石淋的中医护理常规

石淋
因湿热久蕴,煎熬尿液成石,阻滞肾系所致;以疼痛、血尿为主要临床表现;病位在膀胱和肾,涉及肝脾;泌尿系结石可参照本病护理;
护理评估
1、疼痛发生的时间、部位、性质、次数及有无放射痛;
2、有无发热、血尿,有无砂石排出,有无排尿突然中断;
3、对疾病的认知程度及心理社会状况;
4、辨证：湿热下注型、气滞血瘀型、肾虚型;
护理要点
1、一般护理
1)按中医外科一般护理常规进行;
2)遵医嘱做跳跃活动以利结石排出;
2、病情观察,做好护理记录
1)疼痛发生的时间、部位、性质、次数,有无发热、血尿,有无砂石排出,有无排尿突
然中断等情况;
2)患者面色苍白、汗出、呕恶、辗转呻吟时,报告医师并配合处理;
3)出现虚脱时,取平卧位或头低位,做好抢救准备;
3、给药护理
中药汤剂温服,注意药后反应,做好记录;
4、饮食护理
1)嘱患者多饮水;
2)限制含钙、草酸类的食物,避免高糖、高胆固醇和高脂肪饮食,多食用高纤维食物;
3)尿酸结石不宜食高嘌呤食物,如动物内脏等;
5、情志护理
做好与患者的沟通与交流,解释病情,以缓解患者的紧张情绪;
健康指导
1、养成多饮水习惯;
2、积极治疗尿路感染;
辩证施护
1、湿热下注型
证候：恶寒发热,腰痛,并可放射至肩胛部,小腹部或腹股沟,伴恶心呕吐,尿频数色赤,溺时涩痛,或尿中挟有沙石,舌红苔黄腻,脉弦或滑数;
治则：清热利湿,通淋排石;
护理：饮食宜清淡,忌油腻辛辣食物,可选用车前草、玉米须、金钱草煎后代茶频服以清热利湿;肾绞痛发作可采取针刺止痛,如疗效不明显应遵医嘱肌注阿托品0．5mg;加强病情观
察,如见病人大汗淋漓,面色苍白,应协助其取头低脚高平卧位,防止发生休克,并注意测量生命体征情况,发现异常及时报告医师采取紧急措施;
2、气滞血瘀型
证候：突然腰部或侧腰部持续性或阵发性绞痛,溺时小便突然中断,疼痛剧烈,牵扯腰腹,待沙石排出后疼痛可缓解;检查肋脊角处叩击痛呈阳性；或侧腹部压痛,痛后伴血尿,尿检镜下血尿,X线摄片腹部可见结石阴影,舌质黯红,边有瘀点或瘀斑,脉弦紧或沉;
治则：活血化瘀;
护理：加强情感护理,嘱患者保持心情舒畅,避免紧张、忧郁,并向患者说明保持乐观开朗情绪对疾病康复的重要性;并嘱其多饮水,也可用金钱草、陈皮煮水代茶饮用,以理气通淋排石;
3、肾虚型
肾阴虚：
证候：头晕耳鸣,腰酸腿痛,精神萎靡不振,失眠盗汗,心悸气短,食少纳差,五心烦热,舌红少苔,脉细数;
治则：肾阴虚,滋阴补肾;
护理：“阴虚易生内火”,病人易心情烦躁,应加以劝慰;鼓励患者多食西瓜、梨等养阴生津之品,有条件者可吃龟、鳖等养阴食物,忌酒及辛辣之物;可用鲜茅根煎水代茶饮;
肾阳虚：
证候：腰膝酸软,恶寒,面色恍白,尿频或小便不利,夜尿多,舌淡白,脉沉细弱;X线摄片可见
结石或伴积液等;
治则：温补肾阳、化石通淋;
护理：肾阳虚型患者久病体虚,应注意保暖,防止继发感染;忌饮生冷,宜进阿胶、核桃等温补之品;。