梗 阻手 术 １ ２例 ， 骨折手 术 ２ ， ６例 其
他 ｌ 。 ２例
儿可用托手板 ， 但肘部应用布单垫同床平 ， 严禁患儿上肢悬空 ，
约束带松紧容 １ 指为宜 。电刀负极片 固定于肌 肉丰富 、 不影 响
品后 ， 方可和麻 醉医生一同亲 自送患儿回病房 ， 同病房护士面对 面交代清患儿术 中情况及注意事项 。
密窳
患儿及 家长感 到温馨 、 温暖、 安全 。 婴幼儿发育不成熟 ， 抵抗力 、
耐受力差 ， 病情变化快 ， 手术往往需要迅速完成 ， 因此器械 护士 要熟悉 手术方 式及步 骤 ， 做到 细致 、 准确 、 迅速地 完成 手术 配 合 ； 回护士对手术要有 很强 的预见 性 ， 巡 患儿入 室前 应充分做 好手术用 品的准备 工作 ， 更应具备熟练精准 的婴 幼儿 静脉穿刺
作 ， 择适合患儿 的手术 器械包及手术用 品 ，］ Ｊ吸痰管、 选 ￣ｔ Ｌ １ ｂ 小
作者简介 ： 曾凡莲 ， ， 女 大专 ， 主管护师。
Ｅ—ｍａｉＷ Ｄ６８ ８０ ｌ ： ０ ３＠ １ ３． ｍ ６ ｃｏ
好吸引器及吸痰管 ， 有痰时协 助麻醉医生 吸痰 ； 助麻醉 医生 协
托起患儿下颌， 必要时置口咽管 ， 设法使呼吸道通畅； 密切观察
１ ． 将尿激 酶 ５ ．１ ２ ０万 ～ ５万 Ｕ ２ ７ （ ５万 ｕ 支 ） ， 加生理盐水
２ 用 头皮针在动静脉离心方 向缓慢注入 。轻轻压迫穿刺部 ０ｍＬ 位 ， 以喜疗妥在 内瘘血管处加以按摩 。 并 用听诊器听有无杂音 ， 若无杂音 ， 可再用 ｌ 万 ～ ０万 Ｕ尿激酶加生理盐水 １０ｍ ０ ２ ０ Ｌ静
为成功溶栓 。血管再通后恢复原有 的血容量 ， 色多普勒超声 彩
检查提示血栓消失。 １ 护理 ． ３ １ ． 动静脉 内瘘的再通与闭塞时间有关 ， ．１ ３ 尽早 溶栓是关 键 。若闭塞时间 ＞ ４ｈ 则药物溶栓无效 。 ２ ， １３ ．． 内瘘再 通后可立 即穿刺 ， ２ 行血液透 析治疗 ， 血流量
技术和各种导 管置人技术 ， 掌握婴 幼儿 的沟通 安抚技巧 ， 中 术 做到随时了解 手术 进展 ， 以密切 主动配合手术 的进行 。手术室 护士优质 的术前 、 中 、 术 术后 护理是麻 醉和手术 成功 的重要 因
素。
参考 文献
２ 术后 回访 ． ４
婴幼儿的手术 护理配合需要不断地探 索 ，
手术进行且避开 消毒液浸湿的部位 。
２ 护理配合 ２１ 术 前 ．
２１１ 术前访 视 ．．
择期手 术于术前 ｌ ｄ由巡 回护士到 病
２２ 严密观察 ，加强巡视 ．４ ．
术 中随时查看输 液是 否通
房探视患儿及 家属 ， 了解患儿一般情况 ， 如体重 、 外周血管及皮 肤情况。根据 患儿 的年龄 、 家长的文化程度用通俗易懂 的语 言 说 明禁食 、 饮 的 目的及 重要性 ， 禁 术前禁食 ４ｈ ６ｈ 禁 饮 ２ｈ ￣ ， ～ ３ｈ 以保证 胃排 空 ， ， 避免 术 中发 生 胃内容物反 流 、 吐 、 误 呕 或
一交 婴手护合 经流 验 幼术理探 儿的配讨
曾凡 莲 冯生花 贺 国玲
（ 镇安县医院 ， 陕西 镇安 ７ ０ ） １５ ０ １
【 摘要 】 目的
探讨婴幼儿手术的护理 配合方 法，以提 高
９ ６例手术均顺 利完成 ， 患儿安全返
儿气管导管 、 Ｌ ／ ， 、 Ｌ ｂＪ 面罩 ／ ， ｂＪ 指脉氧探头 、 小儿 电刀负极板 、 小 儿摆体位用物等 ， 做好输液准备。
１（ １ ：３４ ９ １ ）１ ９ ．
专用 的手术用品和器械 ， 以便麻 醉、 手术使用起来方便顺手 、 适
用。 婴幼Ｊ Ｌ理 尚未成熟 ， Ｌ， 比较脆弱 ， 手术 室护 士在护理患儿时
［ 裴宏莉． ３ ］ 浅谈手术患者整体 护理的体会［． 医学 ，０１３（６ ： Ｊ吉林 １ ２１ ，２２ ）
中抱走患儿 ， 对于哭闹 的患儿 ， 可在母 亲怀 中协助麻 醉医生先
手 术 安 全 顺 利 进行 的 重要 保 障。
【 关键词】婴幼儿 手术 护理配合
围术期
婴幼儿的心理 、 生理均未成熟 ， 自控能力很 弱 ， 需实施全麻 才能 进行 手术 。更 因ｄ Ｊ， ，Ｌ 的生理、 病理 、 剖特点都不 同于成 解 人， 生命 较为脆弱 ， 病情变化快 ， 以对手术配合护士有更高 的 所 要求 ， 手术配合质量对 于麻 醉是 否顺利 ， 手术是否成功 ， 预后是 否 良好 ， 都是 至关重要 的因素。 本文对 ９ 例婴幼儿手术 病例进 ６ 行护理方法探讨 ， 现报告如下。
２２ 术 中 ．
婴 幼 儿 手 术 护 理 配合 质 量 。方 法 对 ９ 手 术 婴 幼儿 进 行 术 ６例
前 、 中、 术 术后 护理。结果 回病房。结论
精 心细致 、 安全 高效 的手 术护理 配合是麻醉和
２ ． 注重对患儿及家长的心理维护 巡 回护士同麻醉 ．１ ２
医生一 同到手术室 门口热情接待患儿及 家长 ， 给予心理安慰和 支持。婴幼儿生病后对家长有很强的依赖 ， 不可强行从家长怀
本组 ９ 患儿 ， ６ ６例 男 ０例 ， ３ 女 ６例 ； 年龄最 小 ６个月 ， 最 大３ ； 岁 其中婴儿手术 ２ ， ８例 幼儿手术 ６ ； ８例 择期 手术 ４ ５例 ，
２ ． 体位 的安置 ．３ ２
以充分暴露手术野 、 于患儿 呼吸循 利
环、 防止 隆突部位受压为原则 。用布类敷料折 成 ２ｃ ～ ｍ的 ｍ ４ｃ 软枕垫于肩部 ， 枕部垫小号头 圈 ， 肘部 、 膝下 、 足踝 部等隆 突部 位用软垫保 护。婴儿用“ 大字” 架上垫至少 ６层布单摆体位 ， 幼
我们坚持手 术后第 ３天 、 ７天 到病房询 问伤 口愈合 、 第 患儿库
痛情况以及家长的意见 ， 以便持续改进工作 ， 提高护理满意度ｔ ３ １ 。
３ 小 结
【 姜晓惠 ， １ ］ 孙毅力 ， 关柏秋 ． 手术病人 安全管理 的探讨 ［． Ｊ 中国医药 导 ］
报 ，０ ７ ４ １ ）１ １ １２ ２ ０ ，（ ６ ：６ — ６ ．
盐水应加温至 ３ 左右 。④消毒液勿太 多， ７Ｃ ｃ 消毒 、 时不得 冲洗
弄湿床单及布单 。⑤手术室应配备／ Ｌ ｂＪ 用的盖被 ， 尽量减少 患 儿的暴露部位 ， 随时注意为患儿保 暖。
２ ． 患 儿进人手术 室前 ．３ １
巡 回护 士应做好一切 准备工
２３ 苏醒期间 ．
①保持呼吸道通 畅 ： 未苏醒 的患儿 ， 准备
不全 ， 醉和手术过程中体温变化快 ， 麻 很容易 出现低体温。 低体 温可以使患儿凝血障碍、抗感 染能力下 降及 苏醒时间延长等 ， 所 以在手术全程 中更应维持好患儿体温恒定。①转运过程 中，
为患儿做好保暖； ②调好室温 ， 消毒铺单前将室温调到 ２ ５℃， 铺 单后调 至 ２—５℃， ２２ 相对湿度 ４％ ６％ 。 液体 、 ０ ～ｏ 圜 ③ 库血最好放
９ 例 手术患儿 经过精 心合理 的护理 ， 部安全 、 稳 、 ６ 全 平 顺
利度过手术期 ， 患儿家长满意度 为 ９ ． ８５ ％。婴幼儿 手术不 同于 成人 ， 所需器 械 、 品比较精小 、 物 细致 ， 以手术 室应配备 ｔ ｔ 所 ｂＪ，
［ 曹晓燕． ２ ］ 层流手术室的洁净 管理啊． 医院感染学杂志 ，０ ９ 中华 ２０ ，
患儿呼吸道通畅度 、 呼吸幅度、 呼吸节律 。②保证循环 的稳定 ：
基层医学论坛 ２ １ 年 ６ ０２ 月第 １ 卷第 １ 期 ６ ８
一鳓
监 测循环 系统 的变化 。 如观察患儿心率 、 指脉 氧饱 和度 、 皮肤颜 色、 尿量等情况。③体温 的观察 ： 术后注意患儿 的体温变化。夏 天 注意 防止 高热 ， 天要注 意保暖 ， 冬 以免影 响患儿 苏醒时 间 。 ④ 患儿苏醒前会出现躁动 ， 要做好防护措施 ， 防意外 。⑤患儿 严 完全苏 醒 ， 生命体 征平 稳 ， 电话通 知病房 准备 好氧 气 、 吸痰 用
１ 临床资料
行基础麻醉 ， 避免给患儿及 家长造成心理伤 害。需要 留置导尿 及插 胃 管者 ， 患儿麻醉后进行 ， 待 减少对患儿 的库痛刺激 。
２２２ 静 脉通道 的建 立 ．． 患儿进入手 术室三方 确认患儿 后， 应迅 速建立静 脉通道 ， 对婴 幼儿 的静 脉穿 刺力求 “ 针见 一 血”选用合适 的小儿 留置针 ， ， 选择 利于麻 醉给药 而不影 响手术 进行 的部位穿刺 ， 连接三通延长管 ， 固固定 ， 牢 保证输液通 畅 ， 确保术中随时给药。
５ １ ． ６ ０
就更应 细心 、 耐心 、 热心 ， 更要有 强烈 的母 爱之心 和责任心 ， 让
（ 收稿 日期 ：０ １ ｌ— ０ ２ １－ ２ ２ ）
血 液透 析 患者 动 静 脉 内瘘 的溶栓 技 术 和护 理
黄 美萍
（ 同煤矿集 团第三医院 ， 大 山西 大同 ０ ７ １ ３ ０ ７）
畅、 固定是否 良好及输液速度 ； 观察患儿肢体受压耐受情况 ， 手
术 时间较长的适 当按摩患儿受压部位 ；严密观察患儿病情 ， 认 真计数 血纱布估 计出血量 ， 发现异 常应 及时与麻醉 医生 、 手术 医生沟通 ， 确保患儿安全 。
吸 。通过形体语 言如爱 抚、 搂抱 、 等方式 与患儿接触 ， 逗趣 减少
脉缓慢滴注。经溶栓后 在彩色多普勒超声下能显示 血管杂音 。
４周 内， 一般与患者本身 的血管条件、 原发病以及手术有关 。晚 期 血栓形成多见 于以下情况 ： ①吻合 口处或吻合 口外 的静脉狭 窄； ②透析后 低血 压 ； 动静 脉 内瘘 穿刺不 当 （ ③ 如反 复定 点穿
１２ 在血栓上方用 ７号静脉穿刺针进行穿刺 ， ．２ ． 缓慢 注射
刺 ）造成局部隆起 、 ， 瘤样扩 张 ， 而上段 狭窄 ； 析结束后 ， ④透 起
针 时压 迫 止 血 力 量 过 大 、 扎 过 紧 或 压 迫 时 间过 长 。 包 １ 资 料 与 方 法
尿激酶 ５ Ｕ， 流方 向流动 ， 射完毕将静 脉穿刺针 留在 万 顺血 注
血管内 ，０ ｎ后进行抽 吸 ， ３ ｍｉ 可见鲜红的动脉血液 向外涌 出， 即
在３ ７℃左右的温水 中适 当加温后输入 ，冲洗手术部位 的生理
２ ． 接 患者时 ．２ １
认真检查确 定各项准备 工作 的落实情
况， 特别是禁食禁饮 、 术前用药是否执行到位 ， 是否准确测量记 录患儿体重 ， 手术部位是 否清 洁、 手术知情 同意书是否签字等 ，
指导患儿排尽尿液 。与病房护士 、家长认真核对患儿姓名 、 性 别、 手术名称 、 手术部位 等 ， 严防接错 患儿［ １ 】 。
动静脉 内瘘是维持性血液透析患者 的生命线 ，一旦 闭塞 ，
处， 长度约 １ ｍ一 ｍ。若不及时清除将导致 内瘘 闭塞 ， ３ ｅ ｅ 故及时 给予尿激酶有针对性的溶栓治疗目 。
１ 溶 栓 方 法 ． ２
对 患者精神上 、 肉体 上、 经济上 和生活上都造成不适 、 痛苦和创
伤。由于体液或代谢异 常， 患者仍需接受血液透析治疗 ， 故必须 重新建立血管通路。 动 静脉 内瘘血栓 形成的原 因【 血栓可 分早期血 栓形成和 ｌ 】 ： 晚期血栓形 成。早期血 栓形成往往 发生在 内瘘 建立 的 ３周