民事工伤纠纷调解协议书

民事工伤纠纷调解协议书
甲方：（职工姓名）_________ 身份证号码：_________ 住址：
_________
乙方：（用人单位名称）_________ 统一社会信用代码：
_________ 地址：_________
经甲、乙双方友好协商，为解决由劳动关系引发的民事工伤纠纷，根据《中华人民共和国劳动法》、《企业工伤保险条例》等相关法律法规，达成如下协议：
第一条争议事项
1.1 甲方为乙方单位的员工，因工作原因发生工伤。

1.2 双方纠纷的核心问题在于工伤原因、伤残程度、医疗费用承担责任及工伤鉴定等方面存在分歧。

第二条协商调解
2.1 双方同意通过协商调解的方式解决争议，在遵守法律法规和诚实信用原则的基础上，共同维护和谐稳定的劳动关系。

2.2 调解不成功的情况下，甲方保留提起劳动争议仲裁或诉讼的权利。

第三条调解内容
3.1 工伤原因认定
甲方主张工伤是由于工作原因所致，乙方发表异议。

双方同意委托劳动保障部门对工伤原因进行鉴定，并尊重鉴定结果。

3.2 伤残程度认定
甲方认为自身伤残程度较高，乙方提出异议。

双方约定将甲方进行伤残鉴定，并依据鉴定结果确定伤残赔偿标准。

3.3 医疗费用承担责任
乙方同意承担甲方工伤期间的治疗费用，提供必要的医疗服务。

具体费用以医疗保险部门核定为准。

3.4 一次性伤残赔偿金
根据伤残程度鉴定结果，乙方将按照相关法律法规和政策规定支付一次性伤残赔偿金予甲方。

第四条保密义务
双方对在调解过程中了解到的对方商业秘密和个人隐私信息负有保密义务，不得向第三方泄露。

第五条执行与解释
5.1 本协议自双方签字盖章之日起生效，并具有法律效力。

5.2 本协议未尽事宜，可由双方另行协商解决。

5.3 对本协议的解释、执行以及争议的解决，应依法向有管辖权的人民法院提起诉讼。

甲方（签字）：_________ 乙方（签字）：_________日期：_________ 日期：_________。