诱导痰细胞学分析临床运用

诱导痰细胞学分析临床运用
适应症：
了解哮喘、COPD等呼吸道疾病气道炎症的特点。

研究气道炎症性疾病加重的原因。

评价药物对气道炎症的作用。

预期糖皮质激素的疗效，通过观察药物治疗前后诱导痰中细胞组分及炎症介质、分子生物学、免疫学改变。

协助肺部感染、肺结核等疾病的诊断。

禁忌症：
FEV1<1L的任何患者
近期大咯血
哮喘中重度急性发作（加重）
急性或者慢性呼吸衰竭
气胸或者纵隔气肿
各种原因引起的大量胸腔积液或者心包积液
严重心功能不全
活动性肺结核
临床运用：
对慢性咳嗽的鉴别诊断：咳嗽变异型哮喘( CV A )、嗜酸粒细胞支气管炎( EB)、鼻后滴流综合征以及胃-食管反流性咳嗽均是慢性咳嗽的常见原因。

咳嗽变异型哮喘、嗜酸性粒细胞支气管炎，其中EB临床表现缺乏特征性, 部分表现类似CV A,体格检查无异常发现, 诊断主要依靠诱导痰细胞学检查, 诱导痰中嗜酸粒细胞>0.03除外其他疾病即可诊断EB。

在哮喘诊治中的应用：主要有2方面的应用：(1)评价哮喘患者气道炎症：许多炎症细胞如嗜酸粒细胞、淋巴细胞、肥大细胞、中性粒细胞均参与了哮喘患者气道炎症过程, 通过研究诱导痰中这些炎症细胞的变化来了解哮喘气道炎症的机制及严重程度。

( 2)评价药物疗效: 通过诱导痰不仅可以评价哮喘患者对药物的反应, 还可以观察不同药物之间的疗效差异。

在慢性阻塞性肺疾病( COPD )中的应用：诱导痰检测技术为COPD 病理生理研究提供了一个有用的方法COPD 患者痰中中性粒细胞增高, 其数目与肺功能下降明显相关, 因此研究中性粒细胞的气道炎症及COPD患者痰中细胞组成有着重要的意义,中性粒细胞和巨噬细胞可产生大量的蛋白酶, 不同的弹性蛋白酶引起肺实质弹性纤维的丧失和损坏程度不同,通过诱导痰检测其中蛋白酶可评估COPD患者长期应用糖皮质激素的有效性。