糖尿病诊治小心四个误区

糖尿病诊治小心四个误区
我们在临床工作中，常发现很多糖尿病病友在以下几方面存在片面认识：
*一、诊断误区
在临床工作中，发现绝大多数糖尿病患者得病几年或几十年，只做过空腹血糖、尿糖的检查，就认为糖尿病已经确诊，开始服用降糖药，其实这是错误的。

现代医学认为，糖尿病是一种内分泌代谢紊乱性疾病。

由于胰岛素相对或绝对不足所引起的糖、脂纺和蛋白质代谢失常。

血糖、尿糖增高只是糖尿病的标，其根本在胰岛功能低下。

所以诊断糖尿病的客观指标是胰岛素释放试验、C－肽兴奋试验，有条件的还可以检查胰岛素受体结合率。

通过
以上的试验可以确定糖尿病1型还是2型，病情稳定与否，病情属轻度、中度还是重度，对于治疗和预后起着重要的指导作用。

需要特别指出的是：糖耐量试验、胰岛素释放试验、C－肽兴奋
试验一定要同时做。

这样便于诊断对照观察，确切了解病情，避免误诊、误治。

此外，尿糖的多少受肾糖阈控制，病理情况下尿糖与血糖常不成正比。

有些病人根据检查尿糖＋号多少作为调整使用降糖药、胰岛素剂量的依据是十分危险的。

武汉市第三医院中医科孙勤国
*二、治疗误区
糖尿病患者都在寻找有效的降糖药物，一听说哪种药物能够在最快的时间降低血糖就认为是好药。

殊不知，血糖高是胰岛功能障碍，单纯用降糖药治疗糖尿病，只能控制血糖，而不能从根本上恢复胰岛功能。

降糖药物的使用只是一种治标之法。

临床常用的口服降糖药主要有磺脲类，双胍类、葡萄糖苷酶抑制剂和噻唑烷二酮类等四种。

磺脲类药（常用药物有优降糖、美吡哒、克糖利、达美康、糖适平等）主要是通过刺激胰岛素分泌，可暂时使空腹血糖下降。

而餐后血糖升高是糖尿病的主要表现，所以有些患者看到空腹血糖正常了，就误以为病情已得到控制，其实胰岛的功能并末改善。

双胍类降糖药（常用药物有立克糖、二甲双胍、美迪康、迪化糖锭、格华止等）对轻度肥胖型的糖尿病降低餐后血糖有效。

但其机理是抑制体内糖分的吸收，如同节食。

人体各脏腑的营养源于食物，如果摄入体内的食物不能为人体吸收利用，长此以往，则会导致体能下降，胰腺分泌功能降低，甚至衰竭。

葡萄糖苷酶抑制剂属于第三类口服降糖药，这类药作用与前两种不太一样，主要是抑制糖类的分解，延缓葡萄糖的吸收而降低餐后血糖，包括倍欣、拜唐苹（阿卡波糖）。

噻唑烷二酮类可在多个层次增强机体对胰岛素的敏感性，减轻机体对胰岛素的抵抗，所以原来被称为胰岛素增敏剂，如罗格列酮、吡格列酮。

患友一定要在糖尿病专科医师的指导下选择适合于自己的降糖药物。

如合并肝肾功能损害或是1型糖尿病患友，那必须采用胰岛素治疗。

此外，中医中药治疗糖尿病有疗效肯定、副作用小等优势，可有效预防和治疗糖尿病及并发症，恢复胰岛功能。