三级公立医院高质量发展背景下的急危重症孕产妇救治探讨

三级公立医院高质量发展背景下的急危重症
孕产妇救治探讨
田玥，程超，陶颖，马锦琪
南京医科大学附属无锡人民医院医务部，江苏无锡 214023
[摘要] 急危重症孕产妇的救治是医疗卫生领域中一项重要的工作，也是考验医疗卫生服务水平的重要指标之一。

为了更好地救治高危孕产妇，各级医院纷纷建立了危重孕产妇救治中心。

三级公立医院在急危重症孕产妇救治中发挥着重要作用，具有较为显著的优势，包括建立科学规范的救治流程、加强多学科协作与团队建设、强化安全保障和风险控制、推进信息化建设和技术创新等方面。

这项工作对推动三级公立医院高质量发展意义重大。

三级公立医院的急危重症孕产妇救治质量控制，包括急危重症孕产妇救治的质量控制体系、质量控制的指标和方法、质量控制的实施和效果评价等方面。

[关键词] 三级公立医院；高质量发展；急危重症；孕产妇
[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2023）03（b）-0063-04 Discussion on the Treatment of Critically Ill Pregnant Women under the Background of High-quality Development of Tertiary Public Hospitals
TIAN　Yue, CHENG　Chao, TAO　Ying, MA　Jinqi
Department of Medical Affairs, Wuxi People′s Hospital Affiliated to Nanjing Medical University, Wuxi, Jiangsu Prov⁃ince, 214023 China
[Abstract]The treatment of critically ill pregnant women is an important task in the medical and health field, and it is also one of the important indicators to test the level of medical and health services. In order to better treat high-risk pregnant women, hospitals at all levels have established treatment centers for critically ill pregnant women. Tertiary public hospitals play an important role in the treatment of critically ill pregnant women and have significant advan⁃tages, including establishing a scientific and standardized treatment process, strengthening multidisciplinary collabora⁃tion and team building, strengthening safety assurance and risk control, and promoting information construction and technological innovation. This work is of great significance to promote the high-quality development of tertiary public hospitals. The quality control of emergency and critically ill pregnant women in tertiary public hospitals includes the quality control system, quality control indicators and methods, quality control implementation and effect evaluation of emergency and critically ill pregnant women.
[Key words] Tertiary public hospitals; High-quality development; Emergency and critical care; Pregnant women
急危重症孕产妇（critically ill obstetric patients, CIOPs）救治是临床医学中的重要难点之一，是医学工作者面临的巨大挑战。

孕产妇生命安全和健康状况不仅影响到自身，还影响到整个家庭和社会。

然而，由于CIOPs救治需要多学科的综合协作和技术支持，且需要在短时间内做出准确诊断和有效治疗，因此救治难度较大。

尤其是在三级公立医院，由于接收的孕产妇数量较多，同时涉及的急危重症情况也更为复杂，救治难度更大。

为了提高CIOPs 的救治水平，减少患者病死率和残疾率，需要建立科学规范的救治流程和质量控制体系，加强多学科协作和团队建设，强化安全保障和风险控制，推进
DOI：10.16659/ki.1672-5654.2023.06.063
[作者简介]田玥（1982-），女，硕士，主治医师，研究方向为卫生事业管理。

[通信作者] 马锦琪（1972-），女，硕士，主任医师，副教授，研究方向为高危妊娠的救治，E-mail：*****************。

信息化建设和技术创新。

在国内外，对CIOPs救治的研究和探讨逐渐增多。

在国内，近年来各级医院纷纷成立了CIOPs救治中心，加强了急诊医学的力量和技术支持[1]。

同时，建立了一系列的救治流程和质量控制体系，以提高孕产妇的救治情况。

因此，本文旨在探讨三级公立医院的CIOPs救治的高质量发展，以及CIOPs在三级公立医院的救治现状，分析其中存在的问题，并提出针对性的救治策略，为提高患者的生存率和治愈率提供科学依据和参考。

1 CIOPs的临床特点和治疗原则
CIOPs是临床急诊危重患者中较为特殊的一类，其治疗难度大、病死率高、救治成本高。

临床上，将CIOPs分为以下几种类型：①妊娠期疾病引起的CIOPs：如妊娠期高血压综合征、子痫前期、HELLP综合征、妊娠期肝内胆汁淤积症等；②妊娠合并其他疾病的CIOPs：如妊娠合并重症肺炎、重症心脏病等；③分娩期并发症引起的CIOPs：如产后出血、子宫破裂、胎盘早剥、羊水栓塞等；④产后期并发症引起的CIOPs：如产后出血、子宫感染、产褥感染等。

CIOPs的治疗原则是保证孕妇和胎儿的生命安全和健康，同时减少并发症的发生和降低病死率。

治疗原则包括以下几个方面：①及时评估和监测：对CIOPs进行全面的评估和监测，包括生命体征、血液和生化指标、胎儿监测等，及时发现和处理异常情况；②综合治疗：根据不同病情和诊断结果，采用综合性治疗方案，包括药物治疗、手术治疗、介入治疗等，以达到治疗效果的最大化；③积极处理并发症：CIOPs常常伴随有多种并发症，包括出血、感染、心血管系统、呼吸系统等方面的并发症，必须采取相应的处理措施，避免其对孕妇和胎儿的生命造成危害；④重视护理：CIOPs需要密切的护理，包括饮食、卫生、休息、心理等方面，以提高患者的生活质量和治疗效果；⑤合理转诊：当三级公立医院无法满足CIOPs的治疗需求时，应及时转诊至更高级别的医院进行治疗，以提高治疗效果和降低病死率。

综合以上治疗原则，CIOPs救治应该采取多学科综合治疗、个体化治疗和全程管理的模式，以提高治疗效果和降低并发症的发生率。

2 CIOPs救治的现状与存在问题
孕期妇女是CIOPs的高危人群，其病情进展迅
速，病死率高。

不及时治疗或不合理治疗，不仅会
威胁孕妇的生命安全，还可能会对胎儿造成不可逆
转的损伤或死亡。

据统计，全球每年约有3万名孕
妇因妊娠合并症或并发症死亡，其中大部分是在低
收入和中等收入国家。

在中国，孕产妇病死率已经
在逐年下降，但CIOPs的病死率仍然居高不下，这
需要我们进一步改善CIOPs的救治水平[2-8]。

随着我国医疗事业的不断发展和技术的日益完善，CI⁃OPs的救治水平有了明显的提高，但仍然存在不少问题和挑战。

首先，CIOPs的诊治存在一定的滞后
性。

一方面是由于部分孕妇没有及时就医，另一方
面则是由于医护人员对CIOPs的认识不够充分，对
病情的判断和处理不够果断。

其次，CIOPs的治疗
方法仍然存在争议和不确定性。

不同医院、不同科
室对CIOPs的救治方案和方法存在差异，甚至在同
一医院、同一科室也可能存在不同的处理方式。

这
种情况可能会导致不同医生、不同团队之间的沟通
和协调不畅，影响到CIOPs的救治效果。

CIOPs的
治疗费用较高，对患者家庭造成一定的经济负担。

如果治疗效果不佳，不仅会浪费医疗资源，也会给
患者及家庭带来更大的经济压力和心理负担。

在CIOPs救治方面，虽然国家已经出台了一系
列政策和指导意见，但是在实际操作中，仍然存在
一些问题和不足。

一些三级医院在CIOPs的救治
中，仍然存在医疗资源的浪费、抢救过程的不协调
和不规范、团队协作不足、救治效果不理想等问题。

这些问题不仅会影响CIOPs的救治效果，还会对医
疗机构的声誉和医疗质量造成不良影响。

尽管在CIOPs救治中取得了一些进展，但目前仍然存在许多问题和不足。

以下是一些主要问题。

2.1 医疗技术水平不够高
目前，一些医疗机构的医疗技术水平还不够
高，导致一些疾病无法得到有效的治疗，尤其是对
于一些复杂的CIOPs病例，更需要高水平的医护人
员进行综合治疗。

2.2 医疗资源不足
许多医疗机构的医疗资源还不够充足，医疗设
备和医护人员的数量和质量都不能满足需求。

同
时，由于一些CIOPs病例的救治需要使用高端医疗
设备和药品，而这些设备和药品往往价格昂贵，使
得许多贫困家庭难以承担。

2.3 缺乏有效的医疗管理和协作机制
由于CIOPs的病情复杂，需要多个科室、医护人员和专家的协同工作。

然而，由于缺乏有效的医疗管理和协作机制，导致一些患者不能得到及时的诊治，甚至出现了医疗事故。

2.4 孕产妇救治意识不强
许多孕产妇本身缺乏对CIOPs的认知和了解，不知道如何正确应对和处理。

同时，一些家庭和社区也缺乏对孕产妇救治的关注和支持，导致很多孕产妇无法得到及时救治。

CIOPs救治在现阶段仍然存在许多问题和挑战，需要加强各方面的努力和探索，才能更好地保障孕产妇的健康和生命安全。

针对上述问题和不足，需要进一步研究和探讨CIOPs救治的优化方案和改进措施，提高CIOPs救治的质量和效率，降低患者的病死率和并发症发生率，减轻患者和家庭的经济和心理负担，提高医疗机构的服务水平和社会声誉。

3 CIOPs救治的策略
3.1 建立科学规范的救治流程
建立科学规范的救治流程是提高CIOPs救治水平的关键。

该流程包含孕前、孕中和产后各个阶段，明确不同病情的救治流程、医疗资源的分配、医疗人员的职责等内容。

同时，应当充分考虑到不同科室之间的协作关系，建立紧密联系的急诊科、产科、ICU、麻醉科等多学科协作的机制，实现快速响应和无缝转诊。

3.2 加强多学科协作与团队建设
CIOPs救治需要多学科协作，包括产科、内科、外科、麻醉科、ICU等。

三级公立医院拥有各科室医生和护理人员，能够形成多学科的协作救治模式，充分发挥各专业的优势，共同制订出最佳的治疗方案，从而提高救治效果。

例如，在病情较为复杂的情况下，妇产科医生可以与重症医学科医生和呼吸科医生等多个科室进行联合诊疗，制订出更为科学的治疗方案。

加强不同科室之间的沟通和协作，这对提高CIOPs的救治效果和生存率至关重要。

此外，建立高效的团队和科室间的信息共享机制，加强培训和技能提升，提高医护人员的协作能力和综合素质[9]。

3.3 强化安全保障和风险控制
CIOPs救治需要高度关注安全保障和风险控制。

在实施治疗过程中，应当充分考虑患者的安全性和可行性，加强预防医疗事故的管理，避免因医疗过程中的错误导致患者的损失。

此外，也应当建立完善的风险管理体系，加强医疗风险管理和控制，及时识别和处理潜在风险。

3.4 推进信息化建设和技术创新
信息化建设和技术创新对CIOPs救治有着重要的促进作用。

利用现代医学技术，比如远程会诊、远程监护等技术手段，提高医疗服务的效率和质量。

同时，推进信息化建设，建立医疗数据共享平台，加强科研工作，为CIOPs的救治提供更为科学的支持[10]。

4 三级公立医院的CIOPs救治质量控制
在三级公立医院，CIOPs的救治是一项复杂的工作，需要有科学、规范的流程和良好的团队协作，才能够保证救治的质量和效果。

因此，建立质量控制体系是十分必要的。

4.1 CIOPs救治的质量控制体系
质量控制体系是指通过制定规范、指标、流程、检查和评估等方法，对CIOPs救治全过程进行管理和监督，确保救治质量符合规范和标准。

质量控制体系应该由多个部分组成，包括救治流程、技术标准、设备管理、人员培训、卫生管理和风险控制等。

4.2 质量控制的指标和方法
质量控制的指标应该具备客观性、可比性、可操作性和可评估性等特点。

目前，常用的质量控制指标包括病死率、并发症发生率、抢救成功率、疾病诊治符合率等。

质量控制的方法应该是系统化、科学化和规范化的。

应该建立相关的工作流程和标准操作规程，通过定期检查、评估和反馈等方法，对救治质量进行持续监控和改进。

4.3 质量控制的实施和效果评价
质量控制的实施需要有专门的管理人员和相关部门的协调和配合。

应该建立健全的监督和评估机制，定期对救治质量进行评估和反馈，发现问题及时解决，对好的经验进行总结和推广。

质量控制的效果评价应该是全面、客观和准确的。

应该综合考虑救治效果、患者满意度、医疗资源利用率、安全风险控制等多个方面的指标，进行全面评估和分析。

同时，应该及时向医务人员和患者公开质量控
制的结果和反馈信息，提高医务人员的责任心和服
务意识，增强患者的信任感和满意度。

5 结论和展望
随着人们生活水平的提高和医疗技术的不断
创新，CIOPs的救治工作越来越得到重视。

然而，在
实践中，仍然存在一系列的问题和不足。

本文针对CIOPs救治的现状、治疗原则和策略，以及三级公立医院的CIOPs救治质量控制等方面进行了研究和
分析。

研究表明，建立科学规范的救治流程、加强
多学科协作与团队建设、强化安全保障和风险控
制、推进信息化建设和技术创新等策略是提高CI⁃OPs救治水平和质量的关键。

而建立质量控制体系、制订合理的指标和方法，并对其实施效果进行评价，则是保证CIOPs救治质量的有效途径。

未来，随着医疗技术的不断创新和医疗服务的不断完善，CIOPs救治工作将得到更好的发展和提高。

在这一过程中，需要进一步推进医疗机构的建设和服务水平的提高，加强医护人员的培训和素质提升，完善医疗保障制度和政策体系，强化CIOPs救治质量控制，积极开展科学研究和技术创新等方面的工作，为广大孕产妇和家庭提供更加优质、安全、有效的医疗服务，促进人口健康和社会和谐发展[11-12]。

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（收稿日期：2022-12-30）。