医师授权书范本

授权人：[姓名]
身份证号：[身份证号码]
联系电话：[联系电话]
住址：[住址]
被授权人：[姓名]
身份证号：[身份证号码]
联系电话：[联系电话]
住址：[住址]
鉴于授权人因[具体原因，如：出差、进修、病假等]无法亲自处理[具体事务，如：就医、药品购买、病历查阅等]，现特此授权被授权人代为处理以下事宜：
一、授权范围：
1. 代表授权人前往[具体医疗机构]就医，包括但不限于挂号、就诊、检查、取药等；
2. 代表授权人购买与医疗相关的药品，包括但不限于处方药、非处方药等；
3. 代表授权人查阅、复印授权人的病历资料；
4. 代表授权人签署与医疗相关的各类协议、文件；
5. 授权人认为需要被授权人代为处理的其它事宜。

二、授权期限：
本授权书自签署之日起生效，至[具体日期]止。

在此期限内，被授权人有权按照本授权书的规定行使授权人的权利，履行授权人的义务。

三、授权限制：
1. 被授权人必须在授权范围内行使权利，不得超越授权范围；
2. 被授权人不得以授权人的名义进行任何违法行为；
3. 被授权人不得利用授权人的身份谋取私利；
4. 被授权人不得泄露授权人的个人隐私。

四、责任承担：
1. 被授权人在授权范围内的行为，所产生的法律责任由授权人承担；
2. 被授权人在授权范围外的行为，所产生的法律责任由被授权人自行承担；
3. 如因被授权人的过错导致授权人权益受损，被授权人应承担相应的法律责任。

五、终止授权：
1. 本授权书在授权期限届满时自动终止；
2. 授权人可以随时书面通知被授权人终止本授权书；
3. 如授权人终止本授权书，被授权人应立即停止行使授权权利，并将相关事宜通知授权人。

特此证明。

授权人签字：
年月日
被授权人签字：
年月日
见证人：
姓名：
身份证号：
联系电话：
住址：
注：本授权书一式两份，授权人和被授权人各执一份，具有同等法律效力。