XE-2100原理与报警

RBC/PLT-I通道
相 对 数 量
RBC
PLT
体积
HGB通道
SLS
十二烷基磺酸钠
无氰无毒
最强吸收峰：535nm
检测原理 报警信息 病例分析

报警
NEGATIVE/阴性 结果正常
D（DIFF） POSITIVE/阳性 M（Morph） C（Count）
结果可直接报告
WBC分类出现了异常情况 细胞形态出现了异常 血细胞计数出现了异常
Iron Deficiency?
HGB Defect? Fragments?
红细胞聚集?
触发规则： MCHC > 40.0g/dL & MCH > 40pg & RBC < 3.50 x 1012/L or MCHC > 40.0g/dL & MCH > 40pg & RU% > 4%
浑浊/HGB 干扰 ?
RBC Agglutination?
Turbidity/HGB interference?
中文
红细胞聚集?
信息来源
MCHC、MCH、RBC直方图
脂血/血红蛋白干扰? MCHC > 365g/L 缺铁? 血红蛋白减低? 红细胞碎片? MCHC,MCV,RDW-CV RDW-CV<15% & MCV<75fl RET散点图、血小板红细胞直方图
NRBC通道
NRBC溶血素：完全溶解红细胞、血小板，白细胞保持 原状，有核红细胞溶解为裸核 NRBC染液：核酸染色
NRBC通道
纵坐标：前向散射光 (FSC)，反映细胞大小 横坐标：侧向荧光 (SFL)，反映核酸含量
WBC NRBC
修正WBC
WBC总数 NRBC
Eo Ba Mo
NRBC
血小板聚集(S)？
血小板直方图及参数
血小板散点图异常?
触发规则：在RET散点图上特定的区域，散点达到一定数量
白细胞碎片
血小板直方图异常?
触发规则：
P-LCR > 45% & MPV > 13fl & PU > 24fl or PU < 23fl & PU (%) > 20% PL (%) > 10 % PU (%) > 40 % PDW-SD 无法计算 PDW > 20fl RL(%) > 9% or or or or
有核红细胞
修正WBC
WBC总数 NRBC
Eo Ba Mo
NRBC
Lym
Ne
NRBC # 修正规则
NRBC出现时， WBC/Baso 和Diff散点图也有表达
扣除 NRBC, 修正 WBC 和分类
扣除
修正WBC
扣除
修正后分类
43
红细胞溶解不全？
触发规则： 在DIFF/BASO散点图上特定的区域，散点达到一定数量 or WBC-BASO /WBC-DIFF比例大于阈值
WBC 报警 怀疑/异常
RBC_DC PLT_DC
RBC 报警
怀疑/异常
DIFF PLT_DC RBC_DC
PLT 报警
怀疑/异常
白细胞异常信息
报警项目 中文 信息来源
WBC Abn Scattergram NRBC Abn Scattergram Neutropenia Neutrophilia Lymphopenia Lymphocytosis Monocytosis Eosinophilia Basophilia Leukocytopenia Leukocytosis NRBC present
PL
PU
PU(%)
当”血小板聚集?” 出现时,“血小板聚集(S)?”不提示
PLT-I 和 PLT-O 转换规则
PLT-I 由 PLT-DC 直方图获得 PLT-O 由RET (PLT-O) 散点图获得
PLT-I
PLT-O
PLT-I 和 PLT-O 转换规则
No
PLT-I, 低可信度
Yes No PLT-O,低可信度
信息来源
DIFF,IMI 散点图 DIFF,IMI 散点图 DIFF,IMI 散点图 DIFF,IMI 散点图 DIFF 散点图 DIFF,WBC/BASO散点图
异常淋巴/原始淋巴细胞？ DIFF,IMI 散点图
原始细胞？
触发规则：在散点图上特定的区域，散点达到一定数量。
杆核
晚幼粒细胞
中幼粒细胞
原始细胞
散点图异常
细胞族群之间边界不清
边界颗粒达到一定数量触发规则
Ly/Ne 2
NLME:不包括BASO
Ly/Mo2
Mo/Eo Ly/Mo2
Bas/NLME
Mo/Ne1 Ly/Ba Ne/Gst Ne/Eo
Lym/Gst
Gst/NLME
有核红细胞散点图异常
细胞族群之间边界不清
边界颗粒达到一定数量 触发规则
WBC/BASO通道
纵坐标：前向散射光（FSC）， 反映细胞大小 横坐标：侧向散射光（SSC）， 反映细胞内容物复杂程度
嗜碱
其他WBC
RET/PLT-O通道
RET SEARCH（II）稀释剂：稀释标本 RET SEARCH（II）染液：核酸染色
12
红细胞 碎片造 成血小 板假性 增加
综合RDW-SD、PU、RL、MCHC、MCV or
RET散点图特定区域散点达到一定的数量
PLT_DC
100%
RBC_DC
100%
PU
RL
血小板异常、怀疑信息
报警项目 PLT Abn Scattergram PLT Abn Distribution Thrombocytopenia Thrombocytosis PLT Clumps? PLT Clumps (S)? 中文 血小板散点异常？ 血小板直方图异常? 血小板减少? 血小板增加? 血小板聚集? 信息来源 RET 散点图 血小板直方图以及参数 PLT < 60 x 109/L PLT > 600 x 109/L DIFF、IMI 散点图
XE-2100血液分析仪 仪器报警及病例分析
上海科华企业发展有限公司 市场部 陈莲华
检测原理 报警信息 病例分析
核酸荧光染色 + 流式细胞技术
Diff BASO NRBC RET/PLT-O
核酸荧光染色 + 流式细胞技术
FSC 前向散射光：大小
SSC 侧向散射光：复杂程度 SFL 侧向荧光：DNA/RNA含量
中文
红细胞分布异常 双峰 网织红细胞散点图异常 网织红细胞增多 红细胞大小不均 小红细胞症
信息来源
红细胞直方图 红细胞直方图 RET 散点图 RET% > 0.05 or RET# > 200 x 109/L RDW-SD > 65fL or RDW-CV > 0.20 MCV < 70fL
Macrocytosis
PLT-I报告
PLT-O报告
Yes PLT 计数无效
61
转换条件
1、RL(%)>10%
2、PL(%)>9% 3、PU(%)>39% 4、PU(%)>23FL and PU>20% 5、存在细胞碎片 6、存在红细胞聚集 7、PU%>13% and PLT35FL>45% and PLT-I#> 80x109/L 8、PLT-I<50x109/L(该项数值可由用户自定义) 9、细胞碎片(RET通道)和PLT-I/PLT-O>115%
20 %
or
PL
100 %
12 fl
PU
10 fl
20 fl
30 fl
40 fl
血小板聚集？
触发规则： 在散点图上特定的区域，散点达到一定数量
聚集血小板
血小板聚集(S)？
触发规则：
PLT# > 60 x109/L & PDW > 20 fl & PU (%) > 20% or P-LCR >45% & MPV >13fl & PU>24fl
RL
RU
RBC
100
200
250 fl
RL
48
RU
双峰 触发规则： 红细胞直方图不止出现一个峰
20 %
S L
100
200
250 fl
网织红细胞散点图异常
触发规则： RET_UPP区域，散点达到一定数量 or RET_THR-H区域，散点达到一定数量
有核红细胞
UPP交界区域
红细胞怀疑信息
报警项目
WBC-DIFF WBC-BASO
难溶红细胞
难溶红细胞
红细胞溶血不全？
原因: RBC抗溶
红细胞溶血不全？
原因: 乳糜微滴
红细胞异常信息
报警项目
RBC Abn Distribution Dimorphic Population RET Abn Scattergram Reticulocytosis Anisocytosis Microcytosis
LYMPH# < 0.80 x 109/L (or % setting)
LYMPH# > 4.00 x 109/L (or % setting) MONO# > 1.00 x 109/L (or % setting) EO# > 0.70 x 109/L (or % setting) BASO# > 0.20 x109/L (or % setting) WBC < 2.50 x109/L WBC > 18.00 x 109/L NRBC% > 2%
Hypochromia Anemia Erythrocytosis
巨红细胞症
血红蛋白减少 贫血 红细胞增多
MCV > 110fL
MCHC < 290g/L HGB < 100g/L RBC > 6.50 x 1012/L
红细胞异常信息
100 % 红细胞直方图分布异常 触发规则： RL (%) > 10 % or RU (%) > 5 % or 5% RDW-SD 无法计算 or 多峰 or RU < 225 fl 或 WBC# > 50 x109/L 100 %
Func.
ERROR/错误 Result
仪器故障或血量不足
标本有问题 ，例如：凝集
24

符号意义
符号
－－－－
意义
表示仪器不能辨别和分类
＋＋＋＋
*
超过范围
表示受干扰因素影响，结果可信度降低
@
超过线型范围
当WBC＜0.10×109时,WBC五分类结果不能表示
27
28
29
IP信息
DIFF WBC/BASO
在IMI通道IG和BLAST区域无散点
杆核 晚幼粒细胞 中幼粒细胞
异型淋巴细胞
早幼粒细胞
原始细胞
异常淋巴/原始淋巴细胞？
触发规则： 在DIFF散点图上特定的区域，散点达到一定数量 and 在IMI通道IG和BLAST区域无散点
杆核 晚幼粒细胞 中幼粒细胞
异常淋巴 早幼粒细胞
原始细胞
有核红细胞？
触发规则： 在DIFF散点图上特定的区域， 散点达到一定数量。
DIFF通道
4DL • 溶解RBC,PLT • 在白细胞膜上打孔 4DS • DNA/RNA染色
DIFF通道散点图
7
DIFF通道
化学粘附
嗜酸粒细胞
大分子有机酸
大分子有机酸与嗜酸粒 细胞中的碱性颗粒发生 化学粘附
WBC/BASO通道
STROMATOLYSER-FB • 溶解红细胞，血小板 • 除嗜碱细胞以外的白细胞溶解为裸核，嗜碱细胞保持原状
WB C
NRB C
GOST1
Plt clumps
33
白细胞怀疑信息
报警项目
Blasts? Immature Gran? Left Shift? Atypical Lympho? Abn Lympho/L-Blasts? NRBC? RBC Lyse resistance?
中文
原始细胞？ 幼稚粒细胞？ 核左移？ 异型淋巴细胞？ 有核红细胞？ 红细胞溶解不全？
Lym
Ne
IMI通道
STROMATOLYSER-IM 溶解红细胞血小板、成熟白细胞
粒系幼稚细胞保持原状
IMI通道
纵坐标：射频（RF）,反映细胞密度
横坐标：直流电（DC）,反映细胞大小
杆核 晚幼粒细胞
中幼粒细胞
早幼粒细胞
原始细胞
19
RBC/PLT-I通道
前鞘流：避免多颗粒同时通过宝石孔——少计数 避免颗粒侧流——多计数 后鞘流：避免颗粒回流——多计数
早幼粒细胞
原始细胞
幼稚粒细胞？
触发规则：在散点图上特定的区域，散点达到一定数量。
杆核
幼稚粒细胞
晚幼粒细胞 中幼粒 细胞
早幼粒 细胞
原始细胞
核左移？
触发规则：在散点图上特定的区域，散点达到一定数量。
杆核 晚幼粒 细胞 中幼粒 细胞
杆 核
早幼粒 细胞 原始细胞
异型淋巴细胞？
触发规则：在DIFF散点图上特定的区域，散点达到一定数量 and
触发规则:
可能原因:
MCHC > 36.5g/dL
采血引发：溶血，RBC/HCT 假性减低
脂血: HGB 假性增高 RBC冷凝集 ：HCT 轻度假性减低
缺铁?
触发规则： MCHC < 31.0g/dL & MCV < 75fl & RDW-CV > 15.0%
* * *
红细胞碎片?
触发规则：
白细胞散点图异常
有核红细胞散点图异常 中性粒细胞减少 中性粒细胞增多
Hale Waihona Puke DIFF/BASO散点图NRBC散点图 NEUT# < 1.00 x 109/L (or % setting) NEUT# > 11.00 x 109/L (or % setting)
淋巴细胞减少
淋巴细胞增多 单核细胞增多 嗜酸细胞增多 嗜碱细胞增多 白细胞总数减少 白细胞总数增多 出现有核红细胞