呼吸危重症试题及答案

呼吸危重症试题及答案
一、单选题
1. 以下哪项不是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准？
A. 急性起病
B. 氧合指数（PaO2/FiO2）≤300mmHg
C. 胸部X线片显示双肺弥漫性阴影
D. 肺动脉楔压≤18mmHg或无左心房高压的临床证据
答案：B
2. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病理生理改变不包括以下哪项？
A. 气道炎症
B. 肺气肿
C. 肺纤维化
D. 气流受限
答案：C
3. 以下哪种药物不是用于治疗哮喘的？
A. 沙丁胺醇
B. 布地奈德
C. 氨茶碱
D. 阿莫西林
答案：D
4. 以下哪项不是肺血栓栓塞症（PTE）的临床表现？
A. 呼吸困难
B. 胸痛
C. 咯血
D. 咳嗽
答案：D
5. 以下哪项不是肺炎的常见症状？
A. 发热
B. 咳嗽
C. 胸痛
D. 腹泻
答案：D
二、多选题
1. 以下哪些因素可能增加急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的风险？
A. 严重感染
B. 创伤
C. 吸入性损伤
D. 胰腺炎
答案：ABCD
2. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）的常见并发症包括：
A. 呼吸衰竭
B. 肺心病
C. 肺动脉高压
D. 肺癌
答案：ABC
3. 以下哪些药物可用于治疗哮喘急性发作？
A. 沙丁胺醇
B. 布地奈德
C. 氨茶碱
D. 甲泼尼龙
答案：ACD
4. 肺血栓栓塞症（PTE）的诊断标准包括：
A. 临床表现
B. 影像学证据
C. 实验室检查
D. 肺动脉造影
答案：ABCD
5. 肺炎的常见病原体包括：
A. 细菌
B. 病毒
C. 真菌
D. 寄生虫
答案：ABCD
三、判断题
1. 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的氧合指数（PaO2/FiO2）≤200mmHg即为重度ARDS。

（对）
2. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者应避免吸烟和接触有害物质。

（对）
3. 哮喘患者应避免使用非甾体抗炎药，因为它们可能诱发哮喘发作。

（对）
4. 肺血栓栓塞症（PTE）患者应避免使用抗凝治疗，因为它会增加出血风险。

（错）
5. 肺炎患者通常不需要抗生素治疗，因为大多数肺炎是由病毒引起的。

（错）
四、简答题
1. 描述急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的病理生理机制。

答：ARDS的病理生理机制主要包括肺泡-毛细血管膜损伤、肺泡内和间质水肿、肺泡塌陷和肺不张。

这些改变导致肺顺应性降低、肺泡通气不足、肺内分流增加和死腔通气增加，最终导致严重的低氧血症和呼吸衰竭。

2. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要治疗措施有哪些？
答：COPD的主要治疗措施包括戒烟、药物治疗（如支气管扩张剂、抗炎药物、糖皮质激素）、氧疗、呼吸康复、营养支持和必要时的手术治疗（如肺减容手术或肺移植）。

3. 哮喘急性发作时的急救措施有哪些？
答：哮喘急性发作时的急救措施包括立即给予短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇）吸入、口服或静脉给予糖皮质激素、必要时
给予氧疗、监测生命体征和血气分析、评估病情变化并调整治疗
方案。

4. 肺血栓栓塞症（PTE）的常见症状和体征有哪些？
答：PTE的常见症状包括呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血、晕厥等。

常见体征包括呼吸急促、心动过速、肺部湿啰音、下肢水肿、颈静脉怒张等。

5. 肺炎的常见病原体有哪些？
答：肺炎的常见病原体包括细菌（如肺炎链球菌、金黄色葡萄
球菌、肺炎克雷伯菌等）、病毒（如流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等）、真菌（如念珠菌、曲霉等）和寄生虫（如肺吸虫等）。

五、案例分析题
患者，男性，65岁，有长期吸烟史，因“咳嗽、咳痰、气促2周”入院。

查体：T 38.5℃，P 110次/分，R 28次/分，BP
140/90mmHg。

双肺可闻及干湿啰音，以右下肺为著。

血气分析：
PaO2 55mmHg，PaCO2 45mmHg，pH 7.35。

胸部CT示右下肺实
变影，伴多发小空洞。

1. 该患者最可能的诊断是什么？
答：该患者最可能的诊断为社区获得性肺炎，病原体可能为细菌，如肺炎链球菌或金黄色葡萄球菌。

2. 该患者需要哪些进一步检查？
答：该患者需要进一步检查包括血常规、血培养、痰培养、痰
涂片和培养、胸部X线或CT、心电图、超声心动图等。

3. 该患者的治疗方案应包括哪些内容？
答：该患者的治疗方案应包括抗感染治疗（如青霉素类、头孢
类或氟喹诺酮类抗生素）、氧疗、支持治疗（如补液、营养支持等）、对症处理（如退热、止咳、祛痰等）和密切监测病情变化。

4. 如果该患者出现呼吸衰竭，应如何处理？
答：如果该患者出现呼吸衰竭，应给予无创或有创机械通气支持，同时积极控制感染、改善氧合和降低二氧化碳潴留。

必要时可考虑使用体外膜氧合（ECMO）治疗。

5. 该患者的预后因素有哪些？
答：该患者的预后因素包括年龄、基础疾病（如心脏病、糖尿病等）、感染严重程度、病原体类型、治疗及时性和有效性等。