紫杉醇脂质体联合顺铂治疗早期巨块型宫颈癌的疗效
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民医 院 伦 理 委 员 会 批 准 ， 并取得 患者 知情 同意病例纳 入标 准 ：
（ ２ ７ ／ ３ ５ ） 。同期检查宫旁组织 和宫旁 间隙 ， 均有不 同程 度变软
和增宽 。其 中 Ｉ Ｂ 期 有效率 ８ ５ ． ７ ％， Ｉ Ｉ Ａ期 有效 率 ７ ７ ． ８ ％（ ５ ／
证。两组患者年龄 、 临 床病 理 分期 等 比较 差异 无统 计 学 意义
（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。
无统计学 意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 ２ ． ２ ． ２ 术 后病理情 况 比较 ： 手术切 除组织均 送病理检查 。研 究组术后病理学检查结果显示化疗后肿瘤 细胞 退行性变 ， 结构
Hale Waihona Puke 质体联合顺铂方案行新 辅助化 疗， 后在全身麻 醉下行 广泛全子 宫切除和 盆腔淋 巴结清扫术 ， 对 照组 ２ ７例 ， 在 未化
疗 的情况下直接 进行手术 ， 并对 两组患者的临床 疗效进行 比较 。结果
结论
研 究组 ３ ５例 患者有效 率为 ７ ７ ． １ ４ ％， 病理
检查提示淋 巴结 阳性率 、 阴道切缘 阳性率 、 宫旁累及率 、 脉 管浸润率均较对 照组低 ， 差异有统计 学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
Ｐ＜ ０ ． ０ ５为 差 异 有 统 计 学 意 义 。
２ 结 果
术前新辅助化疗 可 以消 灭亚 临床 转移 灶 ， 而且 能缩 小局 部病 灶， 降低肿瘤 的分期 ， 为根治性 手术创 造条件 。本研 究采用 紫杉醇脂质体联 合顺 铂 治疗 早期 巨块 型宫 颈癌 ， 近 期疗 效显 著， 现报道如下。
・
１ ０ ４・
中 国实 用 医 刊 ２ ０ １ ３年 １ １ 月第 ４ ０卷第 ２ １期
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ Ｎ ｏ ｖ ． ２ ０ １ ３， Ｖ ｏ １ ． ４ ０， Ｎ ｏ ． ２ １
紫杉 醇 脂 质 体 联 合 顺铂 治 疗早 期 巨块 型 宫颈 癌 ，可 缩 小肿 瘤 体 积 ， 降低 肿 瘤 临床 分 期 ， 手 术切 除 率 高 ， 近 期
疗效显著 。
【 关键词 】 宫颈癌 ； 新辅助化疗 ； 紫杉醇脂质体 ； 顺铂
宫 颈 癌 是 女 性 生 殖 系 统最 常见 的恶 性 肿 瘤 ， 近 年来 发 病 年 年龄 ＞ ４ ５岁 患者 术 中 同 时切 除 双 侧 附 件 。 对 照组 ２ ７例 患者 入
松散 ， 周边及癌灶肿瘤 内淋 巴细胞浸 润明显增 多 ， 纤 维 组 织 增 生， 提 示 化 疗 能 够 缩 小 病 灶 。 研 究 组 阴道 切 缘 阳性 ０例 ， 盆 腔
１ ． ２ 治 疗方法 ： 研究组 患者术前 均接受 ２个 疗程化疗 ， 方案：
紫杉醇 脂 质体 １ ３ ５ ｍ ｇ ／ ｍ 静 脉滴 注 ３ ｈ ， 随后 静 脉滴 注顺 铂
紫 杉 醇 脂 质体 联 合顺 铂 治 疗 早 期 巨块 型 宫颈 癌 的疗 效
牟 召霞
【 摘要 】 目的 探讨术前紫杉醇脂质体 （ 力扑素） 联合顺铂治疗早期 巨块型 宫颈癌的疗效 。方法 选择 ２ ０ ０ ９
年 １月 至 ２ ０ １ ２年 １ ２月收 治的 经 病 理 确诊 的 早 期 巨块 型 宫 颈 癌 患者 ６ ２例 ， 分 为两组， 研 究组 ３ ５例 ， 采 用 紫 杉 醇 脂
１ 资 料 与 方 法
２ ． １ 化疗疗效 ： 化疗结 束后 （ 第 １ ４天） 观察 肿块变 化情况 ， 结 果Ｃ Ｒ ８例 ， Ｐ Ｒ １ ９例 ， Ｓ Ｄ ８例 ， 无 肿块增大者 ， Ｃ Ｒ＋Ｐ Ｒ ７ ７ ． １ ４ ％
１ ． １ 一般 资料 ： 潍坊市人 民医院妇科肿瘤 中心 ２ ０ ０ ９年 １ 月 至 ２ ０ １ ２年 １ ２月收治 的早期巨块型宫颈癌 ６ ２例 ， 均在我 院接受 了 广泛性 子宫 切除术 ＋盆腔淋 巴结清扫术 。其 中 ３ ５例 患者术前 均接受 ２个疗 程化疗 （ 研究 组 ） ， ２ ７例 患者直 接行广泛 性子 宫 切除术 ＋盆腔淋巴结清扫术 （ 对照组 ） 。本研究 获得潍坊 市人
７ ５ ｍｇ ／１ ２ ｑ 。
，
疗程间隔 ４周。在使用紫杉醇脂质体静脉滴注前 １ ２
ｈ及 ６ ｈ各 服用 地 塞 米 松 ２ ０ ｍ ｇ ， 紫 杉 醇 脂质 体 静 脉 滴 注前 ３ ０ ｍ ｉ ｎ 给予西咪替丁 ４ ０ ０ ｍ ｇ及苯海拉 明 ５ ０ ｍ ｇ 。结合妇 科 、 阴 道超声及盆腔 Ｃ Ｔ或 Ｍ Ｒ Ｉ 检查 ， 观察 化疗前 及化疗 结束后 （ 第
组织活检病理学结果确诊 为宫颈鳞癌 （ Ｉ Ｂ ２ 一 Ｉ Ｉ Ｂ期 ） ， 局 部肿瘤
直径 ＞ ４ ｃ ｍ， 均为初治患者 ， 一 般 情 况 良好 ， 无手 术 、 化 疗 禁 忌
周围组织 界限清 晰、 疏松 ， 术 中分离输 尿管 隧道和 阴道膀胱 间
隙时出血少 ， 术程顺利 ， 两 组 手 术 时 间 和 术 中失 血 量 比较 ， 差 异
８ ） ， Ｉ Ｉ Ｂ期 有 效 率 ４ ０ ％（ ２ ／ ４ ） 。
２ ． ２ 手术及术后病理情况 ：
２ ． ２ ． １ 手术 情 况 比 较 ： 所 有 患 者 均 行 广 泛 性 子 宫 切 除 术 ＋盆 腔 淋 巴结 清扫 术 ， 但术 中可 见研 究 组 宫 颈 、 阴道 病 灶 明 显 缩 小 ，
龄呈年轻化趋势 。研 究发 现对 于早期 巨块 型宫颈癌 ， 根治性手
术 和放 疗 后 ， 复发 率 高 达 ２ ０ ％ ～ ７ ０ ％ｌ 】 Ｊ 。近 年 来 有 学 者 认 为 ，
院后直接行广 泛性子宫切除术 ＋盆腔淋巴结清扫术 。 １ ． ４ 统计 学方 法 ： 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ统 计 软件 １ ２ ． ０进 行 数据 处理 。 计量资料用均数 ± 标准差 （ ±ｓ ） 表示 ， 统 计分析采用 ｔ 检验 ， 计数资料用百分率表示 ， 采用 ） （ 检验 或 Ｆ ｉ ｓ ｈ ｅ ｒ ’ Ｓ 精确概率 法 ，
（ ２ ７ ／ ３ ５ ） 。同期检查宫旁组织 和宫旁 间隙 ， 均有不 同程 度变软
和增宽 。其 中 Ｉ Ｂ 期 有效率 ８ ５ ． ７ ％， Ｉ Ｉ Ａ期 有效 率 ７ ７ ． ８ ％（ ５ ／
证。两组患者年龄 、 临 床病 理 分期 等 比较 差异 无统 计 学 意义
（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。
无统计学 意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 ２ ． ２ ． ２ 术 后病理情 况 比较 ： 手术切 除组织均 送病理检查 。研 究组术后病理学检查结果显示化疗后肿瘤 细胞 退行性变 ， 结构
Hale Waihona Puke 质体联合顺铂方案行新 辅助化 疗， 后在全身麻 醉下行 广泛全子 宫切除和 盆腔淋 巴结清扫术 ， 对 照组 ２ ７例 ， 在 未化
疗 的情况下直接 进行手术 ， 并对 两组患者的临床 疗效进行 比较 。结果
结论
研 究组 ３ ５例 患者有效 率为 ７ ７ ． １ ４ ％， 病理
检查提示淋 巴结 阳性率 、 阴道切缘 阳性率 、 宫旁累及率 、 脉 管浸润率均较对 照组低 ， 差异有统计 学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
Ｐ＜ ０ ． ０ ５为 差 异 有 统 计 学 意 义 。
２ 结 果
术前新辅助化疗 可 以消 灭亚 临床 转移 灶 ， 而且 能缩 小局 部病 灶， 降低肿瘤 的分期 ， 为根治性 手术创 造条件 。本研 究采用 紫杉醇脂质体联 合顺 铂 治疗 早期 巨块 型宫 颈癌 ， 近 期疗 效显 著， 现报道如下。
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１ ０ ４・
中 国实 用 医 刊 ２ ０ １ ３年 １ １ 月第 ４ ０卷第 ２ １期
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ Ｎ ｏ ｖ ． ２ ０ １ ３， Ｖ ｏ １ ． ４ ０， Ｎ ｏ ． ２ １
紫杉 醇 脂 质 体 联 合 顺铂 治 疗早 期 巨块 型 宫颈 癌 ，可 缩 小肿 瘤 体 积 ， 降低 肿 瘤 临床 分 期 ， 手 术切 除 率 高 ， 近 期
疗效显著 。
【 关键词 】 宫颈癌 ； 新辅助化疗 ； 紫杉醇脂质体 ； 顺铂
宫 颈 癌 是 女 性 生 殖 系 统最 常见 的恶 性 肿 瘤 ， 近 年来 发 病 年 年龄 ＞ ４ ５岁 患者 术 中 同 时切 除 双 侧 附 件 。 对 照组 ２ ７例 患者 入
松散 ， 周边及癌灶肿瘤 内淋 巴细胞浸 润明显增 多 ， 纤 维 组 织 增 生， 提 示 化 疗 能 够 缩 小 病 灶 。 研 究 组 阴道 切 缘 阳性 ０例 ， 盆 腔
１ ． ２ 治 疗方法 ： 研究组 患者术前 均接受 ２个 疗程化疗 ， 方案：
紫杉醇 脂 质体 １ ３ ５ ｍ ｇ ／ ｍ 静 脉滴 注 ３ ｈ ， 随后 静 脉滴 注顺 铂
紫 杉 醇 脂 质体 联 合顺 铂 治 疗 早 期 巨块 型 宫颈 癌 的疗 效
牟 召霞
【 摘要 】 目的 探讨术前紫杉醇脂质体 （ 力扑素） 联合顺铂治疗早期 巨块型 宫颈癌的疗效 。方法 选择 ２ ０ ０ ９
年 １月 至 ２ ０ １ ２年 １ ２月收 治的 经 病 理 确诊 的 早 期 巨块 型 宫 颈 癌 患者 ６ ２例 ， 分 为两组， 研 究组 ３ ５例 ， 采 用 紫 杉 醇 脂
１ 资 料 与 方 法
２ ． １ 化疗疗效 ： 化疗结 束后 （ 第 １ ４天） 观察 肿块变 化情况 ， 结 果Ｃ Ｒ ８例 ， Ｐ Ｒ １ ９例 ， Ｓ Ｄ ８例 ， 无 肿块增大者 ， Ｃ Ｒ＋Ｐ Ｒ ７ ７ ． １ ４ ％
１ ． １ 一般 资料 ： 潍坊市人 民医院妇科肿瘤 中心 ２ ０ ０ ９年 １ 月 至 ２ ０ １ ２年 １ ２月收治 的早期巨块型宫颈癌 ６ ２例 ， 均在我 院接受 了 广泛性 子宫 切除术 ＋盆腔淋 巴结清扫术 。其 中 ３ ５例 患者术前 均接受 ２个疗 程化疗 （ 研究 组 ） ， ２ ７例 患者直 接行广泛 性子 宫 切除术 ＋盆腔淋巴结清扫术 （ 对照组 ） 。本研究 获得潍坊 市人
７ ５ ｍｇ ／１ ２ ｑ 。
，
疗程间隔 ４周。在使用紫杉醇脂质体静脉滴注前 １ ２
ｈ及 ６ ｈ各 服用 地 塞 米 松 ２ ０ ｍ ｇ ， 紫 杉 醇 脂质 体 静 脉 滴 注前 ３ ０ ｍ ｉ ｎ 给予西咪替丁 ４ ０ ０ ｍ ｇ及苯海拉 明 ５ ０ ｍ ｇ 。结合妇 科 、 阴 道超声及盆腔 Ｃ Ｔ或 Ｍ Ｒ Ｉ 检查 ， 观察 化疗前 及化疗 结束后 （ 第
组织活检病理学结果确诊 为宫颈鳞癌 （ Ｉ Ｂ ２ 一 Ｉ Ｉ Ｂ期 ） ， 局 部肿瘤
直径 ＞ ４ ｃ ｍ， 均为初治患者 ， 一 般 情 况 良好 ， 无手 术 、 化 疗 禁 忌
周围组织 界限清 晰、 疏松 ， 术 中分离输 尿管 隧道和 阴道膀胱 间
隙时出血少 ， 术程顺利 ， 两 组 手 术 时 间 和 术 中失 血 量 比较 ， 差 异
８ ） ， Ｉ Ｉ Ｂ期 有 效 率 ４ ０ ％（ ２ ／ ４ ） 。
２ ． ２ 手术及术后病理情况 ：
２ ． ２ ． １ 手术 情 况 比 较 ： 所 有 患 者 均 行 广 泛 性 子 宫 切 除 术 ＋盆 腔 淋 巴结 清扫 术 ， 但术 中可 见研 究 组 宫 颈 、 阴道 病 灶 明 显 缩 小 ，
龄呈年轻化趋势 。研 究发 现对 于早期 巨块 型宫颈癌 ， 根治性手
术 和放 疗 后 ， 复发 率 高 达 ２ ０ ％ ～ ７ ０ ％ｌ 】 Ｊ 。近 年 来 有 学 者 认 为 ，
院后直接行广 泛性子宫切除术 ＋盆腔淋巴结清扫术 。 １ ． ４ 统计 学方 法 ： 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ统 计 软件 １ ２ ． ０进 行 数据 处理 。 计量资料用均数 ± 标准差 （ ±ｓ ） 表示 ， 统 计分析采用 ｔ 检验 ， 计数资料用百分率表示 ， 采用 ） （ 检验 或 Ｆ ｉ ｓ ｈ ｅ ｒ ’ Ｓ 精确概率 法 ，