医学专题第三章藏象学说精气血津液j5084

1、气能生津(shēnɡ jīn)
津液的生成有赖于脾胃的功能，脾胃之 气旺，则津液就充盛(chōnɡ shènɡ)；脾胃之气 衰，则影响津液生成而致津液不足。
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2、气能行津
津液的输布运行及排泄（汗尿），全赖 气的升降出入运动。如脾之升清，肺之 宣降，肾之蒸腾气化，维持了津液的运 行及化生汗尿排出体外。
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（三）血的功能(gōngnéng)
（二）血是机体精神活动的主要物质基础 《素问·八正神明论》说：“血气者，人
之神，不可不谨养。”《灵枢·平人绝谷》 说：“血脉和利，精神乃居。”说明人 体的精神活动必须得到血液的营养 ， (yíngyǎng) 只有物质基础的充盛，才能产生充沛而 舒畅的精神情志活动。
无器不有”。 实际是把人体理解为一种耗散(hào sàn)结构。
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（三）气的功能(gōngnéng)
1.推动 作用 (tuī dòng)
2.温煦作用
3.防御作用 4.固摄作用 5.气化作用
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气的功能(gōngnéng)
1.推动作用 即激发、促进人体的生长发育、生殖、各
脏腑经络等组织器官之生理功能、血的 生成与运行、津液(jīnyè) 的生成、输布与排 泄等。 气虚则人体的生长发育迟缓或早衰，脏腑 经络之生理功能减退，血和津液不足， 血行迟滞，水液停聚等病理变化。
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气的功能(gōngnéng)
❖2.温煦作用 ❖温煦人体，维持正常体温和脏腑经络功
气虚，化生血功能弱——血虚。
治血虚，配以补气药。
第三十一页，共四十五页。源自气能行血血液的循行，有赖于心气的推动，肺气的 宣降，肝气的疏泄条达。
– 气虚(qìxū)推动无力，血行迟缓 甚者阻滞脉络(màiluò)----瘀血 – 气滞，血行不利，血行迟缓
血府逐瘀汤：主治心胸作痛——心绞痛 补阳还五汤：主治气虚推动无力，血行迟
主要由营气和津液所组成。营气和津液 都来源于脾胃(píwèi)化生的水谷精微，所以 说脾胃(píwèi)为气血生化之源。
此外，精血同源，精和血之间存在着相
互资生和转化的关系。
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（三）血的功能(gōngnéng)
营养(yíngyǎng)和滋润全身。 血的营养和滋润作用，具体体现在面色的 红润、肌肉的丰满壮实、皮肤毛发的润泽 有华、感觉和运动的灵活自如等方面。* 血虚时，机体除脏腑功能低下外，还可见 头晕目眩、面色不华或萎黄、毛发干枯、 肌肤干燥、肢体或肢端麻木、运动不灵等 临床表现。
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一精
精，是构成人体和维持人体生命活动的 精微物质。
是由禀受于父母的生命物质与后天水谷 精微相融合而形成的一种精华物质，是 人体生命的本原(běnyuán)，是构成人体和维 持人体生命活动的最基本的物质。
1.先天之精
2.后天之精
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二、气
（一）气的基本概念 中医学中“气”：人体内活力(huólì)很强运行
能活动，血、津液的运行(yùnxíng)等。 ❖此作用失常 *可出现体温低下、畏寒喜热、四肢不温、
血和津液运行迟缓等寒象。 *又可因气聚过多，气郁化火，出现恶热喜
冷、发热、心烦躁扰等热象。
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气的功能(gōngnéng)
3.防御作用 卫护肌表，防御外邪入侵，并能与病邪斗
争，驱邪外出。气虚则易受邪而病。 “正气存内，邪不可干”，“邪之所凑， 其气必虚”。 现研：益气(yìqì)药有使血中IgＡ、IgＧ含量 增加的作用。
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二、血
（一）血的基本概念 是构成人体和维持 人 (wéichí) 体生命活动的基本
物质之一。 血必须在脉中运行，才能发挥其生理功能。
血在脉中运行受阻或溢出脉外成为“离经 之血”，则不仅丧失了生理功能，而且可 成为致病因素。
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（二）血的生成(shēnɡ chénɡ)
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气的功能(gōngnéng)
4.固摄作用 ①统摄液态物质（血、汗、尿、唾、肠液、
精液(jīngyè)、月经、白带等）。气虚则→各 种出血、多汗、多尿、失禁等。 ②固摄腹盆腔脏器（胃、肾、子宫、大肠等） 不致下移。气虚则内脏下垂、脱肛。 气的固摄作用与推动作用是相反相成的， 相互协调，调节和控制着体内液态物质的 正常运行、分泌和排泄。
（2）生理功能： 营气注于脉中，化为血液。 营气循血脉流注于全身，五脏六腑、四
肢百骸都得到营气的滋养。
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4.卫气(wèi qì)
卫 气 是 行 于 脉 外 而 具 有 保 卫 (bǎowèi) 作 用 的 气。因其有卫护人体，避免外邪入侵的 作用，故称之为卫气。卫气与营气相对 而言属于阳，故又称为“卫阳”。
B.津液对气 津能载气
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1、气为血帅
指血的生成、运行而不逸出脉外，有赖于气的作 用。
⑴气能生血： 指血的组成及其生成过程(guòchéng)中，均离不开气及气
的运动变化——气化功能。 营气和津液，是血的主要组成部分，它们来自脾胃
化生的水谷精气。 气旺，化生血功能强——血盈。
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1.元气(yuánqì)
（1）生成与分布： 元气主要由肾藏的先天之精所化生，通
过三焦而流行于全身。 （2）生理功能： 一是推动和调节人体的生长发育和生殖
机能 。 (jīnéng) 二是温煦和激发各脏腑、经络等组织器
官的生理活动。
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2.宗气
概念(gàiniàn) 是由谷气与自然界清气相结合而积聚于
2、血为气母
指血为气的载体(zàitǐ)，并给气以充养，即所谓“血以载 气”，“血以生气”.因气的活动很强，属阳善动，易 于逸脱，所以气必须依附于血或津液，即以血为载体 而存 (zàitǐ) 在于体内。如果气失去依附，失去载体 ， (zàitǐ) 则浮散无根而发生气脱。 l 血虚者，气亦易衰（因血养气） l 血脱者，气亦随脱
摄血，是气的 固摄作用的体现。
气虚，固摄血液的能力下降，可导致各种出血症， 称“气不摄血”。（此证与脾不统血是一致的，治 疗此证，应着重补气，以发挥固摄血液的作用而止 血）。
治疗大出血时，往往用益气固脱之法，“有形之血难以速生， 无形之气所当急固”。固气即所以固血。（气之摄血作用）。
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化生血液 调节机体阴阳平衡、排泄代谢产物
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四、精、气、血、津液(jīnyè)之间的关系
（一）气与血
1.气为血之帅
（1）气能生血 （2）气能行血 （3）气能摄血
2.血为气之母
（1）血能载气 （2）血能养气(yǎngqì)
（二）气与津液(jīnyè)
A.气对津液 1.气能生津 2.气能行津 3.气能摄津
不息的极精微的物质。 ①构成人体和维持人体生命活动的最基本
物质之一。 如水谷之气，呼吸之气。 ②是脏腑、经络功能活动的概括。 如脏腑之气，经络之气。
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（二）气的生成 与运动 (shēnɡ chénɡ)
生成来源： 肾中精气、水谷之精气、自然界清气。
生成过程中脾胃的功能尤为重要。 运动： 升、降、出、入（气机）。“升降出入，
胸中的气，属后天之气的范畴。
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2.宗气
（1）生成与分布：宗气的生成有两个 来源，一是脾胃运化的水谷之精所化生 的水谷之气，一是肺从自然界中吸入的 清气，二者相结合生成宗气。
（2）生理功能：
• 宗气上走息道，推动肺的呼吸。 • 宗气贯注于心脉之中，促进(cùjìn)心脏推动血液运
三、津液(jīnyè)
（一）津液的基本概念
津液也是构成人体和维持人体生命活 动的基本物质。 是机体一切正常水液的总称(zǒnɡ ，包括 chēnɡ) 各脏腑组织器官内的体液及其正常的 分泌物。
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（二）津液的生成(shēnɡ 、输布和排 chénɡ) 泄
生成：饮食水谷—胃—小肠—大肠—“清” 者经脾运化—津液
第三节 精、气、血、津液(jīnyè)
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精、气、血、津液(jīnyè)
是构成人体和维持人体生命活动的基本 物质。它们是脏腑(zàngfǔ)、经络等组织器官 功能活动的产物，又是脏腑(zàngfǔ)功能活动 的物质基础。
“人之血气精神者，所以奉生而周于性 命者也。” -- 《灵枢·本藏》
输布：脾的运化、肺的通调水道、肾的 蒸腾气化。
排泄：肺的宣发—汗、肾的气化—尿、 经大肠—粪便中的水分
病理：津液代谢障碍(zhàng ài)—水湿内停、水
肿、
腹水、痰饮等。
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（三）津液(jīnyè)的功能
滋润和濡养。 *津：润泽皮肤、肌肤，滋润和濡养各脏 腑组织器官，润滑和保护眼、鼻、口等孔 窍. *液：充养骨髓、脊髓、脑髓，滑利关节等。 还是血液的重要组成部分，同时(tóngshí)有滋 养和滑利血脉的作用。
行。
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3.营气
营 气 是 行 于 脉 中 而 具 有 (jùyǒu) 营 养 作 用 的 气。因其富有营养，在脉中营运不休， 故称之为营气。
由于营气在脉中，是血液的重要组成部 分，营与血关系密切，可分不可离，故 常常将“营血”并称。
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3.营气
（1）生成与分布：营气来源于脾胃运 化的水谷精微。水谷之精化为水谷之气， 其中由精华部分所化生的为营气，并进 入(jìnrù)脉中运行全身。
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（四）血的运行(yùnxíng)
在脉管中循环运行。心、肺、脉构成了 血液的循环系统。心气是血液运行的 主要(zhǔyào)动力，又决定于气的推动和 固摄作用的协调平衡。其次与某些脏 器生理功能的协调平衡也密切相关， 如肺主宗气和朝百脉，脾的统血、肝
主藏血和疏泄功能等。
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气机升降出入运动不利时，津液的输布 排泄随之受阻，故气虚、气之可致津液 停滞(tíngzhì)不化，称“气不行水”。
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气不行 津 (bùxíng)
若气不行津，津液输布排泄因某种原因受阻时， 亦致气机升降出入不利，津液停聚而致气机不利， 称作“水停气阻”。二者互为因果，形成内生之 水湿痰饮，甚则水泛为肿的病理变化。
缓气滞，血行不利，血行迟缓
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气机逆乱：血随气逆（升）：面红，目 赤， 头痛，吐血。（降气治疗） 升降失调：血随气陷：脘腹坠胀，下血，
崩漏(bēnɡ lòu)（补气升提）
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⑶气能摄血
指气能固摄血液，使其在脉中正常(zhèngcháng)运行而 不逸出脉外。
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气的功能(gōngnéng)
5.气化作用 精、气、血、津液的化生和相互转化——
物质代谢。 脏腑某种生理功能，如肾、膀胱、三焦的
气化。
气化贯串于生命的始终，其活动以五脏为中心，六 腑为辅助，靠真气的激发(jīfā)，赖元阴作基础。
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（四）气的分布(fēnbù)与分类
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（二）气与津液(jīnyè)的关系
气属阳，津液属阴，气和津液的关系，与 气和血的关系相似。
津液的生成、输布、排泄(páixiè)全赖于气的 升降出入运动及气的气化，温煦、推动 和固摄作用；
而气在体内的存在，不仅依附于血，而 且依附于津液，津液亦是气的载体。
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元气、宗气、营气、卫气(wèi 等。 qì) （见教材P45）
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1.元气(yuánqì)
元气，是人体最根本(gēnběn)、最重要的气， 是人体生命活动的原动力。
元气，《难经》又称“原气”；《内经》 虽无“元气”或“原气”之称，但有 “真气”之说。元气、原气、真气，三 者的内涵是同一的，都是指先天之气。
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4.卫气(wèi qì)
（1）生成(shēnɡ chénɡ)与分布：卫气来源于 脾胃运化的水谷精微。水谷之精化为水 谷之气，其中慓悍滑利部分化生为卫气。
（2）生理功能： 卫气有防御外邪入侵的作用。 卫气具有温煦全身的作用。 卫气能够调节控制腠理的开阖，促使汗
液有节制地排泄。
水停气阻 气机升降出入不利 “气不化水”
津液停滞不化
因而临床上往往“行气(xínɡ qì)”与“利水”两法同时
并用。
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