第一章细胞和组织的损伤与修复PPT课件

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5、淀粉样变性
淀粉样物质沉积，HE呈淡红色均质状。
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肾淀粉样变性
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6、病理性色素沉着
含铁血黄素、黑色素、脂褐素和胆 色素等。
7、病理性钙化
（1）营养不良性钙化
（2）转移性钙化
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（二）细胞死亡:
1、坏死: 2、细胞凋亡：
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1、坏死
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(三)各种组织再生过程
1.上皮组织再生 2.纤维结缔组织再生 3.血管再生 4.神经组织再生 5.软骨和骨组织再生 6.肌组织再生
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二、纤维性修复
过程： 肉芽组织填充
转变为
瘢痕组织
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（一）肉芽组织
形
肉眼:鲜红、柔软湿润、颗粒状，
态 如鲜嫩的肉芽，触之易出血。
紧密
无
无
时间短 瘢痕小
二期愈合
大
不 无法 整 对合
有
有
时间长 瘢痕大
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（3）痂下愈合
指伤口内的渗出物、血液和坏死组 织在表面凝固、干燥后形成硬痂，在其 下面进行上述愈合的过程，称痂下愈合。
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（二）骨折愈合
1、骨折愈合的基本过程： （1）血肿形成 （2）纤维性骨痂形成 （3）骨性骨痂形成 （4）骨痂改建或再塑
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类型
（1）结缔组织的玻变: 主要见于瘢痕组织。 灰白半透明，质韧。胶原纤维变粗、
融合，呈均质红染的索、片状结构。
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类型
（2）血管壁玻变:
常见于高血压病患者肾、脾和视网膜
细小动脉。
蛋白渗入血管内膜形成玻璃样物质，
管壁增厚，管腔变窄闭塞，弹性降低。
镜下观同概念。
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概念
活体局部组织细胞的死亡。
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（1）形态变化
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（病1理）变形化态变化
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（2）类型
特殊类型坏死
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1）凝固性坏死 好发部位:心、脾、肾等器官。 特点: 坏死组织中蛋白质凝固, 水 分减少,结构消失,呈灰白色干燥凝固体， 组织轮廓长期保存。
胞在基因调控下 发生的主动死亡 过程。
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（1）形态特点
凋亡小体形成，此过程中细 胞膜和细胞器膜保持完整，周围 不出现炎症反应。
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（2）生化特点
①耗能过程； ②需要钙离子参与； ③核酸内切酶活化； ④形成DNA片段，电泳呈“梯状”。
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坏死
诱因 仅见病理性损伤
（二）病理性肥大
代偿性肥大:由相应器官功能负荷加重而引
起。如高心病左心室代偿性肥大。
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三、增生
概念：由于实质细胞数量增多而造成的组织、 器官体积的增大，称增生。 分类 （一）生理性增生 ：
激素性增生、代偿性增生 （二）病理性增生
刺激性增生、修复性增生
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四、化生
概念：
镜下 1.实质细胞体积
肉眼 1.器官体积重量
2.胞浆中见脂褐素
2.颜色深(褐色)
3.间质组织增生
3.质地变硬
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2、结局
较轻者,去除病因后可恢复正常。 反之,则不可恢复正常,部分可坏死消失。
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二、肥大
概念：由于实质细胞体积增大所致组织或器官
体积的增大,称为肥大。
分类：
（一）生理性肥大
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全身营养不 良性萎缩
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编辑版pppt76脑萎缩来自编辑版pppt77
肾压迫性编辑萎版p缩ppt
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脊 髓 灰 质 炎 患 者
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心肌细胞萎缩脂褐素沉积
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肝水样变性
肝细胞水编辑肿版pppt
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肾小管上皮细胞水肿
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一种已分化成熟组织转化为另一种
性质相似的分化成熟的组织过程。
常见的化生：
（一）上皮细胞化生
1、鳞状上皮化生
2、肠上皮化生
（二）间叶组织化生
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第二节 细胞与组织的损伤
一、原因 二、机制 三、形态学变化
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一、原 因
（一）缺氧
（二）物理因素
（三）化学因素
（四）生物因素
（五）免疫因素
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肝细胞气球样变性
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肝脂肪变性
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肝脂肪变
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细动脉壁玻变
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血管壁玻变
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结缔组织玻璃样变
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肾小球玻变
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2）液化性坏死
好发部位: 可凝固蛋白少、脂质多(脑、 脊髓)或蛋白酶多(胰腺)的器官。
特点：坏死组织液化成囊腔状。
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3)特殊类型坏死：
①干酪样坏死（肉眼、镜下）
是结核病的特征性病变,由于坏死 组织彻底分解,镜下呈无结构的颗粒状物 质；肉眼质软、淡黄(含大量脂质)、状 如奶酪,故称之。
镜下:细胞体积增大,胞浆内可见红染颗粒。 严重时,细胞胞浆异常疏松透亮,肿胀如气球,又 称气球样变。
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结局
去除病因后可恢复正常。反 之可导致坏死。
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2、脂肪变性
概 念
在致病因素作用下除脂肪细胞
及 好
外细胞内出现脂滴或脂滴增多。
发 好发于肝、心、 肾。
部
位
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（二） 瘢痕组织：
1、成分及形态特点 肉眼：
灰白、半透明，质硬韧，缺乏弹性。 镜下：
大量胶原纤维。
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（二） 瘢痕组织：
2、作用和影响: （1）有利作用：
保持器官的完整性和坚固性。
（2）不利影响
①瘢痕收缩 ②瘢痕粘连 ③器官
硬化 ④过度增生(瘢痕疙瘩)
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肾 干 酪 样 坏 死 灶
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肾结核干酪样坏死钙化灶及坏死流失形成空洞
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干酪样坏死
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脑液化性坏死
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脑液化性坏死
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脑脓肿
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不清
中毒症状 轻
重
气性
深部肌肉组织 深部创伤伴感染 组织肿胀,污秽
蜂窝状,捻发音 不清 很重
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（3）结局
1）溶解吸收:
2）分离排出:糜烂、溃疡、窦道、瘘
管、空洞。
3）机化:由新生肉芽组织取代坏死组
织 或其他异物的过程,称为机化。
4）包裹、钙化：
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2、细胞凋亡
概念： 是活体内细
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2、影响骨痂愈合的因素
（1）骨折断端及时正确的复位 （2）骨折断端及时牢靠的固定 （3）早日进行功能锻炼
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四、影响修复的因素：
（一）全身因素
1、年龄：
2、营养: 蛋白质、VitC
3、免疫功能
（二）局部因素
1、感染与异物
2、局部血液循环
3、神经支配
4、电离辐射编辑版pppt
特殊染色：脂滴经苏丹Ⅲ染色呈橘
红色；锇酸染色呈黑色。
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结局
1、可复性损伤，原因及时消除可恢复； 2、肝脂肪变性→脂肪肝→肝细胞坏死→
肝硬化。
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3、透明变性（玻璃样变性）
概念
是指细胞内或间质内出现玻璃样 蛋白性物质（红染、均质无结构）又 称为透明变性。
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②脂肪坏死
分为酶解性和外伤性坏死。 酶解性坏死见于胰腺炎。 外伤性脂肪坏死见于乳房、臀部及
躯干皮下。
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③纤维素样坏死
发生于组织间质和小血管壁的胶 原纤维的坏死。
见于急性风湿病，结节性多脉管 炎及系统性红斑狼疮，恶性高血压 病。
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纤 维 素 样 坏 死
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三、创伤愈合
（一）皮肤创伤愈合
1.基本过程：
（1） 创口早期变化：
（2）创口收缩：
（3）肉芽组织增生和瘢痕形成：
（4）表皮及其它组织再生 ：
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2、创伤愈合的类型
(1)一期愈合: ①见于组织损伤范围小，缺损少、 创缘整齐，对合严密、无切口感染。 ②特点:愈合时间短,瘢痕小。
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④坏疽
概念:肢体或与外界相通的器官较大范围
的坏死,伴有不同程度的腐败菌感染。
特点: 黑色（硫化铁）。
类型:
干性坏疽
湿性坏疽
气性坏疽
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干性
湿性
部位 四肢末端 内脏或四肢
条件 A受阻，V通畅 A、V均受阻
病变 组织干燥,
组织肿胀,
特点 皱缩呈黑色 潮湿呈黑色
分界 清楚
第一章 细胞、组织的适应、损伤和修复
病理学教研室
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第一节 细胞与组织的适应
一、萎缩 二、肥大 三、增生 四、化生
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2
一、萎缩
(一)概念： (二)类型及原因: (三)病理变化： (四)临床病理联系：
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萎缩概念
已发育正常的组织和器官体积的缩 小称萎缩。
是由于实质细胞体积缩小或数目减 少引起。
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（一）再生类型
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(二)不同组织细胞再生能力
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1.不稳定细胞：
（1）特点:再生能力最强
（2）种类:皮肤、粘膜、淋巴造血细胞
2.稳定细胞：
（1）特点:再生能力较强
（2）种类：腺体、间叶组织、平滑肌细胞
3.永久性细胞:
（1）特点:无再生能力
（2）种类:神经细胞、骨骼肌、心肌细胞
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病因和发病机理
感染 缺氧 中毒 营养障碍
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肝细胞脂肪变性发病机理
1、脂蛋白合成障碍。 2、中性脂肪合成过多。 3、脂肪酸氧化障碍。
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肝脏脂肪变性:
病
肉眼:肝体积增大、黄、软、油腻感。
理
变
化
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病理变化
镜下:
HE染色：肝细胞见大小不等近圆形 空泡，胞核被脂滴挤至细胞一侧。
特
镜下:由新生毛细血管、增生的成
点 纤维细胞和少量炎细胞构成
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（一）肉芽组织
①抗感染及保护创面；
作 ②填补创口和组织缺损； 用
③机化或包裹坏死组织、凝血块
和异物。
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（一）肉芽组织
肉芽组织最终发展为瘢痕组织
新生毛细血管
演 变 成纤维细胞
炎细胞
闭合,减少 纤维细胞，合成胶原纤维 减少,消失
范围
多数细胞
细胞膜
完整性破坏
形态特征 细胞崩解自溶
周围反应
存在
凋亡
生理、病理性均可 单个细胞 保持完整性
形成凋亡小体 缺乏
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第三节 细胞组织损伤的修复
修复:组织缺损由邻近细胞增生修补 恢复的过程。
1、再生性修复 2、纤维性修复
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一、再生性修复
再生:在修复过程中,同种细胞分裂增 生。
（六）遗传因素
（七）营养失衡 编辑版pppt
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二、机 制
（一）ATP缺乏或耗竭 （二）自由基的积聚 （三）细胞内游离钙增高 （四）细胞膜完整性破坏 （五）不可逆的线粒体损伤
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二、损伤的形态学变化
（一）变性
概
念
指细胞或细胞间质内出现异常物质或
正常物质显著增多。
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变性常见类型
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肾小管上皮细胞玻璃样变性
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94
Mallory小体
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95
浆细胞内玻璃样变性
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96
褥疮
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97
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98
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99
脾贫血性梗死
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100
脾梗死
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肾梗死
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肾凝固性坏死
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4
病理性萎缩类型及病因
（一）营养不良性萎缩：
1、 全身营养不良性萎缩
2、 局部营养不良性萎缩:如脑萎 缩
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病理性萎缩类型及病因
（二）失用性萎缩: （三）去神经性萎缩: 如脊髓灰质炎 （四）压迫性萎缩: 肾盂积水所致肾压迫
性萎缩 （五）内分泌性萎缩
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1.病理变化
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（1）水变性
概念
是指致病因素使细胞内水分增多，导 致细胞肿胀。好发于心、肝、肾。
病因及发病机制
由于缺氧、中毒、感染等因素,使ATP活性
降低,钠泵功能发生障碍,钠、水进入细胞内。
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Na+ K+
K+
Na+
Na+—
K+泵
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水
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病理变化
肉眼:器官体积增大,包膜紧张,质地变软,色 苍白,无光泽,似沸水烫过。
类型
（3）细胞内玻变:即细胞内出现异常蛋白质 而形成的均质、红染的圆形小体。 如: 肾小管上皮细胞内玻变。
浆细胞胞浆中的Russell小体。
肝细胞中的Mallory小体。
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4、粘液样变性
概念:间质内粘多糖和蛋白质的蓄积。 常见疾病:
间叶组织肿瘤、风湿病、AS的血管 壁、甲减等。
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2. 皮肤创伤愈合
(2)二期愈合:
①见于组织损伤范围大缺损大、创缘不
整齐，无法对合、并有感染的创口。
②特点:
A.愈合时间长,瘢痕大；