急性胆囊炎病人的护理

急性胆囊炎病人的护理
【关键词】急性胆囊炎围手术期处置
结石性急性胆囊炎(celad．acutecholecystitis)是结石在胆囊内及其移位进程中发生的一种常见并发症。

结石性胆囊炎多是原发性胆囊炎。

女性多见，50岁之前男女之比为1:3，50岁以后为1:。

(一)术前护理
[护理评估]
1．健康史
(1)一样资料年龄、饮食适应、营养状况等。

(2)既往史有无反酸、吸气、上腹饱胀及类似发作史。

2．生理状态
(1)局部疼痛部位、性质、有无压痛、反跳痛及放射痛；有无腹膜刺激征、有无包块等。

(2)全身有无恶心、呕吐、发烧、黄疸、腹腔积液等病症；意识状态；生命体征情形。

(3)辅助检查胆管系统相关检查及血生化检查结果。

3．心理状态
(1)认知情形病人对疾病的进展、医治及护理方法了解程度。

(2)心理经受能力病人对本次发病的心理反映，对手术进程、术后不适、预后所产生的焦虑、恐惧反映及程度。

4．社会支持系统家庭、社会对病人的支持程度，家庭的经济经受能力。

〔护理方法]
1．协助病人卧床休息，依照病情选择舒适的卧位，有腹膜炎体征者宜取半卧位。

2．进食能够增进胆囊收缩，加重胆绞痛，因此，急性期指导病人禁食，病情稳固后，宜食用低脂、高糖、高维生素易消化饮食。

3．疼痛的护理
(1)观看腹痛部位及性质转变如显现寒战、高热或腹痛加重，涉及全腹，应考虑病情加重，及时报告医师并协助处置。

(2)诊断及医治方案明确后，遵医嘱可给予镇痛剂，以减轻疼痛。

4．高热的护理
(1)高热病人遵医嘱给予药物或物理降温，并紧密观看体温转变，增强营养。

(2)及时改换潮湿被褥，增进病人舒适。

(3)紧密观看血压、脉搏、呼吸、神志转变。

5．依照医嘱及时给予静脉补液及抗感染药，避免及纠正水、电解质、酸碱平稳紊乱。

6．评估病人对疾病及手术的心理反映，耐心说明发病缘故、医护方法、手术目的、预后及注意事项，给予鼓舞、安慰以取得配合。

同情、关切病人，减轻焦虑及恐惧心理。

7．术前常规备皮、置胃管、药物皮试、配血等。

[护理评判]
1．病人对疼痛的处置是不是中意，有无疼痛加重或反复发作。

2．病人的体温是不是恢复正常。

3．病人是不是情绪稳固，是不是护理合作。

(二)术后护理
[护理评估]
1．手术情形手术名称、麻醉方式、术中各器官系统情形、引流管放置情形。

2．生理情形全麻者是不是清醒、是不是躁动、心电监护各项指标的转变情形、呼吸情形；伤口有无渗血，各引流管引流液量及性质的转变：出入量的情形。

体位是不是舒适。

3．心理与认知情形病人及家眷对本次手术的中意程度，可否适应监护室环境，对手术后各类不适的心理经受程度，对手术后及康复出院后的相关知识把握程度。

[护理方法]
1．紧密观看病情转变
(1)监测体温、血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度转变并记录。

(2)观看尿量，记录24小时出入量。

维持体液平稳。

(3)观看伤口有无渗血；腹腔引流管引流液性质及量的转变，若是短时刻内流出大量鲜红色液体，应当即通知医师，并改换引流袋，记录引流液的颜色、量、性质。

(4)观看病人面色、末梢循环情形，有无四肢发凉、出冷汗等休克病症。

(5)观看病人有无发烧、腹痛等表现。

2．维持腹腔引流管效能妥帖固定，避免扭曲、堵塞及脱落，每1～
2小时挤压1次，幸免逆行感染。

3．呼吸道治理
(1)全麻未清醒者及时吸出口腔分泌物，避免误吸。

(2)指导并协助有效咳痰及深呼吸。

(3)病情稳固后可取半卧位，每2小时翻身拍背1次。

(4)痰液粘稠不易咳出时可行雾化吸入每日2次，吸入后协助拍背排痰。

4．及时评估病人舒适状况。

协助取舒适卧位并按时翻身；向病人说明疼痛缘故及应付方式，必要时，应用镇痛剂以减轻疼痛。

5．制定活动打算，预防并发症，最大程度地恢复自理能力。

(1)卧床期间提供细致的生活护理，知足病人一辈子理需求。

(2)指导病人行床上功能锻炼，如足背伸曲运动，预防术后并发肌肉废用性萎缩和下肢深静脉血栓。

(3)术后视病情指导并协助病人初期离床活动。

6．增强营养，增进康复术后禁食，肠蠕动恢复后进高蛋白、高维生素、高热量、低脂饮食。

肝功能不良者给予适量蛋白饮食。

[护理评判]
1．疼痛是不是减缓或能耐受。

2．病人排痰是不是有效，肺部呼吸音是不是清楚，血氧饱和度是不是正常。

3．病人是不是自述舒适感增加。

4．病人大体生活需若是不是取得保证，自理能力是不是慢慢提高。

5．生命体征是不是正常，出血是不是减少或停止。

6．引流是不是通畅、有效，引流口皮肤是不是正常，胆汁外漏量是不是慢慢减少或停止。

7．病人出入量是不是平稳，生命体征及意识状态是不是正常。