烧烫伤的急救护理

烧伤深度判断
仅伤及表皮 浅层
伤及真皮浅层
Ⅰ 浅Ⅱ
伤及皮肤真 皮层
深Ⅱ
Ⅲ
全皮层甚至 达 到皮下、 肌肉 或骨 骼
四、临床表现—Ⅰ 度 烧 烫 伤
Ⅰ度烫伤造成皮肤变红，有刺痛感觉
四、临床表现—Ⅰ度 烧 伤
仅伤及表皮浅层，生发层健在。 表皮红斑状、轻度红肿，干燥， 烧灼感。3-7天脱屑痊愈，短期 内有色素沉着。无瘢痕。
四、临床表现—深 Ⅱ度 烧 烫 伤
四、临床表现—Ⅲ 度 烧 烫 伤
四、临床表现—三度烧伤

创面苍白或焦黄炭化，无疼痛，无水泡，感觉消失，质韧 似皮革。
五、院前紧急护理
（1）迅速脱离致伤环境 （2）去除衣服和清理呼吸道 （3）保护创面 （4）电击烧伤处理 （5）合并严重创伤处理： （6）迅速转运
轻度烧烫伤救护
送医院，避免用有色药物（碘酊、龙胆紫）涂抹创面，也避免用 酱油、牙膏、蜜糖涂抹伤口等土方法，以免增加伤口处理难度。
严重烧烫伤
重度烧烫伤救护
院内急救—一般护理
一般护理：生命体征的监测，保暖 口腔护理：清除口腔分泌物，保持口腔的清洁。 皮肤护理：保持床单位的整洁，平整，干燥，防止感染 （洗手）

院内急救—对症护理
1镇静、止痛：吗啡皮下注射，对于合并呼吸道烧伤，颅脑损 伤或小儿烧伤者禁用。 2保持呼吸道通畅：必要时行气管插管。 3预防休克：迅速补液,补液量的计算公式
（成人1.5儿童1.8婴儿2.0）系数*体重（KG）*面积（%）+ 生理需要量=第一个24h补水总提及医药费用，
将病人患者五个手 指并拢，其手掌面 积即估算为1％体 表面积
手掌法
1%
1%
算面 儿 新 积 生 计
②小儿面积计算
小儿烧伤面积的估计
头颈部面积： ９＋（１２－年龄）＝面积％ 双下肢面积： ４6－（１２－年龄）＝面积％
三、健康史
辅助检查： 早期体液丢失，血液浓缩，血常规检查红细胞计数，血红 蛋白量接血细胞比容增高，尿量减少，尿比重增加分解代 谢增强，肾功损害，

六、护理评估





（一）健康史 详细了解致伤原因，时间，伤情，既往史。 （二）身体状况 对烧伤程度、烧伤病程的估计，全面了解病人的身体状况， 及并发症。 （三）心理-社会状况 病人对其疾病产生的费用，预后的效果，社会因素，以及 对于以后生活社交的影响，病人可能会产生消极，自卑， 甚至是自杀的倾向。
四、临床表现—浅 Ⅱ度 烧 烫 伤
大水泡，泡壁薄，创底鲜红， 水肿，剧痛，局部温度高
四、临床表现—浅Ⅱ度烧伤
伤及表皮的生发层、真皮乳头层。疼痛明显， 有水疱形成（淡黄色液体），水疱皮如剥脱， 创面红润、潮湿。1-2周愈合，一般不留疤痕， 多数有色素沉着。
四、临床表现—深二度烧烫伤

局部肿胀，白色或者棕黄色，水泡较小，疱壁较厚，皮温 稍低，疼痛稍轻。

现场救护
轻度烧烫伤救护
将伤处冲水或浸于水中，如无法浸水， 可用冰湿的布，敷于伤处， 直到不痛为止(10-15分钟)
轻度烧烫伤救护
除去伤处的衣物或饰品.若被黏住了,不可硬脱,可用剪刀小心剪开
轻度烧烫伤救护
将患处浸泡水中(若有发生颤抖现象,要立刻停止泡水)
轻度烧烫伤救护
用干净纱布轻轻盖住烧烫伤部位，如果皮肤起水泡，不要任意刺破
烧烫伤病人的家庭自救注意点
⑴
烧、烫伤后最好不要于灼伤处吹气或自行涂一些药 物或食品。如牙膏、麻油、酱油、护肤膏等，轻则污染创 面，重则引起化学反应，加重伤情。 ⑵ 严重烧伤、烫伤者不可让其喝水。因为伤情重，喝 了水会导致水肿，胃肠道应激反应，病情反而加重。 ⑶ 不要自行将水泡挑破，在短时间内水泡起到保护创 面作用。 ⑷ 烧烫伤手臂时，应及时去掉手表、手镯、戒指等， 防止伤处肿胀，影响血液循环而发生坏死。
七、护理诊断
1疼痛：与烧伤造成神经末梢裸露疾水肿有关 2组织完整性受损 与烧伤所致组织破坏及烧伤深 度有关 3体液不足 与血浆丢失，体液转移至组织间隙及 创面渗出有关。 4有感染的危险 与皮损屏障功能丧失，组织坏死 有关 5营养失调 低于机体需要量 与创伤，渗出，代 谢增高， 消化功能紊乱有关。 6焦虑/恐惧 与疼痛，意外事故打击有关。
烧烫伤的急救护理
自贡市第一人民医院 刘 金玫
一、烧烫伤的概念
烧 烫 伤
泛指各种热源、光电、化学腐蚀剂（酸、 碱）、放射线等因素所致的人体组织损伤。 严重的烧烫伤是急诊常见的意外损伤，预后 严重，需紧急救治
烧烫伤的概念
二、烧烫伤程度评判标准
烫伤评估标准
烧伤面积估算
中国新九分法
手掌法
头颈部（1×9％） 上 肢（2×9％） 躯 干（3×9％） 双下肢（5×9％+l ％）