4品

P A
D C
对策效果确认：气管切开不安全因素由 改善前的34例/周降至改善后的14例/周
有型成果 70 65 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0
36
19 12
改善前
改善中
改善后
对策 二
对策名称 主要因
掌握气管切开吸痰的指征 未掌握吸痰指征 对策实施： 1.制定气管切开护理操作流程及要点说明 2.对低年资护士定期培训气管切开吸痰技术 3. .昏迷程度深，无咳嗽反射，每小时吸痰1次 4.保证病室温度适宜，减少人员探视，每日规定陪护 人员不超过2人 5.长期带气管切开的患者，建议使用银质的两件套管 负责人：马丽、汪洋、高丹、齐文、张艳艳、李悦、 杲修彤 实施时间：8.25-11.7 实施地点：神经外科
5.26% 0.00% 100%
94.97%
100% 100% 100%
负责收集数据的 圈员 收集数据时间 收集地点 收集对象
王洋、左晓彤、齐文、高丹、李悦、杲修彤、 邱琳童、郭文妍、张艳艳 2017.10.1—10.6 神经外科病房 护士
收集数据的目的
收集数据的方法
提高鼻饲病人不规范饮食改善后现状
管理者
执行力度不够
胃管型号太细
病房卫生清洁 不彻底 未按流程消毒 鼻饲用具 病房资源有限，不 能满足病人待配食 环境 鼻饲用物消毒不 彻底 鼻饲用注射器 未及时更换
病室内温湿度不够 ，通风不好
未安置在单独病 房
环境
工作流程
评估项目
1、食物搭配不当，易引起颗粒 2、护士宣教不到位 3、家属研磨不仔细 4、家庭经济状况不好，买不起榨汁机 5、患者家属不固定，人员流动性大 6、家属知识缺乏
艳艳、郭文妍
收集数据时间 收集地点 收集对象
2017.10.16—2017.10.20 病房 护士
收集数据的目的 关于鼻饲患者不规范饮食现状把握 收集数据的方法 收集期间鼻饲患者不规范饮食不良记录 收集期间人数 收集36件不良记录
神经外科开展品管圈进展情况11.14-11.30日收集数据
问题
不良记录
圈名
圈徽
选定票数
0
排名
5
选定
安心圈
齐心圈
4
6 0 2 2 0
2
1 5 4 3 5 ★
生命圈 海洋圈
爱心圈 呵护圈 护脑圈
圈 组
名：守护圈 成：外圈绿色的树叶
代表生命之树长青，字母为 神外科的简写，红十字象征 着我科护理人员. 寓 意：医护人员用真心 守护生命之树长青
口号：创优无止境，健康与您同行！
目标设定柱状图 60 50 40 30 20 10 0 改善前 目标值 18 36
人 材料方面
护理人员技 能培训不足
Hale Waihona Puke 缺乏经验在鼻饲过程中未 按规定操作
护士
知识缺乏 巡视患者不 到位 未妥善 固定 宣教不到位
气管套管材 质不同，易 皮肤发红 鼻饲用具未严格 执行无菌操作
患者及家属
日常检查不及时 家属物品过多 家属流动性大 重视程度不够
5 周 1 周 2 周 3 周 4 周
2017年8月
1 周 2 周 3 周 4 周 5 周
2017年9月
1 周 2 周 3 周 4 周
2017年10 月
1 周 2 周 3 周 4 周
2017年11 月
1 周 2 周 3 周 4 周
负责人
…
1 周
2 周
3 周
4 周
主题选定 活动计划 拟定 现状把握 目标设定 解析 对策拟定 对策实施 与检讨 效果确认 标准化 检讨与改 进 成果发表
改善幅度=累计百分比*圈能力=72.22%*68.6%=49.54% 目标值=不良例数-不良例数*改善幅度=36-36*49.54%=18
改善前柏拉图 35 30 25 20 15 10 5 0 94.44% 100.00% 80.00% 累 60.00% 计 百 40.00% 分 20.00% 比 0.00%
(
护理人员 技能培训 不足 1, -3
)
(
未掌鼻饲技巧 1 , -2
)
检查力度不够 ( 2 , -1 )
家属不固定， 流动大性 ( 4 , 0 )
护患对鼻饲病人规范饮食认识不足
治标
未按照规范流程操作
过渡
食物搭配不当，易引起颗粒
患者家属不固定，流动性大
治本
护理人员资质浅，经验不足
主要影响因素 1.患者家属不
百分比
累计百分比
食物颗粒过多造成胃管堵塞
未按照规定时间准备食物 食物未新鲜配制 餐具未按规定消毒灭菌 过分油腻待肉汤 新鲜待果汁牛奶同时注入 合计
13
8 5 4 4 2 36
36.11%
22.22% 13.89% 11.11% 11.11% 5.56% 100%
36.11%
58.33% 72.22% 83.33% 94.44% 100% 100%
不 良 记 录
72.22% 13 58.33% 36.11% 8 5 4
83.33%
4
2
食
物
粒 颗
过
多
造
成
胃
管
堵
塞 时 间 准 备
食
物 物 未 新 鲜
制 配 规 按 消 定
毒
菌 灭 过 油 分
待 腻
汤 肉 汁 奶 牛
时 同
注
入
按
照
规
定
未
食
具 餐
未
鲜 新
果 待
改善幅度=累计百分比*圈能力=72.22%*68.6%=49.54% 目标值=不良例数-不良例数*改善幅度=36-36*49.54%=18
收集数据的方法
统计5天数据
问题
食物颗粒过多造成胃管堵塞 未按照规定时间准备食物 食物未新鲜配制
不良记录 百分比 累计百分比
8 5 3 42.11% 26.32% 15.79% 42.11% 68.43% 84.22%
餐具未按规定消毒灭菌
过分油腻待肉汤 新鲜待果汁牛奶同时注入 合计
2
1 0 19
10.52%
17 35
19 27 23
21 31
25 21 21
15 31
19 23 17
25 25
17 21 16
78 122
80 92 77
5 1
4 3 6
★
7提高非抢救时抢救车内物 品的完好率
23
27
21
25
96
2
对患者 而言
对院方 而言
对护士 而言
为患者提供安 全保障，保证医疗护 理质量
提供优质的医疗 护理质量， 保证病人安全
固定，人员流动 性大
有影响因素
次要因素
1.家庭经济状
况不好，买不起 榨汁机 2.探视人员 过多 3.胃管 型号与病人 不符
2.食物搭
配不当，易引 起 颗粒
1.护理人员 吸痰不及时， 负压调节不 当 2.胃管 型号与病人 不符
3.食物配制时间
过长
真因 1、患 家属过 多，人 员流动 性大
对策拟定 1.减少不必要待人员探视 2.护士帮助家属合理安排时间 3.护士加强对宣教陪护人员待宣教工作 4.护士加强巡视，做好宣教工作 5.患者待鼻饲食物做到专人配制 6.为患者和家属提供优质待住院环境
6月14日 1 1 0 1 3 2
6月15日 0 2 1 0 1 0
6月16日 1 0 0 1 2 1
6月17日 0 0 1 1 1 2
6月18日 1 0 0 0 3 1
6月19日 2 2 0 0 1 2
6月20日
0 0 0 1 2 0
收集数据的圈员 王洋洋、邱琳童、左晓彤、杲修彤、齐文、高丹、张
QCC 小组成员
圈 长：王洋 圈辅导员：马丽 圈 员：高丹、邱琳童、李悦、齐 左晓彤、杲修彤 、张艳艳、郭文妍
文、
评估项目
主题 1提高静脉穿刺成功率
上级 重视 程度
15
可行性 迫切性
圈员能 综合评 名次 选 力 定 定
23 68 7
15
15
2提高各种交班本的漏填率 3提高病人规范饮食合格率
4降低患者私自拔针率 5降低静脉输液泵的污染率 6降低患者离床率
91.67%
100% 100% 100%
有型成果 70 65 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0
36
19 12
改善前
改善中
改善后
有型成果的计算 目标达标率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）*100% =（12-36）/（18-36）*100% =133% 进步率=（改善前-改善后）/改善前*100% =（36-12）/36*100% =66.67%
改善前： 患者多为重度颅脑损伤昏迷患者，为了保证呼吸道 通畅，多数伴有气管切开，但内套管清洁不及时， 痰痂堵塞，是造成呼吸道不畅的首要原因 对策内容： 1.正确掌握气管切开吸痰，规范气管切开操作 2.对护士进行培训 3.做好气道充分湿化 4.选择合适的内套管 5.减少探视
对策处置： 1.经由效果确认，该对策为有效对策 2.此对策继续实施，并纳入科室病房管理制度中
改善前： 患者多为重度颅脑损伤昏迷患者，为了保证呼吸道 通畅，多数伴有气管切开，但未掌握气管切开吸痰 指征，是造成呼吸道出血及堵塞的原因。 对策内容： 1.正确掌握吸痰顺序 2.对护士进行培训吸痰的指征 3.按时巡视病人，根据病人情况掌握吸痰时机 4.选择合适的内套管
对策处置： 1.经由效果确认，该对策为有效对策 2.此对策继续实施，并纳入科室病房管理制度中
P A
D C
对策效果确认：气管切开不安全因素由 改善前的34例/周降至改善后的14例/周
有型成果 70 65 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0
36
19 12
改善前
改善中
改善后
负责收集数据的圈员 收集数据时间 收集地点 收集对象 收集数据的目的
王洋、左晓彤、齐文、高丹、李悦、杲修彤、邱琳童、 郭文妍、张艳艳 2017.9.16—9.21 神经外科病房 护士 提高鼻饲病人规范饮食合格率改善中现状把握
2、饮 食搭配 不当， 易引起 颗粒
1.按照鼻饲表合理配制饮食 2.护士对陪护人员针对饮食方面进行系统培训 3.合理运用语言沟通技巧，加强护患沟通 4减少食物混合注入 5.加强饮食宣教 6.食物现配现吃，避免久放凝固
对策 一
对策名称 主要因
规范气管切开的护理流程 内套管清洁不及时，痰痂堵塞 对策实施： 1.制定气管切开护理操作流程及要点说明 2.对低年资护士定期培训气管切开吸痰技术 3.督促护理人员做好基础护理，按时翻身、叩背，充 分气道湿化，及时协助病人排痰 4.保证病室温度适宜，减少人员探视，每日规定陪护 人员不超过2人 5.长期带气管切开的患者，建议使用银质的两件套管 负责人：马丽、汪洋、高丹、齐文、张艳艳、李悦、 杲修彤 实施时间：8.26-11.6 实施地点：神经外科
总 分 17 32 28 13 22 12 29 25 13 15 20 21
采 纳
建议人 左晓彤 高丹 李悦 邱琳童 齐文 王洋 郭文妍 李悦 左晓彤 齐文 邱琳童 王洋
负责人 左晓彤 高丹 李悦 邱琳童 齐文 王洋 郭文妍 李悦 左晓彤 齐文 邱琳童 王洋
对策编号 4 1 2 5 3 6 1 2 6 5 4 3
圈员评分 32 16 25
排名 2 8 5
选定 √ √ √ √
15
35 22
9
1 6
7、鸡肉、鱼肉、猪肉等食物不易研磨
8、胃管型号太细，易造成堵塞 9、新上岗护士经验不足，操作不熟练 10、食物混搭，不易搅碎 11、食物配制时间过长
12
9 19 29 27
10
11 7 3 4 √ √
检查项目
1.患者家属不固定，人员流动性大 2.食物搭配不当，易引起颗粒 3.食物混搭，不易搅碎
统计5天数据
问题
食物颗粒过多造成胃管堵塞 未按照规定时间准备食物 食物未新鲜配制
不良记录
5 3 2
百分比
41.67% 25% 16.67%
累计百分比
41.67% 66.67% 83.34%
餐具未按规定消毒灭菌
过分油腻待肉汤 新鲜待果汁牛奶同时注入 合计
1
1 0 12
8.33%
8.33% 0.00% 100%
不良记录
百分比
累计百分比
4.食物配制时间过长
5.家属研磨不仔细 6.家属知识缺乏
14 11 3 2 2 1
42.42% 33.33% 9.09% 6.06% 6.06% 3.04%
42.42% 75.75% 84.84% 90.9% 96.96% 100%
护患对不安全因素认识不够 ( 1 , -3 )
… ……… … … … …… …… … …… …… …… …… … … … … …
邱、齐 王、高 左、李 杲、邱 王、李 齐、左 高、杲 邱、李 左、杲 李、郭 王、齐
科室：神经外科
调查人：护士
调查地点：病房
内容/时间 餐具未按照规定消 毒灭菌 食物未新鲜配制 新鲜的果汁酸奶同 时注入 过分油腻待肉汤 食物颗粒过大，造 成胃管堵塞 未按照规定时间准 备食物
为患者提供优质的 护理服务，保障病人 安全、舒适。预防 并发症
编号 1 2 3 4 5 6 7 8
评价项目 解决问题能力 责任心 沟通协调 自信心 团队凝聚力 积极性 品管手法 和谐度
活动前 2.7 2.6 2.3 2.4 2.3 2.4 1.7 2.3
2017年6月
活动 步骤 周次
2017年7月