髋关节置换术后护理

髋关节置换术后护理
髋关节置换术是临床上常见的一种手术方案，通过此手术可以有效解除患者
髋关节疼痛的情况，还可以使关节的稳定性得以保持，能够使关节的原有功能及
活动性得以恢复，可使多数患者摆脱关节病变之苦。

在手术后，为患者提供科学
的护理以及功能康复训练，是保障手术治疗效果、促进髋关节功能恢复的重要一环。

术后护理涉及的内容主要包括常规护理、预防并发症护理、髋关节功能康复
锻炼等。

本文向大家介绍一下髋关节置换术后的护理内容。

1、术后心理护理
髋关节置换术后，患者的活动能力在短期内无法恢复，生活质量下降会导致
患者产生自卑、沮丧、抑郁等负面情绪。

加上多数髋关节置换手术患者均为老年人，对于疾病的认知不足，加上对手术效果的担忧，因此也容易产生恐惧及焦虑
等不良情绪。

因此，护理人员需要结合患者的综合情况（包括年龄、受教育程度
及职业、性格等）对患者采取具有针对性的心理护理，向患者详细介绍此类手术
相关的知识，并邀请已经处于康复阶段的同类型手术患者现身说法，以此来提升
患者术后康复的信心，减轻心理负担。

同时，还应该积极发动患者家属予以患者
更多的关心及支持，鼓励其在有条件的情况下多多进行陪伴，以减轻患者的孤独、失落感。

对患者的心理反应进行密切观察，一方面要多给予患者言语鼓励以提升
患者的康复信心，另一方面，应该加强术后注意事项、康复锻炼重要性等方面内
容的宣讲，辅助患者尽快投身于康复锻炼中来，以促进患者早日康复。

2、体位护理
髋关节置换术后，患者需要保持平卧体位6小时，在此期间，应该在患者两
腿之间放置梯形枕，以此来预防出现髋部内收或是外旋等异常情况。

还应保持患
肢外展，外展幅度介于15-30度之间，足向上保持中立位。

在膝盖窝处垫一软垫
以使膝盖保持弯曲状态，并且为患者穿丁字鞋。

6小时以后，可以辅助患者采取
健侧卧位，在双腿间放一软垫以预防患者出现向患侧翻身的情况，避免关节假体
出现脱位的情况。

3疼痛护理
通常情况下，术后的当天手术切口处的疼痛感最为强烈，在术后第2到第3
天时疼痛即可逐渐得到缓解，在术后的第5到第7天时疼痛感即可接受消失，如
果患者在术后3天时仍有较强的疼痛感时，则应高度警惕为切口感染。

在疼痛护
理方面，如果患者的疼痛程度可以忍受，则无需进行特殊处理，可以利用转移注
意力法来缓解患者的疼痛，如果疼痛程度十分剧烈，则应在遵从医嘱的前提下为
患者使用镇痛剂。

4、饮食护理
术后的饮食方案需因人而异，但整体的饮食原则应为低糖、低胆固醇，可适
当多食用一些高蛋白、高热量和高维生素类食材，尤其是老年患者，其胃肠道功
能较为低下，在饮食上还应注意好吸收、易消化、高钙，应该保持少量多次的进
餐原则，在提高其自身免疫力的同时预防出现便秘的情况。

5、并发症的预防及护理
①下肢静脉血检（DTV），此并发症是髋关节置换术中最常见的一种并发症，此并发症通常在术后的第2到第8天发生。

因此，术后应该注意观察患肢皮肤有
无发红、肿胀的情况，测量患肢皮肤温度是否正常，询问患者患肢是否有疼痛的
感觉，还可以用手触摸患肢，感受患肢皮肤下有无条索感，以便及早发现下肢静
脉血栓。

同时，还应该鼓励患者尽早开展床上主动或被动练习，若无异常情况下
应该尽早下床进行患能锻炼，可以借助助步器进行行走练习。

②感染，通常情况下，会在术后预防性使用抗菌药来预防切口感染或是肺炎，但是在用药后应该加强对患者的巡视，以便及时发现不良反应。

同时，还应该加
强无菌操作管理，加强对引流管的管理，对引流液的颜色以及性状、引流量的变
化情况进行严密观察，若引流量低于40mL，则可将引流管拔除。

还应该鼓励患者
应用术前传授的咳嗽方法进行有效咳嗽，以预防肺部感染，如果患者存在咳痰困
难的情况时，还可配合雾化治疗。

应做好会阴部的护理，叮嘱患者增加饮水量，
若患者留置了导尿，应该每天对留置导尿的必要性进行评价，如无留置的必要应
尽早拔除，避免患者出现泌尿系统感染。

③压疮，由于术后患者活动受限，加上老年患者血液循环情况变差，或是由
于患者因惧怕疼痛导致拒绝变换体位等原因导致髋关节置换手术术后患者并发压
疮的风险也较高。

在此方面的护理上，首先应注意加强营养，其次应该加强对皮
肤的观察，鼓励卧床患者进行提臀运动，每间隔1至2小时对受压部位进行按摩
一次以促进局部血液循环。

同时，还可以增加使用气垫床以减轻受压部位的压力。

在更换体位时，护理人员动作要轻柔，同时，还应该保持床单的干净平整。

④假体脱位，假体脱位在全髋关节置换术中比较常见，术后在转/搬运患者
时应该加强体位护理，同时应该为患者穿丁字鞋以保持患肢处于外展中立体位。

还要注意观察患者的两侧下肢长度是否相等，询问患者是否突然出现剧烈的疼痛，用手触碰手术部位，评估此处是否有肿块或是异物突起的情况，指导患者掌握正
确的翻身及取物方法。

在下床进行功能康复锻炼时应该注意避免出现患肢内收屈
髋的情况。

功能锻炼时应该以患者的具体身体情况为主，制定符合患者的锻炼方案，注意避免过度锻炼，也注意避免锻炼不到位。