无创呼吸机使用经典
无创呼吸机操作流程及注意事项

无创呼吸机操作流程及注意事项一、操作流程无创呼吸机是一种非侵入性的呼吸辅助设备,可帮助患者维持正常呼吸功能。
正确操作无创呼吸机对于患者的治疗效果至关重要,下面是无创呼吸机的操作流程:1. 检查设备:确保无创呼吸机的电源充足,管道连接无漏气现象,并检查面罩或鼻罩是否完好无损。
2. 准备患者:将患者安置在舒适的位置上,并确保患者的呼吸道通畅。
3. 调整设备:根据患者的需要,调整无创呼吸机的参数,包括压力、流量、呼气末正压等,以确保设备能够提供适合患者的通气支持。
4. 戴上面罩或鼻罩:根据患者的情况,选择合适的面罩或鼻罩,并确保其与患者的面部或鼻部紧密贴合,以避免气体泄漏。
5. 开启设备:将无创呼吸机的电源开启,并根据医嘱调整设备到预设模式。
6. 监控患者:密切观察患者的呼吸状态和血氧饱和度等指标,确保设备正常工作并满足患者的需求。
7. 维持设备和面罩清洁:定期清洗和消毒无创呼吸机及其配件,保持设备的卫生和功能完好。
二、注意事项在操作无创呼吸机时,需要注意以下事项:1. 确保设备的安全性:使用经过认证的无创呼吸机,并确保其符合相关的安全标准和规范。
2. 选择合适的面罩或鼻罩:根据患者的面部形态和需求,选择合适的面罩或鼻罩,并确保其贴合度良好,以避免气体泄漏。
3. 调整合适的参数:根据患者的病情和需求,调整无创呼吸机的参数,以提供适合患者的通气支持。
4. 遵循医嘱:根据医嘱操作无创呼吸机,并在操作过程中密切观察患者的呼吸状态和血氧饱和度等指标。
5. 定期维护和清洁设备:定期对无创呼吸机进行维护和清洁,保持设备的卫生和正常功能。
6. 密切观察患者反应:在使用无创呼吸机期间,密切观察患者的呼吸状态和舒适度,并及时调整设备参数或与医生沟通。
7. 提供必要的心理支持:对于使用无创呼吸机的患者,提供必要的心理支持,帮助他们适应设备并缓解焦虑情绪。
8. 注意文明用语和态度:在与患者交流和操作过程中,使用文明用语和态度,尊重患者的意愿和隐私。
无创呼吸机操作规程

无创呼吸机操作规程《无创呼吸机操作规程》一、引言无创呼吸机是一种通过面罩或鼻罩向患者提供正压通气的设备,广泛应用于呼吸衰竭、睡眠呼吸暂停综合征等疾病的治疗。
为了确保无创呼吸机的安全有效使用,制定本操作规程。
二、适用范围本操作规程适用于所有使用无创呼吸机的医护人员。
三、无创呼吸机的基本结构和工作原理(一)无创呼吸机的基本结构无创呼吸机主要由主机、面罩或鼻罩、管道、湿化器等部分组成。
(二)无创呼吸机的工作原理无创呼吸机通过面罩或鼻罩向患者提供正压通气,增加患者的肺泡通气量,改善患者的氧合和通气功能。
四、无创呼吸机的操作规程(一)操作前的准备工作评估患者的病情和呼吸功能,确定是否适合使用无创呼吸机。
选择合适的面罩或鼻罩,并确保其大小合适、佩戴舒适。
检查无创呼吸机的各项功能是否正常,包括电源、气源、压力调节等。
准备好必要的急救设备和药品。
(二)操作过程中的注意事项按照无创呼吸机的说明书正确连接面罩或鼻罩、管道和湿化器。
调节无创呼吸机的参数,包括吸气压力、呼气压力、呼吸频率等,以满足患者的治疗需求。
密切观察患者的病情变化,包括呼吸频率、心率、血压、血氧饱和度等,及时调整无创呼吸机的参数。
注意保持患者的呼吸道通畅,定期清理面罩或鼻罩、管道和湿化器。
鼓励患者积极配合治疗,保持舒适的体位,避免剧烈运动。
定期检查无创呼吸机的各项功能,确保其正常运行。
1. 2. 3. 4. 1. 2. 3. 4. 5. 6.(三)操作后的清理工作关闭无创呼吸机的电源和气源。
取下患者的面罩或鼻罩,清洁面部皮肤。
清洁无创呼吸机的面罩或鼻罩、管道和湿化器,消毒后备用。
记录患者的治疗情况和无创呼吸机的使用情况。
五、无创呼吸机的维护保养(一)定期检查无创呼吸机的各项功能,包括电源、气源、压力调节等,确保其正常运行。
(二)定期清洁无创呼吸机的面罩或鼻罩、管道和湿化器,消毒后备用。
(三)定期更换无创呼吸机的过滤膜和湿化器中的水,确保其清洁卫生。
无创呼吸机操作规范及注意事项

无创呼吸机操作规范及注意事项一、操作规范1.术前准备(1)无创呼吸机需接入电源,确认电源稳定,避免断电造成治疗中断;(2)检查呼吸机管路是否完好无损,清洁度是否达标;(3)检查呼吸机相关的配件(面罩、头盔等)是否完好,无裂纹或变形;(4)开启无创呼吸机前,检查相关参数设置是否正确,如呼气末正压、吸气氧浓度等。
2.患者准备(1)患者应正确配戴无创呼吸机配件,确保紧密贴合,防止漏气;(2)确定呼吸机的工作模式和相应的参数,如CPAP模式、双水平气道正压通气模式等;(3)调整呼吸机的支持水平,根据患者的病情和耐受能力进行调整。
3.呼吸机操作(1)正常工作模式下,呼吸机应能持续稳定地提供气流,并符合患者的需求;(2)定期监测和记录患者的呼吸频率、潮气量和吸氧浓度等重要指标;(3)如果出现呼吸机报警(如漏气报警、氧浓度低报警等),及时检查并解决问题。
二、注意事项1.与患者的配合(1)在使用过程中,要与患者建立良好的沟通,解释治疗的目的和方法,以增加患者的合作与信任;(2)根据患者的症状和需求,适时调整呼吸机的工作模式和参数,提高患者的舒适度。
2.维护呼吸机的清洁(1)定期对呼吸机进行清洁和消毒,保持设备的清洁;(2)定期更换呼吸机的滤芯和其他可更换部件。
3.监测患者的病情变化(1)密切关注患者的呼吸频率、心率、血氧饱和度等生理指标变化;(2)遵循医嘱,定期检查患者的相关生化指标和影像学检查结果,评估疗效。
4.引导患者积极配合(1)教育患者正确使用无创呼吸机,配合正常的治疗过程;(2)提醒患者及时采取呼吸锻炼和康复训练,促进康复。
5.注意观察并处理异常情况(2)注意观察患者的面色变化,特别是舌尖绀紫等危险征象的出现。
通过遵循上述操作规范和注意事项,可以更好地治疗呼吸疾病,提高患者的生活质量。
同时,也应定期参加相关培训和学术交流,不断提高自己在无创呼吸机操作方面的技能和知识水平。
无创呼吸机操作规程

无创呼吸机操作规程标题:无创呼吸机操作规程引言概述:无创呼吸机是一种用于治疗呼吸系统疾病的重要医疗设备,正确操作无创呼吸机对于患者的治疗效果至关重要。
本文将详细介绍无创呼吸机的操作规程,帮助医护人员正确操作无创呼吸机,提高治疗效果。
一、准备工作1.1 确认患者信息:在操作无创呼吸机之前,要确认患者的基本信息,包括姓名、年龄、病史等。
1.2 检查设备完整性:检查无创呼吸机设备是否完整,各部件是否正常。
1.3 确认治疗方案:根据医嘱或医生建议,确认患者的治疗方案,包括治疗模式、参数设置等。
二、正确佩戴面罩2.1 选择合适的面罩:根据患者的面部形态和大小选择合适的面罩,确保面罩与患者的面部密合。
2.2 调整面罩位置:将面罩放置在患者的口鼻部位,调整面罩的位置,确保患者舒适并能够正常呼吸。
2.3 固定面罩带:将面罩的带子固定在患者头部,调整带子的松紧度,确保面罩不会松动或脱落。
三、设置治疗参数3.1 选择治疗模式:根据患者的病情和医生建议,选择合适的治疗模式,如CPAP、BiPAP等。
3.2 设置压力参数:根据医生建议或患者的需要,设置合适的呼吸压力、呼吸频率等参数。
3.3 调整氧浓度:根据患者的氧饱和度情况,调整无创呼吸机的氧浓度,确保患者得到足够的氧气供应。
四、监测患者状况4.1 观察患者呼吸情况:在使用无创呼吸机的过程中,要时刻观察患者的呼吸情况,确保患者呼吸顺畅。
4.2 监测氧饱和度:定期监测患者的氧饱和度,确保患者得到足够的氧气供应。
4.3 注意异常情况:如患者出现呼吸困难、面罩脱落等异常情况,及时处理并调整治疗参数。
五、结束治疗5.1 逐步减压:在结束治疗时,应逐步减小呼吸机的压力参数,避免患者突然停止呼吸。
5.2 拆卸设备:在患者呼吸情况稳定后,谨慎拆卸无创呼吸机设备,避免对患者造成不必要的不适。
5.3 记录治疗情况:在治疗结束后,及时记录患者的治疗情况,包括治疗时间、参数设置、患者反应等,为下一次治疗提供参考。
无创呼吸机使用范文精简版

无创呼吸机使用无创呼吸机使用介绍使用方法无创呼吸机的使用方法如下:1. 确认呼吸机是否处于正常工作状态,检查电源和气流连接是否稳定。
2. 将面罩或鼻咽通气管正确安装到患者的面部或鼻腔,并确保密封良好,以防止气流泄漏。
3. 打开呼吸机主机,设置合适的参数。
根据患者的具体情况调整呼吸频率、潮气量、氧浓度等参数。
4. 将呼吸机主机连接到气流源,确保气流源的输出符合预期要求。
5. 确认患者的舒适度和适应性。
在开始治疗之前,观察患者是否能够适应面罩或鼻咽通气管的使用,并随时调整面罩或鼻咽通气管的位置以确保合适的密封和舒适感。
6. 监测患者的生理参数,包括呼吸频率、氧饱和度等,并定期调整呼吸机的参数以确保合适的治疗效果。
适应症无创呼吸机主要用于以下疾病或情况的治疗:- 慢性阻塞性肺疾病(COPD)- 心力衰竭- 窒息性睡眠呼吸暂停综合症(OSAHS)- 肺炎或其他肺感染- 严重急性呼吸窘迫综合症(ARDS)- 危重患者的临时呼吸支持在上述疾病或情况下,无创呼吸机可以减轻呼吸负担,提高患者的氧合状况,并避免插管等侵入性治疗的风险。
注意事项在使用无创呼吸机时,需要注意以下事项:1. 选择合适的面罩或鼻咽通气管。
不同患者的面部结构和耐受能力不同,应根据患者的具体情况选择适合的面罩或鼻咽通气管。
2. 保持面罩或鼻咽通气管的清洁。
定期清洁和更换面罩或鼻咽通气管,以防止细菌滋生和感染的风险。
3. 遵循医生的建议和监测指导。
根据医生的指导,定期监测患者的生理参数,并调整呼吸机的参数以达到最佳的治疗效果。
4. 注意并发症和副作用。
使用无创呼吸机可能会引发一些并发症和副作用,包括面部不适、干燥、皮肤损伤等,需及时处理和解决。
5. 使用期间的持续观察。
在使用无创呼吸机期间,需要持续观察患者的病情和治疗效果,并根据需要及时调整治疗方案。
结论无创呼吸机是一种有效的辅助呼吸治疗设备,适用于多种呼吸疾病或情况下的患者。
正确的使用方法、适应症和注意事项对于确保无创呼吸机的疗效和安全性非常重要。
无创呼吸机操作规程

无创呼吸机操作规程一、引言无创呼吸机是一种用于治疗呼吸功能障碍的设备,广泛应用于医疗机构和家庭护理中。
本文旨在提供一份详细的无创呼吸机操作规程,以确保操作人员正确使用设备,提高治疗效果,保障患者安全。
二、设备准备1. 确保无创呼吸机处于正常工作状态,连接电源并打开电源开关。
2. 检查氧气气源,确保氧气供应充足。
3. 检查呼吸机面罩、鼻罩、头带等配件的完整性和清洁度,确保无损坏和污染。
4. 检查呼吸机管路连接是否牢固,无松动和漏气。
三、操作步骤1. 患者准备a. 将患者安置在舒适的体位,确保头部保持正中位置。
b. 清洁患者面部,确保无油脂和污垢。
c. 根据患者需要选择合适的面罩或鼻罩,确保密封性良好。
d. 调整头带,使之舒适并保持面罩或鼻罩的稳定性。
2. 设备设置a. 打开无创呼吸机的控制面板,进入设置界面。
b. 根据医嘱和患者情况,设置合适的通气模式、参数和报警限值。
c. 确保呼吸机的PEEP(呼气末正压)和FiO2(吸入氧浓度)设置正确。
d. 根据患者需要,选择合适的触发方式和灵敏度。
3. 启动呼吸机a. 按下启动按钮,呼吸机开始工作。
b. 观察呼吸机显示屏上的参数,确保患者的呼吸频率、潮气量和吸呼比等参数正常。
c. 确认呼吸机的报警功能正常,能够及时发出声音和显示报警信息。
4. 监测和调整a. 定期监测患者的生命体征,包括血氧饱和度、心率和呼吸频率等。
b. 观察患者的呼吸状态和舒适度,调整呼吸机参数以满足患者需求。
c. 注意观察患者的面罩或鼻罩是否有漏气或脱落的情况,及时调整或更换。
5. 停止呼吸机a. 当患者不再需要无创呼吸机治疗时,按下停止按钮,呼吸机停止工作。
b. 将面罩或鼻罩从患者脸部取下,清洁并储存好。
c. 关闭无创呼吸机的电源开关,断开电源。
四、安全注意事项1. 操作人员应熟悉无创呼吸机的使用说明书,并接受相关培训。
2. 定期检查无创呼吸机的性能和安全性,确保设备正常工作。
3. 注意保持无创呼吸机的清洁和消毒,避免交叉感染的发生。
无创CPAP呼吸机操作流程

无创CPAP呼吸机操作流程无创连续正压呼吸机(Continuous Positive Airway Pressure,CPAP)是一种用于治疗睡眠呼吸暂停症(Sleep Apnea)的设备。
下面是无创CPAP呼吸机操作流程的详细介绍,共有五个步骤。
第一步:准备无创CPAP呼吸机与附件1.将无创CPAP呼吸机放置在床边,确保插座与电源连接。
2.连接呼吸机与附件,如加湿器与管道。
加湿器可以通过一根管道连接到呼吸机的出气口,以增加通气的舒适性。
3.确保呼吸机正常运转并设置适当的参数,如气流压力、加湿器温度等。
第二步:正确佩戴CPAP面罩1.清洗面罩并确保其清洁与无损。
如果面罩有损坏或磨损,应更换为新的面罩。
2.将面罩放在脸上,确保口鼻部与面罩的印记部分对应。
3.调整面罩的头带,确保面罩稳固地贴合在脸上,但不需要过紧。
4.确保面罩的连接部位与呼吸机上的管道连接,并确保连接牢固。
5.启动呼吸机,并等待几分钟,以确保系统正常运行,并且没有任何异常噪音。
第三步:调整无创CPAP呼吸机的参数1.如果您的呼吸医生或技师指示您进行特定的参数调整,请执行其指示。
2.否则,根据个人舒适度和需求调整无创CPAP呼吸机的参数。
您可以尝试不同的气流压力水平以找到最适合您的舒适度的水平。
3.如果配备加湿器,请根据环境湿度和个人需求调整加湿器的温度。
第四步:开始使用无创CPAP呼吸机1.在建议的时间之前,进入床上并保持舒适的姿势。
2.将面罩放在脸上,并确认面罩稳固地贴合在脸上。
确保没有空气泄漏,并且没有不适感。
3.启动呼吸机,开始用无创CPAP呼吸机进行通气。
您可能需要适应一段时间才能完全适应这种通气方式。
4.在使用呼吸机的过程中,尽量保持沉睡状态。
避免使用手机、电视等会影响睡眠质量的电子设备。
第五步:呼吸机的日常维护1.每天使用后,清洁呼吸机和面罩。
使用温水和中性清洁剂清洗面罩,并用干净的毛巾擦干。
2.根据使用指南,定期更换呼吸机和面罩上的过滤器,并确保其他部件的正常运转。
无创呼吸机操作规程

无创呼吸机操作规程引言概述:无创呼吸机是一种常用的医疗设备,用于治疗患有呼吸困难的患者。
它通过提供正压通气来改善患者的呼吸功能。
正确的操作无创呼吸机可以确保患者的安全和治疗效果。
本文将介绍无创呼吸机的操作规程,以帮助医护人员正确使用该设备。
一、设备准备1.1 检查设备完整性:确保无创呼吸机的所有部件完好无损,并且没有松动的连接。
1.2 检查氧气供应:确保无创呼吸机连接的氧气供应充足,并且氧气浓度在设定范围内。
1.3 检查面罩或鼻罩:选择适合患者的面罩或鼻罩,并确保其密封性良好,不会导致气体泄漏。
二、操作步骤2.1 佩戴个人防护装备:在操作无创呼吸机之前,医护人员应佩戴口罩、手套和护目镜等个人防护装备,以减少交叉感染的风险。
2.2 连接设备:将无创呼吸机与氧气供应连接,并确保连接牢固。
然后将面罩或鼻罩与呼吸机连接,确保连接处无气体泄漏。
2.3 调整参数:根据患者的具体情况,设置合适的参数,包括吸气压力、呼气压力和氧气浓度等。
确保设定值符合医生的要求。
三、监测和调整3.1 监测患者反应:在使用无创呼吸机期间,医护人员应密切观察患者的呼吸情况和氧饱和度等生理指标,以确保治疗效果。
3.2 调整参数:根据患者的反应,医护人员可以适时调整无创呼吸机的参数,以提供更合适的通气支持。
3.3 定期检查设备:定期检查无创呼吸机的工作状态和设备完整性,确保其正常运行,并及时更换损坏的部件。
四、注意事项4.1 保持清洁:无创呼吸机的面罩或鼻罩应定期清洗和消毒,以防止细菌滋生。
同时,医护人员也应保持良好的手卫生习惯。
4.2 避免气体泄漏:使用无创呼吸机时,医护人员应确保面罩或鼻罩与患者的面部密封良好,以防止气体泄漏影响治疗效果。
4.3 紧急处理:如果发生设备故障或患者情况恶化,医护人员应立即采取紧急处理措施,并及时报告医生。
结论:无创呼吸机的正确操作对于提供有效的呼吸支持至关重要。
医护人员应遵循以上操作规程,确保设备准备充分,正确连接设备,调整合适的参数,密切监测患者反应,并注意保持设备清洁和消毒。
无创呼吸机操作规程

无创呼吸机操作规程一、引言无创呼吸机是一种用于治疗呼吸功能障碍的医疗设备。
本操作规程旨在提供无创呼吸机的正确使用方法,以确保患者的安全和治疗效果。
二、设备准备1. 确保无创呼吸机处于正常工作状态,检查设备是否有损坏或者故障。
2. 准备所需的面罩、鼻咽管或者鼻咽面罩,确保其清洁无损。
3. 检查呼吸机的氧气和压力设置,确保其与患者需求相匹配。
4. 确保有足够的氧气和压力气源供应。
三、操作步骤1. 患者评估a. 评估患者的呼吸频率、潮气量和氧饱和度,以确定治疗方案。
b. 检查患者的面部和鼻腔,确保无明显的损伤或者异物。
c. 评估患者的合作程度和意识状态,以确定是否适合无创呼吸机治疗。
2. 设备连接a. 将无创呼吸机与氧气和压力气源连接,确保连接稳固。
b. 根据患者的需求选择合适的面罩、鼻咽管或者鼻咽面罩。
c. 将面罩或者鼻咽管与呼吸机连接,确保连接密切,无气泄漏。
3. 参数设置a. 根据患者的需要,设置合适的呼吸频率、潮气量和吸气压力。
b. 设置适当的氧气浓度,根据患者的氧饱和度进行调整。
c. 确保呼吸机的报警设置正常,以便及时发现异常情况。
4. 启动呼吸机a. 按下呼吸机的启动按钮,确保呼吸机开始工作。
b. 观察呼吸机的工作状态,确保其正常运行。
c. 监测患者的呼吸和氧饱和度,以确保治疗效果。
5. 治疗监护a. 定期监测患者的呼吸频率、潮气量和氧饱和度,以评估治疗效果。
b. 注意观察患者的呼吸状况,及时发现异常情况。
c. 定期清洁和更换面罩、鼻咽管或者鼻咽面罩,以保持其清洁和无损。
6. 治疗结束a. 在治疗结束时,逐步减少呼吸机的压力和氧气浓度,以避免患者不适。
b. 断开呼吸机与患者的连接,注意避免气泄漏。
c. 关闭呼吸机,确保其住手工作。
四、安全注意事项1. 在操作呼吸机前,必须熟悉设备的使用说明书,并接受相关培训。
2. 定期检查和维护呼吸机,确保其正常工作。
3. 在使用呼吸机时,应注意避免气道阻塞和漏气现象的发生。
(完整word版)无创呼吸机的使用_经典

(完整word版)无创呼吸机的使用_经典不管是在急诊室或ICU,我们都会接触到无创呼吸机的使用。
尽管无创呼吸机的设置是由医生所决定,但是无创呼吸机的监护和报警处理还是要我们的护士来处理。
所以掌握无创呼吸机的使用,提高对无创呼吸机的认识对我们及时处理临床上出现的问题无疑有很大的帮助。
最初的机械通气始于18世纪,在脊髓灰质炎流行的年代,根据负压通气原理制造的铁肺,挽救了无数患者的生命。
自19世纪50年代以后,建立人工气道连接正压通气逐渐成为机械通气的首选。
到20世纪70年代后期和80年代初期,有创通气的严重不良反应越来越被大家认识。
经面罩实施无创通气技术的运用逐渐增多,特别是90年代以后,临床对该技术进行了大规模的研究,NIPPV 逐步成为急慢性呼吸衰竭患者的主要治疗方法之一。
什么是无创呼吸?无创呼吸即无创机械通气,是指呼吸机与鼻面罩或口鼻面罩连接提供有效机械通气的方法。
它能避免有创机械通气的各种损伤及并发症,如声带损伤、皮下气肿、创口出血、呼吸机相关性肺炎等,而且护士操作简单、方便。
根据病情,病人还可间歇性使用。
医疗费用相对较低,病人容易接受,已经成为临床治疗早期和慢性呼吸衰竭的重要手段。
无创呼吸机主要适应症:(1) 睡眠呼吸暂停综合症(2)呼吸功能不全者纤维支气管镜检查,颈部和气管手术,通常采用高频通气支持。
(3)心内科治疗急性左心衰竭,也可用于冠心病、心肌梗塞病人增加血液氧合(4)肾脏内科治疗肾功能衰竭伴发的尿毒症、肺水肿。
(5)神经内科治疗各种原因导致的呼吸驱动不足、呼吸障碍。
(6)耳鼻喉科用于上呼吸道术后的呼吸支持。
预防胸、腹部外科术后,肺不张。
无创呼吸机适应人群:临床适用于体重不小于30Kg并可自主呼吸的病人,当出现呼吸不畅或阻塞性睡眠呼吸暂停时,提供持续的正压通气或提供两种水平的压力即吸气压和呼气压帮助病人进行呼吸。
在这里提醒一下大家,无创呼吸机与传统呼吸机是有很大区别的,无创呼吸机的优点在于:(1)操作简便, 避免气管内插管及其气管切开操作。
无创呼吸机操作及参数设置

01
无创呼吸机的常见故障及处理方法
面罩漏气处理方法
检查面罩是否合 适不合适则更换 合适大小的面罩
检查面罩与患者 面部贴合是否紧 密不紧密则调整 面罩位置或调整 固定带
检查管路是否漏 气漏气则更换管 路
检查主机与管路 连接是否紧密不 紧密则重新连接
压力故障处理方法
检查管路是否漏 气及时更换破损 的管路。
关机:关闭电源开关断开电源连接
连接与拆卸管道
按照接口标识正确连接管道 避免错接导致设备损坏或使 用效果不佳。
连接管道前确保无创呼吸机 已开启并处于正常工作状态。
连接完成后检查管道是否牢 固确保无漏气现象。
需要拆卸管道时先关闭无创 呼吸机然后按照反方向操作
即可。
佩戴与解除面罩
佩戴面罩:将面罩放置在 患者面部调整头带松紧度 确保面罩与面部紧密贴合 无漏气现象。
压力支持:指呼吸机在患者吸气时提供的压力支持可以帮助患者更轻松地 吸气。根据患者情况选择合适的压力支持水平。
吸呼比:指吸气时间和呼气时间的比例一般建议选择1:1到1:2之间的吸呼 比以保持患者的正常呼吸节奏。
流量参数设置
呼气流量:通常设置为吸气 流量的50%-80%以保持一 定的呼气阻力
吸气流量:根据患者病情和 舒适度调整通常范围在2080L/min
其他常用参数设置
压力支持:用于辅助患者呼吸根据患者情况调整 呼气末正压:维持肺泡开放改善氧合与通气 吸气时间:根据患者呼吸频率和模式调整确保足够的通气时间 触发灵敏度:自动检测患者呼吸努力触发呼吸机送气
01
无创呼吸机的日常维护与保养
清洁与消毒
清洁:定期使 用柔软的湿布 擦拭无创呼吸 机表面保持清
调整压力传感器 确保其正常工作。
无创呼吸机操作及参数调节课件

监测方式:通过呼吸机上的流量传 感器实时监测患者的吸气和呼气流 量
流量监测与调整
调整方式:根据患者的病情和通气 需求,通过调节流量参数来优化呼 吸机的通气效果
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
监测目的:判断患者的通气是否正 常,及时发现并处理通气障碍
注意事项:在调整流量时,需注意 避免过度通气或通气不足,以保证 患者的安全和舒适
漏气:检查面罩佩 戴是否合适,调整 面罩松紧度
操作流程图解
开机并检查电源线 是否连接正确
连接氧气源并调整 流量计
连接患者并调整固 定带
调整呼吸机参数并 启动
操作技巧与经验分享
正确佩戴面罩: 确保面罩与面 部紧密贴合,
避免漏气
调节参数:根 据患者情况, 合理调节呼吸 频率、吸氧浓
度等参数
观察病情:密 切观察患者情 况,如出现异
监测方式:通过氧传感器实时监测 吸氧浓度
吸氧浓度监测与调整
调整方法:根据患者病情和血气分 析结果调整吸氧浓度
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
监测意义:确保患者得到安全有效 的治疗
注意事项:避免长时间高浓度吸氧 导致氧中毒
感谢您的观看
常及时处理
定期维护:定 期清洗、消毒 面罩和管路, 保证设备卫生
特殊情况下的操作方法
患者突然出现窒息或呼吸困难加重时,应立即断开呼吸机,重新建立人工气道 当患者血压明显下降时,应暂停无创呼吸机,并使用血管收缩药物维持血压 若出现严重的心律失常,应立即停止无创呼吸机,并采取相应的抗心律失常措施 在使用无创呼吸机过程中,若患者突然出现神志不清、呼吸停止或抽搐,应立即进行心肺复苏
无创呼吸机操作与保养

无创呼吸机操作与保养一.操作:(一)开机程序1.开机前准备:(1)连接呼吸机管道。
(2)接通电路[线路一端与呼吸机插口(AC inlet )相连,另一端接墙壁或配电盘插座]。
(3)氧源准备。
2. 开启呼吸机开关(Start)3.试机(1)电源接通后会听到嘟嘟声,且面板上各种显示指示灯亮。
(2)根据患者情况,预调各项参数(吸气压、呼气压、呼吸频率、吸呼比及呼吸模式,后者一般在S或S/T模式状态)。
(3)用模拟肺(或手套)与呼吸机管道相连,检查机器运行情况。
(4)若无异常,即可把呼吸机与患者连通。
4.上机:(1)通过面罩或鼻面罩与患者连接,并调整面罩,使漏气降到最少。
(2)开通氧气管道,并调节吸氧浓度[氧浓度=21+4×氧流量(升/分)]。
(3)上机后随时观察患者及机器运行情况,并根据情况调节预设参数。
(4)根据气温,调节加湿器温度,注意加湿器位置应低于主机与患者,以防水进入主机及患者面罩内。
5 关机:(1)解开面罩;(2)关闭电源;(3)关闭加湿器;(4)关闭氧源断开湿化器与主机连接;(5)非工作状态时湿化器内蒸馏水应倒掉,保持洁净备用。
二.保养:(一)管道消毒:包括塑料管道、面罩、头套。
(1)每次用后彻底消毒。
(2)连续使用时每周一次浸泡消毒,同时每日清洗管道一次。
(3)充分清洗(清水或中性肥皂水)。
(4)消毒浸泡(时间不少于半小时)。
(5)用清水清除残余消毒剂。
(6)晾干保存。
(二)呼吸机滤网清洗:呼吸机滤网位于主机背面,空气入口处,有二层滤网:(1)灰色泡沫滤网:可清洗及反复应用,直到破损时方需更换。
(2)白色超细滤网:可清洗后重复应用或一次性应用。
(三)清洗方法:(1)频度:每次用后彻底清洗;连续使用时每2周一次清洗.(主管大夫负责督导).(2)方法:可用清水或肥皂水洗涤,并充分清洗,去除肥皂残留,充分干燥后安装。
(四)呼吸机身外部清洗:可用湿布或70%酒精擦拭机身外部,保持呼吸机干净、卫生。
无创呼吸机操作规程

无创呼吸机操作规程一、引言无创呼吸机是一种常用的医疗设备,广泛应用于呼吸系统疾病的治疗和管理。
为了确保无创呼吸机的正确使用和操作,提高治疗效果,保障患者的安全,制定本操作规程。
二、适合范围本操作规程适合于医疗机构的医务人员,包括但不限于医生、护士等相关人员,他们在使用无创呼吸机时应遵守本操作规程。
三、设备准备1. 确保无创呼吸机处于正常工作状态,检查设备的电源、气路、面罩或者鼻咽管等部份是否完好。
2. 检查管路连接是否坚固,无松动或者漏气现象。
3. 准备适当的呼吸机模式和参数,根据患者的具体情况进行调整。
四、操作步骤1. 患者准备a. 将患者安置在舒适的姿式,确保头部稍微抬高。
b. 清洁患者的面部,确保无障碍的气道通畅。
c. 赋予患者充分的说明和沟通,确保他们理解和配合治疗。
2. 面罩或者鼻咽管的选择a. 根据患者的具体情况选择合适的面罩或者鼻咽管,确保密封性和舒适性。
b. 在使用前检查面罩或者鼻咽管是否完好,无破损或者老化现象。
3. 界面的安装a. 将面罩或者鼻咽管与无创呼吸机的管路连接。
b. 确保连接坚固,无松动或者漏气现象。
4. 呼吸机模式和参数设置a. 根据患者的病情和需要,选择合适的呼吸机模式,如CPAP(持续气道正压通气)、BiPAP(双水平气道正压通气)等。
b. 根据患者的具体情况和医生的建议,设置合适的呼吸机参数,如吸气压力、呼气压力、呼吸频率等。
c. 在设置参数前,确保医生已经对患者进行了充分的评估和判断。
5. 开始治疗a. 将无创呼吸机开启,确保设备工作正常。
b. 观察患者的呼吸情况和氧饱和度,确保治疗效果和患者的安全。
c. 根据患者的反馈和呼吸机的监测数据,适时调整呼吸机的参数,以达到最佳治疗效果。
6. 治疗结束a. 在治疗结束前,与患者进行充分的沟通和交流,确保他们理解治疗的目的和效果。
b. 关闭无创呼吸机,拆除面罩或者鼻咽管,确保患者的舒适和安全。
c. 记录治疗过程和治疗效果,包括患者的病情变化、呼吸机参数的调整等。
无创呼吸机使用

无创呼吸机使用无创呼吸机使用1. 简介无创呼吸机是一种医疗设备,用于治疗呼吸系统疾病,如呼吸窘迫综合征、慢性阻塞性肺疾病等。
相比传统的有创呼吸机,无创呼吸机可以通过面罩或鼻罩等方式将氧气输送到病人的呼吸道,避免了插管的创伤,提供了更加舒适的呼吸支持。
2. 使用步骤2.1 准备工作在使用无创呼吸机之前,需要进行一些准备工作:- 确保呼吸机和相应配套设备齐全,并处于正常工作状态。
- 检查面罩或鼻罩等呼吸接口的清洁程度,确保无损坏。
- 准备好适当的呼吸支持设置和参数设置,以满足病人的具体需求。
2.2 调试设置在使用无创呼吸机之前,需要进行一些调试设置:- 将面罩或鼻罩正确放置在病人的脸部或鼻子上,并适当调整贴合度,确保密封性。
- 根据病人的病情和需求,设置适当的呼气末正压(PEEP)和吸气压力。
- 确保机器连接正常,并调整适当的通气模式和频率。
2.3 开始使用在进行准备工作和调试设置之后,可以开始使用无创呼吸机了:- 根据医嘱和病人的需求,启动无创呼吸机,并确保氧气输送正常。
- 监测病人的呼吸频率、氧气饱和度和呼吸支持参数的情况,确保呼吸机提供的支持得到满足。
- 定期检查呼吸机和连接设备的工作状态,注意是否有异常情况发生。
- 根据病情变化和医师的建议,及时调整呼吸机的相关设置和参数。
3. 使用注意事项在使用无创呼吸机时,需要注意以下事项:- 呼吸机的使用应在医生的指导下进行,确保正确的使用方法和参数设置。
- 定期检查呼吸机和连接设备的清洁程度,避免感染的发生。
- 注意观察病人的病情变化和呼吸机的工作状态,及时调整呼吸参数和支持水平。
- 在使用过程中,如遇到病人出现疼痛、不适或呼吸困难等情况,应及时停止使用,并向医生报告。
4. 总结无创呼吸机是一种有效治疗呼吸系统疾病的设备,能够提供舒适的呼吸支持。
通过正确的使用方法和参数设置,可以帮助病人改善呼吸功能,缓解症状,提高生活质量。
然而,在使用无创呼吸机时,需要注意相关的使用事项和注意事项,以确保安全和有效的治疗。
无创呼吸机使用参数设置

无创呼吸机使用参数设置1.模式选择:无创呼吸机有很多不同的模式可以选择,包括压力控制通气(PCV)、压力支持通气(PSV)、自主呼吸辅助通气(AVAPS)等。
根据患者的呼吸功能、疾病类型和病情严重程度选择适合的模式。
2. 呼气末正压(PEEP):PEEP是指呼气末的正压力,它可以增加肺泡的稳定性,改善气道开放,增加肺复张。
根据患者的需求和耐受性,设置适当的PEEP水平,通常初始值为5-8 cmH2O。
3.呼吸频率:呼吸频率是指每分钟的呼吸次数,根据患者的需求和病情严重程度,将呼吸频率设置在正常范围内。
4.吸气时间(I:E比):吸气时间和呼气时间的比例称为I:E比,通常设置为1:2或者1:3、根据患者的需求进行调整。
5.触发敏感度:触发敏感度是指患者努力吸气时机械通气机能够敏感地开始输送气体。
根据患者的需求和疾病类型,设置适当的触发敏感度。
此外6.温湿度控制:使用无创呼吸机时,可以设置温湿度控制,以提供舒适的治疗环境。
7.氧浓度:对于需氧治疗的患者,可以通过无创呼吸机调整所输送气体的氧浓度,以保持合适的氧合水平。
8.报警设置:无创呼吸机还可设置各种报警参数,如呼吸频率、氧合水平、气道压力等。
这些报警参数可以帮助监测患者的病情变化,及时采取相应措施。
需要注意的是,无创呼吸机使用参数设置需要根据患者的病情实际情况进行调整,并在治疗过程中不断监测和调整。
在设置参数时,需要根据临床医生的指导和建议,并在专业人员的监护下进行。
总之,无创呼吸机使用参数设置对于确保治疗效果和患者的舒适度非常重要。
只有在合理设置参数的基础上,才能更好地实现对患者呼吸系统的治疗。
因此,在使用无创呼吸机时,务必根据患者的病情和疾病特点进行适当的参数设置,以达到最佳的治疗效果。
无创呼吸机使用范文精简处理

无创呼吸机使用无创呼吸机使用介绍无创呼吸机是一种用于治疗呼吸障碍的医疗设备。
与传统的有创呼吸机相比,无创呼吸机没有插入呼吸道的创伤和不适感,能够通过面罩、鼻罩或头罩等装置,将正压气流送入呼吸道,提供机械通气和辅助通气。
适用范围无创呼吸机广泛应用于以下情况:1. 慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者。
2. 心力衰竭患者。
3. 支气管哮喘患者。
4. 呼吸衰竭患者。
5. 早产儿呼吸困难综合征患者。
使用方法使用无创呼吸机需要遵循以下步骤:1. 确保设备完好无损,连接好管路和面罩(或其他装置)。
2. 将面罩或装置正确放置在患者的面部或鼻子上,确保气密性。
3. 打开设备电源,并设置适当的压力和吸气时间。
4. 根据患者的需要和耐受情况,调整呼吸机参数,如吸气压力、呼气压力、吸呼比等。
5. 开始呼吸机治疗,观察患者的呼吸情况和氧合状态。
及时调整治疗参数,以达到治疗效果。
注意事项在使用无创呼吸机时,需要注意以下事项:1. 确保使用的设备符合医疗质量标准,并定期维护和检测。
2. 在使用前,对患者进行适当的评估,确定是否适合使用无创呼吸机。
3. 选择合适的面罩或装置,以确保患者舒适,并保持好气密性。
4. 监测患者的呼吸参数、氧合指标和安全指标,及时调整治疗参数。
5. 定期观察患者的病情变化和治疗效果,随时调整呼吸机治疗方案。
无创呼吸机是一种重要的治疗呼吸障碍的设备,具有舒适、安全、有效的特点。
在使用时,需要根据患者的病情和需要进行合理的调整和管理,以达到最佳的治疗效果。
也需要加强对无创呼吸机的维护和检测,确保设备的正常运行和患者的安全。
呼吸机的使用操作流程无创

呼吸机的使用操作流程无创1. 什么是无创呼吸机无创呼吸机是一种用于呼吸支持的设备,可通过面罩、鼻罩或其他给氧装置连接患者的呼吸道,提供正压通气,以改善或维持患者的呼吸功能。
相比有创呼吸机,无创呼吸机不需要插管,减少了患者的不适感和相关并发症的风险。
2. 无创呼吸机的适应症无创呼吸机适用于以下病情:•慢性阻塞性肺疾病(COPD)•急性呼吸窘迫综合征(ARDS)•心力衰竭•哮喘•肺炎•严重呼吸道感染•睡眠呼吸暂停综合征(OSA)•团结主义•新冠肺炎等呼吸系统疾病3. 无创呼吸机的使用操作流程下面是无创呼吸机的使用操作流程:步骤一:准备•检查呼吸机的正常运行和氧气供应是否正常•准备合适大小的面罩或鼻罩•确保面罩或鼻罩与患者的面部或鼻部完全贴合•确保氧气浓度和通气参数设定正确步骤二:将面罩或鼻罩与呼吸机连接•将面罩或鼻罩的连接部位与呼吸机的接口连接•确保连接部位紧固可靠,无气漏步骤三:调整呼吸机参数•根据患者的病情和需要,调整呼吸机的参数,包括吸气压力、呼气压力、频率等•确保呼吸机的参数设置符合患者的需求,并能提供足够的通气支持步骤四:开始呼吸机治疗•打开呼吸机的开关,开始通气治疗•监测患者的呼吸频率、心率、氧饱和度等指标,及时调整呼吸机参数步骤五:定期检查患者和呼吸机的状态•定期检查患者的舒适度和面罩或鼻罩的贴合情况,及时调整•监测呼吸机的运行状态,及时处理异常情况步骤六:结束呼吸机治疗•根据患者的病情改善情况和医生的判断,决定是否结束呼吸机治疗•关闭呼吸机的开关,并将面罩或鼻罩与呼吸机断开4. 无创呼吸机的注意事项•需要经过专业人士的指导和监护,不可自行操作•必须保持呼吸机的清洁和消毒,避免交叉感染•在使用过程中,定期检查患者的状态,包括意识、血氧饱和度、呼吸频率等指标•如发现呼吸机存在异常或患者症状加重,应及时报告医生5. 总结无创呼吸机是一种安全有效的呼吸支持设备,可以改善患者的呼吸功能,提高生活质量。
无创呼吸机操作规程

无创呼吸机操作规程一、操作流程开机一初步设定通气参数一连接鼻罩或鼻面罩一通气-观察疗效-1小时后做动脉血气分析检查一再次调节呼吸机参数。
二、操作常规1.向病人解释治疗的意义及配合方法。
2.检查病人的上气道情况并选择合适的鼻罩或鼻面罩。
3.装上空气过滤片。
4.安装连接螺纹管、呼气阀及湿化器。
5.连接电源线。
6.检查并确认温化器内水量足够。
7.通过控制面板旋钮设置通气模式、吸气相气道正压CIPAP)、呼气相气道正压(EP-AP)、通气频率等参数。
8.按下开关开机,确认机器运行正常。
9.将鼻罩或鼻面罩与供氧管连接,并以头带固定于患者面部。
10.将接有呼气阀的螺纹管与鼻罩或鼻面罩连接,调节头带松紧以消除鼻罩或鼻面罩漏气。
11.治疗宜从10 cmHO的低压力水平开始,待病人适应后将治疗压力逐渐上调至预定范围。
三、注意事项1.观察病人的主观反应及神志变化2.监测主要的生命体征及呼吸生理指标变化3.观察鼻罩或鼻面罩情况。
4.及时清除管道内冷凝水。
5.及时补充湿化器内医用蒸储水。
6.注意有无并发症发生。
7.及时评估患者对治疗的反应。
四、保养维护1.呼吸机的主机外壳用清洁的软湿擦布轻擦净即可,隔日1次。
2.空气过滤网清洁方法:将过滤网从机器中取出,用清水洗净表面尘埃后,再晾干,然后放回原位。
每天清洁1次。
3.定期更换空气滤片和空气过滤网。
4.定期更换和补充湿化器内的蒸储水。
5.凡是连接于患者与呼吸机之间的各种鼻罩、鼻面罩、螺纹管、连接管、接头、温化罐、呼气阀等使用后,均应彻底清洗后用健之素溶液(500 rug/U 浸泡30分钟,晾干后包装送环氧乙烷气体炉灭菌消毒。
6.正确引流呼吸机管道上冷凝水,操作时应严防引流液倒流至患者呼吸道或呼吸机内。
医务人员在操作呼吸机前后均应洗手,以防交叉感染的发生。
7.记录机器维修的部位、时间、误差或损坏程度,更换零部件的名称、时间、数量等,以便查核。
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不管是在急诊室或ICU,我们都会接触到无创呼吸机的使用。
尽管无创呼吸机的设置是由医生所决定,但是无创呼吸机的监护和报警处理还是要我们的护士来处理。
所以掌握无创呼吸机的使用,提高对无创呼吸机的认识对我们及时处理临床上出现的问题无疑有很大的帮助。
最初的机械通气始于18世纪,在脊髓灰质炎流行的年代,根据负压通气原理制造的铁肺,挽救了无数患者的生命。
自19世纪50年代以后,建立人工气道连接正压通气逐渐成为机械通气的首选。
到20世纪70年代后期和80年代初期,有创通气的严重不良反应越来越被大家认识。
经面罩实施无创通气技术的运用逐渐增多,特别是90年代以后,临床对该技术进行了大规模的研究,NIPPV 逐步成为急慢性呼吸衰竭患者的主要治疗方法之一。
什么是无创呼吸?•无创呼吸即无创机械通气,是指呼吸机与鼻•面罩或口鼻面罩连接提供有效机械通气的方法。
它•能避免有创机械通气的各种损伤及并发症,如声带•损伤、皮下气肿、创口出血、呼吸机相关性肺炎等,而•且护士操作简单、方便。
根据病情,病人还可间歇性•使用。
医疗费用相对较低,病人容易接受,已经成为•临床治疗早期和慢性呼吸衰竭的重要手段。
无创呼吸机主要适应症:(1) 睡眠呼吸暂停综合症(2)呼吸功能不全者纤维支气管镜检查,颈部和气管手术,通常采用高频通气支持。
(3)心内科治疗急性左心衰竭,也可用于冠心病、心肌梗塞病人增加血液氧合(4)肾脏内科治疗肾功能衰竭伴发的尿毒症、肺水肿。
(5)神经内科治疗各种原因导致的呼吸驱动不足、呼吸障碍。
(6)耳鼻喉科用于上呼吸道术后的呼吸支持。
预防胸、腹部外科术后,肺不张。
无创呼吸机适应人群:临床适用于体重不小于30Kg并可自主呼吸的病人,当出现呼吸不畅或阻塞性睡眠呼吸暂停时,提供持续的正压通气或提供两种水平的压力即吸气压和呼气压帮助病人进行呼吸。
在这里提醒一下大家,无创呼吸机与传统呼吸机是有很大区别的,无创呼吸机的优点在于:(1)操作简便, 避免气管内插管及其气管切开操作。
在用传统呼吸机时,气管内插管及气管切开不仅会给病人造成创伤, 而且操作不当会带来危险。
一部分病危病人病情不稳定,可以先进行无创通气。
由于气管内插管和气管切开操作复杂, 需要特殊人员完成, 在准备过程中如果情况紧急也可先行无创通气。
(2)保护气道防御功能降低呼吸机相关性肺部感染发生率。
调查显示,气管内插管超过3天肺部感染的发生率可高达20% 以上。
(3)防止长时间呼吸机支持引起的脱机困难, 减少病人的住院时间,降低医疗费用。
第一次使用无创呼吸机时,可能会感觉不适。
这属正常现象。
做几次深呼吸,经过一段时间的自我调整,患者会逐渐适应这种新的感觉。
无创呼吸机主要禁忌症:1、各种原因所致心搏、呼吸停止时的心肺脑复苏。
2、中毒所致的呼吸抑制。
3、神经—肌肉系统疾病造成的中枢或周围性呼吸抑制和停止。
4、胸肺部疾病,如ARDS、严重肺炎、胸肺部大手术后、重症哮喘等。
5、胸部外伤:肺挫伤、开放性和闭合性血气胸、多发多处肋骨骨折所致的连枷胸,只要出现无法纠正的低氧血症,均是应用机械通气的适应症。
6、循环系统疾病:急性肺水肿、急性心肌梗死所致的心搏骤停、心脏大手术后常规机械通气等。
使用呼吸机的禁忌症呼吸机治疗没有绝对禁忌症。
除未经引流的气胸和肺大泡是呼吸机治疗的主要禁忌证外,其余均为相对禁忌症.不适合无创通气的条件1).呼吸停止或需要紧急插管2).不能自行气道保护(咳嗽或吞咽功能损伤)3).分泌物过多4).血流动力学不稳定(严重的低血压或高血压,急性心肌梗死)5).躁动或意识模糊6).上呼吸道堵塞7).面部畸形还有很多条件不适合无创通气,我不一一例举了。
心理护理首先要让患者及时了解自己的病情,让其知道目前使用无创通气治疗的最佳时机,如果耽误则是延长病程或使病情加重而增加医疗费用,更会影响预后。
耐心解释和介绍其他患者成功使用此治疗方法好转的病例,并讲解无创机械通气治疗的原理及目的。
使用无创机械通气治疗主要三大作用:改善通气和换气,减少呼吸功,使呼吸肌得到充分休息,促进呼吸肌收缩力及耐力的恢复。
消除患者及家属对无创呼吸机的顾虑和恐惧感。
使之积极地配合治疗。
一般护理1、卧位一般取半卧位,进行护理操作或低血压等情况时可让患者平卧,保持病区安静,减少噪声,保证患者充足的睡眠。
2、饮食给予高营养、易消化的饮食,妥善固定好人工气道,膳食讲究色、香、味、形,为病人创造好的进食环境。
长期使用呼吸机病人一般全身情况较差,由于病情观察治疗期间多数不能进食,而病人处于高代谢状态,呼吸肌肋间肌在蛋白质、热量营养不良时被分解代谢消耗。
呼吸肌重量减轻和结构异常,呼吸功能降低。
其次,正压通气对胃肠道产生影响,使患者出现消化吸收不良,饮食摄入减少。
营养不良会使机体抵抗力下降。
感染不易控制。
所以,早期我们应按医嘱给予静脉补充能量维持足够营养,减轻呼吸肌疲劳。
视病情许可或间歇停机时,给予肠内营养,根据病人饮食喜好.给予合理的营养指导,选择高蛋白、高脂肪、高维生素、低糖清淡易消化的食物。
如瘦肉、鱼、蛋、新鲜蔬菜、水果等,并注意补钾,如食用桔子汁、鲜蘑菇等。
尿少、水肿者应限制水、盐的摄入。
改善病人全身情况,是避免呼吸机依赖和撤机困难的能量保障,且防止并发症的发生。
如果我们把急性呼吸衰竭分成三个不同的程度,轻微,中等和严重的话,最适合开始使用无创通气的时间应该在轻微和中等呼吸衰竭的时段之间,以临床经验和动脉血气来决定。
如果病患呼吸衰竭的状况在常规治疗的情况下没有得到改善(氧疗,支气管扩张,激素)或有持续加重的倾向就应该尽快实施无创正压辅助通气。
如果在实施无创通气后的30分钟到一个小时之内,病患的呼吸衰竭没有得到明显的改善,就应该把病患转至ICU准备实施有创通气(除非病患本人或家属拒绝)。
绝不要在无创通气无效的情况下脱延有创通气的实施。
在AECOPD导致呼吸衰竭的不同程度时使用无创通气的建议和风险。
我有三个问题关于护理方面的问题想1.患者无创正压通气时容易出现胃肠胀气,且此治疗时需紧密固定口鼻罩。
往往一旦发生恶心呕吐时,不能及时摘卸掉面罩,常会导致误吸情况的发生,在此方面不知可有什么防范措施?2.在选择口鼻罩和鼻罩方面有什么讲究吗?各有什么优缺点呢?3.AECOPD的病人在使用无创过程中,虽然意识清醒,但往往很躁动兴奋,大都是因为co2潴留出现精神障碍。
这时镇静剂又不能用,病人一会又要爬起来,一会又要叨叨地讲个不停,呼吸机又在不停的低潮气量报警,护理工作大大增加,不知这种情况在国外可否存在,你们又是怎么应对的呢?如果病患的呼吸衰竭在传统的药物治疗,包括,抗生素,支气管扩张剂,激素,利尿剂和氧疗治疗后,仍然存在严重的呼吸困难和呼吸性酸中毒,就应该考虑先行使用无创通气去改善病患的症状。
无创通气可以由无创呼吸机或由有创呼吸机的无创功能来实施。
在这里我想先集中讨论无创呼吸机的使用及应该注意的问题,我们就先选择大家比较熟悉的伟康公司的BiPAP Vision作为讨论对象。
无创通气最常用的形式:呼吸机在病患的整个呼吸周期提供一个持续的正压通气。
它是一个独立的通气模式。
它的主要优点是对有自主呼吸的病患来讲,减少吸气作功,防止气道闭合,肺泡萎陷。
一般比较适合象有阻塞性睡眠呼吸暂停综合症一类的病人。
2.Bi-level positive airway pressure (BiPAP)中文叫作“双相气道正压通气”。
它的主要优点是对有自主呼吸的病患来讲,可以按照病患的需要分别调节吸气和呼气时气道的正压,尤其是对有低氧,高碳酸症呼吸衰竭的病患可以在吸气时有效的提供呼吸支持,帮助患者克服气道阻力,增加肺泡通气量,减少吸气功和耗氧量;在呼气时,较低的呼气压不仅可以减少患者的呼气功,防止气道闭合,肺泡萎陷,还有助于CO2的有效排除。
所以使用BiPAP可以达到改善病患的通气和氧合的目的。
使用无创呼吸机应该注意的问题:1.面罩的选择BiPAP Vision 通常使用的有鼻罩,口鼻面罩,全面罩,鼻囊管(Nasal Pillows)。
1).鼻罩优点:a).误吸风险较低b).有助痰液或分泌物的清除c).较少出现幽闭恐怖症d).便于说话,交流和进食e).呼吸死腔较小f).患者较耐受缺点:a).用口呼吸时容易造成从口腔漏气b).鼻塞会影响或减少无创通气的效果c).鼻腔容易受刺激和出现鼻液溢d).口腔容易出现干燥2).口鼻面罩优点:a).可以减少用口呼吸造成的漏气b).对病患可以提供较高的呼吸支持,有利于改善通气/氧合c).对解除病患的呼吸困难比较有效缺点:a).当病患呕吐时,容易造成误吸b).不方便吐痰c).容易产生幽闭恐惧症d).不易于语言沟通,口腔进食e).容易造成CO2的重复呼吸,增加呼吸死腔f).患者有时不易耐受鼻罩一般比较适合阻塞性睡眠暂停呼吸综合症,稳定的COPD一类的病患,口鼻面罩对危重护理中出现呼吸困难,轻微和中等程度的呼吸衰竭的病患在改善通气与氧合方面与鼻罩相比有比较明显的结果。
3). (有通气口和没有通气口面罩)面罩的选择不仅要按照病患呼吸的特点,病情,尺寸大小来选择,而且还要注意口鼻面罩还分为两类:a).(有通气口面罩)通常在这种面罩与呼吸机管道相连接的连接管上方有一个通气口,而在连接管内还有一个调节阀活瓣。
这种面罩只适用与有排气孔(Exhalation Port)的单管无创呼吸机使用。
当病患佩带这种面罩与无创呼吸机相连接,调节阀活瓣在基础气流(Base Flow)的冲击下保持竖直的开放状态并挡住面罩上的通气口,此时病患可以通过呼吸机单管吸气并从单管上的呼气孔呼气,排出CO2。
一旦管道内没有基础气流(例如,呼吸机出现故障)或管道与面罩脱离,调节阀活瓣立即落下,通时打开面罩上的呼吸口,病患就可以安全的在面罩没有摘除之前通过呼吸口自由的呼吸。
如果你把这种面罩用在双管呼吸机上,你就会发现呼吸机报警系统的低潮气量持续报警,呼出潮气量显示很低。
这是因为双管呼吸机在病患吸气与呼气的转换过程中有一个气流停止的过程,调节阀活瓣就是在这个时候落下而挡住病患呼气时的气流流回呼气阀。
当呼气阀没有接受到足够的呼出潮气量才会引发呼吸机报警。
这也难怪我们的护士经常抱怨呼吸机为什么老报警,我发现面罩选择的错误是引发呼吸机持续报警的原因之一。
有通气口的口鼻面罩示意图:有通气口的口鼻面罩示意图二:b).Non-vented Mask(无通气口面罩)没有通气口的面罩一般用在双管道呼吸机上,如果要用在单管道呼吸机并且单管道上没有呼气孔,这种面罩必需要要加用呼气阀,不管是鼻罩还是口鼻面罩。
无通气口面罩示意图:使用平台呼气阀(Plateau Exhalation Valve)2.常出现的问题a).胃肠胀气胃肠胀气的确是在使用机械通气时常出现的问题。