腹腔镜术后腹胀原因及其护理疗效观察

者如果出现腹胀等情况时，需要进一步调慢生理盐水的注入速 度，若患者的腹胀情况仍未得到有效改善甚至进一步加重，则需 要暂时停止灌肠，待症状缓解后再进行灌肠操作[3]。
手术前应要求患者进沐浴洗漱。对患者进行心电图、血压、 呼吸等身体情况进行检查，以确保患者身体机能能够适应以及符 合手术要求，若检查结果出现异常，应及时进行分析和调整，以 促进患者身体机能的恢复。灌肠的时候还需要注意插入的速度， 必须缓慢插入，并且最好是两个人配合完成，另外就是液体用 量，一般来说100cc的量就是最大剂量了，绝对不可以私自更改 灌肠液的使用剂量。
实用临床护理学电子杂志
2019年第4卷第 22期
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Electronic Journal Of Practical Clinical Nursing Science
Vol.4, No.22, 2019
腹腔镜术后腹胀原因及其护理疗效观察
李确丽 （南宁市隆安县人民医院，广西 南宁 532799）
【摘要】目的 探究腹腔镜术后导致腹胀的原因，以及护理效果的观察。方法 选取2017年7月至2018年7月在我 院采用腹腔镜治疗的530例患者作为研究对象，其中男性295例，女性235例。并随机分为两组，对照组和观察组，每 组265例患者。对照组患者采用常规基础护理，观察组患者采用综合护理干预。分析所有腹胀患者术后出现腹胀的原 因，并对护理效果进行观察比较。结果 腹腔镜术后出现腹胀的原因与①手术操作过程中为建立操作空间，注入大量 二氧化碳气体，持续二氧化碳气体注入使腹腔内保持较高压力，通过腹膜、肠道吸收较多气体，机体未能及时排出体 外；②术前肠道清洁不彻底；③术后卧床导致胃肠道功能蠕动减慢有关。对照组患者的术后腹胀发生率为51.3%，观 察组患者的术后腹胀发生率为45.6%。对照组患者术后的平均肛门排气时间(22.5±1.7)h，观察组患者术后的平均肛门 排气时间(15.8±1.2)h。结论 采取有效的护理措施能够显著降低腹胀发生率。
①非急性疾病发作的患者; ②无心脏病、冠心病等心肺疾病; ③患者没有甲状腺炎、低糖血症、水电解质代谢及酸碱平衡等内 科疾病；④患者不在妊娠期[2]。 1.3 护理方法
1.3.1 术前护理 术前晚进行清洁灌肠。我院采用珠海普门公司生产的 Colonpro-A便携式灌肠机在术前对患者进行灌肠处理。反复多次 进行大量不保留灌肠，第一次用肥皂水灌肠，排便后，再用生理 盐水灌肠，至排出液清洁无粪块为止，注意灌肠时压力要低（液 面距肛门不超过40cm）。灌肠应在检查或手术前1小时完成，禁 用清水反复多次灌洗，以防水与电解质紊乱。插入肛管时要注意 分开臀裂、露出肛门，让患者张口呼吸，灌入溶液时叮嘱患者深 呼吸，可与患者交谈以分散患者注意力。若出现灌入不畅受阻的 情况可左右移动或者挤压管道，以促进溶液能够顺利灌入。调控 生理盐水的注入速度，使生理盐水缓慢匀速流入。灌肠过程中患
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组别 对照组 观察组
表1 对照组与观察组患者腹胀发生率 以及平均肛门排气时间比较
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取2017年7月至2018年7月在我院采用腹腔镜治疗的
530例患者作为研究对象，其中男性295例，女性235例。并随 机分为两组，对照组和观察组，每组265例患者。对照组患 者中男性145例，女性120例，年龄为19~53岁，平均年龄为 （38.7±2.4）岁，其中大肠肿瘤切除12例、胆囊切除52例，肝 肿瘤切除9例，腹外疝修补46例、消化道癌25例、胃肠穿孔修补 51例、粘连性肠梗阻松解70例。观察组患者中男性150例，女性 115例，年龄为22~59岁，平均年龄为（39.8±2.1）岁，其中大 肠肿瘤切除15例、胆囊切除64例，肝肿瘤切除13例，腹外疝修补 39例、消化道癌16例、阑尾切除术64例，肠粘连松解术45例，结 肠直肠肿瘤切除术9例。 1.2 纳入标准
1.3.2 术中护理 手术开始前对手术室进行彻底的清理，确保手术室处在无菌 环境中。严格限制手术室中人员的流动情况，不能随意进出，以 防因人为因素导致患者手术伤口感染，使恢复延迟。对于采用局 部麻醉的患者在手术过程中要注意与患者交谈，以确保患者始终 处在清醒状态，防止异常情况的发生。手术结束后应尽可能多的 将患者体内的CO2排出体外，减少腹胀发生的可能性。 1.3.3 术后护理 ①做完腹腔镜手术后，患者仍处于昏迷状态时或意识不清状 态时，将患者头部转向一侧，防止误吸。 ②引流管护理:医护人员要叮嘱家属注意观察引流袋中的液 体量，引流袋满后要及时通知护理人员进行更换并注意观察引流 液的颜色、浓稠以及引流量。每次换药时观察插管处是否出现红 肿、渗出等感染现象，若发现以上情况需及时向主治医生报告， 以采取有效的处理措施。 ③饮食护理:手术后初期应注意食用易消化、粗纤维含量 少、具有加速胃液分泌的食物，可以少量食用清汤面条、小米粥 等食物。
2 评价指标
腹胀发生率以及肛门排气时间。
3 数据处理
本研究采用PEMS3.0软件进行数据的分析与处理。
4 结 果
两组患者的腹胀发生率以及女，壮族，广西南宁人，本科学历，主管护师，主要从事临床护理工作。
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实用临床护理学电子杂志
【关键词】腹腔镜术后，腹胀，CO2残留，肠道清洁，长期卧床 【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2096-2479.2019.22.50.02
随着医疗技术的不断发展和进步，腹腔镜手术已成为广泛应 用的技术方法。虽然具有创伤小，愈合快等特点，但是由于其手 术环境的特殊性，也给患者带来了一些并发症[1]。腹腔镜手术过 程中二氧化碳气腹的建立可能会对心肺功能产生影响，容易导致 皮下气肿，气胸，气体栓塞，血栓形成，体温下降等等，而气腹 是腹腔镜术后最常见的并发症。