胎盘早剥介绍

胎盘早剥介绍
1、胎盘早剥诊断标准
胎盘早剥为妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部胎盘从子宫壁剥离。

2、胎盘早剥分度
根据病情严重程度，将胎盘早剥分为3度
Ⅰ度：胎盘剥离面积小，产后检查见胎盘母体面有凝血块及压迹即可诊断。

Ⅱ度：胎盘剥离面积为胎盘面积1/3左右.
Ⅲ度：胎盘剥离面积超过胎盘面积1/2。

3、发病诱因
胎盘早剥确切的原因及发病机制尚未完全明确，BIBIS等研究结果认为胎盘早剥的危险因素主要包括高血压、子痫前期、胎膜早破、胎盘早剥史、血栓性疾病、吸烟、创伤、使用可卡因、多胎妊娠、高龄、宫内感染和羊水过多。

国内观点认为胎盘早剥可能与以下几方面有关：孕妇血管病变；宫腔内压力骤减；机械性因素；其他高危因素如高龄孕妇、经产妇、吸烟、可卡因滥用、孕妇代谢异常、孕妇有血栓形成倾向、子宫肌瘤、胎盘早剥史等。

4、胎盘早剥的临床特征
胎盘早剥是妊娠期产后出血的主要原因之一，国外报道发病率为0.49％~1.8％，国内0.21％～0.46％。

胎盘早剥典型的三联征是阴道流血，持续性腹痛和子宫压痛，但临床表现个体差异较显著，符合典型三联征只有10.4％的病例。

重型胎盘早剥则会伴发严重并发症而影响到母儿安全，如胎儿宫内死亡、
DIC、产后出血、急性肾功能衰竭、羊水栓塞、贫血等。

轻型胎盘早剥多无典型症状，有些仅在产后检查胎盘时，看到胎盘表面凝血块压迹，因此对胎盘早剥的诊断常出现漏诊和误诊。

研究表明也有一部分患者最初误诊为先兆早产或胎儿窘迫，这就提醒我们如遇不明原因阴道流血、频繁宫缩、胎心异常，甚至恶心呕吐等消化道症状时，应警惕胎盘早剥的可能。

5、不良结局
胎盘早剥的不良结局包括产后出血、新生儿窒息、死胎、死产。

严重的产后出血可能导致弥散性血管内凝血（DIC）、子宫切除、甚至危及生命。