超声引导下连续股神经阻滞在膝关节置换术后的镇痛效果评价

超声引导下连续股神经阻滞在膝关节置
换术后的镇痛效果评价
摘要：目的：分析超声引导下连续股神经阻滞在膝关节置换术后的镇痛效果。

方法：选择80例行膝关节置换术患者，随机分2组，每组40例，对照组行舒芬
太尼静脉自控镇痛，观察组行超声引导下连续股神经阻滞镇痛。

结果：术后6h、12h、24h、48h数据统计，观察组较对照组各阶段VAS评分更低，膝关节活动度
更高,同时观察组术后恶心呕吐发生率更低，镇痛满意度更高。

结论：超声引导
下连续股神经阻滞可更好地缓解患者术后疼痛，提高其膝关节活动度，降低不良
反应，患者对术后镇痛效果满意度更高，推荐使用。

关键词：超声引导下连续股神经阻滞；膝关节置换术后；镇痛效果
膝关节置换是治疗终末期膝关节疾病的重要方法。

良好的镇痛对促进膝关节
置换术后患者康复具有十分重要的意义。

目前，舒芬太尼静脉自控镇痛以及超声
引导下连续股神经阻滞均为术后镇痛的可行方案[1]，但两者因镇痛机制不同，效
果自然也不同，本研究旨在对两种镇痛方案进行对比，具体如下。

1资料和方法
1.1基本资料
2020年5月-2022年5月期间选择80例行膝关节置换术患者，随机分2组，每组40例。

对照组男16例，女24例，年龄67-82（75.22±5.49）岁；观察组
男18例，女22例，年龄65-79（73.27±4.46）岁。

组间资料具有可比性，
P>0.05。

1.2操作方法
对照组行舒芬太尼静脉自控镇痛：200ug舒芬太尼混合浓度0.9%的氯化钠溶液100ml，行静脉镇痛，镇痛泵持续速度为2ml/h，单次剂量2ml，锁定时间
20min。

观察组行超声引导下连续股神经阻滞：患者平卧，患肢外旋，采用超声仪行超声引导，探头观察股动静脉股神经横断面超声影像，旋转探头与股神经走向平行，选择合适的穿刺点，沿神经长轴方向平面内进针到达股神经，回抽无血，注入适量生理盐水确定针尖位置并进行水分离，确定针尖位置无误后，给予0.25%的罗哌卡因15ml，随后置入导管并固定，接镇痛泵，镇痛药物为0.25%的罗哌卡因200ml，镇痛泵持续速度为4ml/h，单次剂量4ml，锁定时间20min。

1.3观察指标
采用视觉模拟评分法（VAS）[2]评价患者疼痛感，测量患者患肢主动关节屈曲角度，统计计算术后恶心呕吐发生率以及镇痛效果满意度。

1.4统计学处理
SPSS25.0版本统计学软件处理计数（χ2）和计量（t）资料，差异显著
（P<0.05）。

2结果
2.1术后VAS评分
表1结果：术后6h、12h、24h、48hVAS评分组间比较，观察组各阶段VAS 评分更低，P<0.05。

表1术后VAS评分记录表[X±S]（分）
组别
例
数
术后
6hVAS评分
术后
12hVAS评分
术后
24hVAS评分
术后
48hVAS评分
观察组
4
1.1±0.
6
1.5±0.8 1.2±0.90.9±0.
8
对照组
4
3.8±1.
4
4.6±2 3.2±1.8 2.2±1
t- 2.2505 3.8774 2.7725 2.3921
P-0.00010.00020.00000.0000
2.2术后膝关节活动度
表2结果：术后6h、12h、24h、48h膝关节活动度组间比较，观察组各阶段膝关节活动度更高，P<0.05。

表2术后膝关节活动度记录表[X±S]（°）
组别
例
数
术后6h
膝关节活动
度
术后12h
膝关节活动
度
术后24h
膝关节活动
度
术后48h
膝关节活动度
观察组
4
33.82±
5.14
45.56±
6.43
55.07±
8.54
68.33±7
.92
对照组
4
26.88±
4.98
30.62±
5.39
46.59±
6.52
57.72±5
.68
t- 6.1330 6.7389 2.6371 6.8851
P-0.00000.00000.01010.0000 2.3术后恶心呕吐发生率
表3结果：观察组术后恶心呕吐发生率更低，P<0.05。

表3术后恶心呕吐发生率记录表[n(%)]
组别例数术后恶心呕吐
观察组402（5）
对照组4014（35）
χ2- 3.9139
P-0.0479
2.4镇痛满意度
表4结果：观察组镇痛满意度更高，P<0.05。

表4镇痛满意度记录表[n(%)]
组别例数非常满
意
一般满
意
不满意满意度
观察组4032
（80）
8
（20）
0（0）40
（100）
对照组408
（20）
20
（50）
12（30）28
（70）
χ
2
----8.5375 P----0.0035
3讨论
随着人们生活水平的提高，近年来外科手术后的镇痛方法选择，逐渐受到广泛关注。

膝关节置换术后患者因患肢疼痛而无法顺利进行肢体康复运动，造成其术后康复速度慢，效果不理想。

医学专家建议术后采用麻醉方式进行镇痛，从而降低疼痛不良影响，可以促进术后恢复[3]。

舒芬太尼静脉自控镇痛是以静脉持续输注舒芬太尼的方式进行镇痛，患者可根据自身疼痛情况自行控制和管理，但此种镇痛方式作用于全身，容易造成患者恶心呕吐，特别对身体耐受力差的老年患者不适用。

超声引导下连续股神经阻滞是近年来临床应用率较高的术后镇痛方案，其成功的关键在于通过超声直观显示神经，精准定位穿刺点，保证精确置管，使药物充分扩散至神经周围，提高神经阻滞效果[4]。

本研究结果指出，观察组术后各阶段VAS评分更低，术后各阶段膝关节活动度更高，术后恶心呕吐发生率更低且患者的镇痛满意度更高，这说明超声引导下连续股神经阻滞对膝关节置换术后患者的镇痛效果更加理想，大大缓解患者术后疼痛，提高其膝关节活动度，降低不良反应，患者满意度高，推荐使用。

参考文献：
[1]张宇,于天雷,杨波,等. 超声引导下连续股神经阻滞对老年膝关节置换术后血流动力学及血液流变学的影响[J]. 临床超声医学杂志,2020,22(2):142-145.
[2]潘明晖,刘景显. 超声与神经刺激仪引导下连续股神经阻滞在全膝关节置换术后镇痛中的应用[J]. 中国医疗器械信息,2019,25(11):84-85.
[3]杜杰强,陈路. 超声联合神经刺激仪引导下连续股神经阻滞对全膝关节置换术后的镇痛效果观察[J]. 白求恩医学杂志,2019,17(1):39-41.
[4]陈晓玲,陈志勇,郭耀军. 超声引导下连续股神经阻滞对全膝关节置换术患者血流动力学的影响[J]. 现代医学与健康研究（电子版）,2021,5(13):4-6.。