腹腔镜胆囊切除术对胆结石患者超敏C反应蛋白和胰岛素抵抗指数的影响

３分 ，存在应激性溃疡 出血 或麻 痹性肠梗 阻。ＡＰＡｃＨＥ Ｉ Ｉ
作者 单位 ：３ ２ ５ ６ ０ ８ 浙 江乐 清市第 二人 民 医院外科 通 信作 者 ：王松 志 ，Ｅ ｍａ ｉ ｌ ： ｗｓ ｚ ｈ — ｗａ ｎ ｇ ＠１ ６ ３ ． ｔ ｏ ｍ
例 ，对 照 组行 小切 口胆囊 切 除手 术 ，观察 组 采取 腹腔 镜 胆囊 切 除手 术 ，观察 两组 患 者术 后 ｈ ｓ —ＣＲＰ和 Ｉ ＲＩ的情 况 ，
以 及 术 后 首 次 排 气 时 间 、手 术 时 间 、 出血 量 、住 院 时 间 。结 果 观察组 术后血清 Ｉ ＲＩ 和ｈ ｓ －Ｃ ＲＰ 均低 于 对 照 组 ， 手 术
特选取我院收治的 ７ Ｏ例胆结石患者进行观察 ，现报道如下： １ 资料 与方 法 １ ． １ 一 般资料 选 取我 院 ２ ０ １ ３年 １ 月至 ２ ０ １ ４年 １月收
ｌ ｃ ｍ 小切 口，行气腹 针穿刺 ，建立二 氧化碳 人工气 腹 ，压
力控制在 １ ２～１ ４ ｍｍＨｇ，探 查 腹 腔 ，采 用 电凝 钩仔 细 分 离 胆 囊 三 角 区 内 的 纤维 脂 肪 组 织 ，小心 分 离 出胆 囊 动 脉 ， 将胆
囊动脉夹闭并切断 ， 使胆囊 三角 区松 弛，利于下一步操作 ； 采用 电凝钩逐 步仔细剥离 胆囊 ，直 至分 离到胆 囊管汇入 胆 总管处 ， 在胆 囊管汇入 胆总管 处靠近胆 囊管一侧 采用锁 扣
夹 夹 闭 胆 囊 管 并切 断 ，使 用 电凝 器 、分 离 钳 将 胆 囊 自穿 刺 孑 Ｌ
右腹部急性疼痛 ， 治疗不及时会引起胆管炎 、胰腺炎、黄疸等 并发症 ， 对患者身体健康危害较大Ⅲ 。当前对胆结石患者的治
疗 多 采 用 腹 腔 镜胆 囊 切 除术 ， 为 探 究 该 手 术 对 胆结 石 患 者 超
１ ． ３ ． ２ 观察组
患者取仰 卧位 ， 采用全身麻醉 ，在脐部作
敏 ｃ反应蛋白 （ ｈ ｓ — Ｃ Ｒ Ｐ） 和胰岛素抵抗指数 （ Ｉ ＲＩ ）的影响，
【 关 键词】 腹腔镜胆 囊切 除术；胆结石 ；超 敏 Ｃ反 应蛋 白；胰 岛素抵抗 指数
胆 结石 属于 消 化 系统 常见 疾病 ，主要 临床 表 现为 右 肩部 、
切 口， 缓 慢 进 入 腹 腔 ，运 用 顺 切 法 、逆 切 法 及 顺 逆 结 合 的切 法切除胆囊 ， 将 橡 胶 引 流 管 通 过 剑 突 下穿 刺 鞘 插 入 腹 腔 ，置 于 右 肝 下 小 网 膜 孔 旁 ，术 后 对 患 者 进 行 抗 感 染 和 止 痛 。
抗指 数 （ Ｉ ＲＩ ）的情 况 ，以及首 次排气 时间、出血量 、手术 时间及住 院 时间等指标 。Ｉ ＲＩ 评价 采用 ＨＯＭＡ 模型胰 岛
素敏感性 指数法 ， Ｉ ＲＩ ＝ 空 腹 血 糖 ×空 腹 胰 岛 素 ／ ２ ２ ． ５ ，当
腹 部手术史 ；合并肝硬 化 ，并导致 门静 脉高压 ；非胆结石 患者 ；患有其他 原发性疾 病 。
总管 结石 ５ ４例 （ ７ ７ ． １ ％） 。根 据治 疗 方法 不 同分为 对 照组 和观 察 组各 ３ ５例 ， 两 组 患者在 性别 、 年 龄及 病程 等方 面 大体 一致 。
取 出， 于小 网膜孔处放置一根腹腔 引流管进行 引流操作 。完
成 腹 腔 镜 手 术 ，术 后 对 患 者 进 行 抗 感 染 和 止 痛 。
Ｉ ＲＩ＞ ３． ５时为存在 胰 岛素抗性 。 １ ． ５ 疗 效评价 应用 胃肠功 能评分和 急性生 理学 慢性健
１ ． ３ 治疗方法 两组患者手术前详 细询 问病 史 ，并对其进
行 常 规 检 查 ，通 过 ＣＴ 等 医学 影 像 检 查 确 定 病 情 。 １ ． ３ ． １ 对 照组 行 小 切 口手 术 切 除 胆 囊 。采 用 连 续 硬 膜
治的 ７ ０例 胆 结石 患者 ， 其 中男 ３ ７例 ，女 ３ ３例 ； 年龄 ３ ５ ～ ７ ３岁 ，平 均 （ ５ ４ ． １± ｌ １ ． ３ ）岁 ；病 程 ３ ～１ １个 月 ，平 均
（ ５ ． ６± ２ ． １ ） 个月 ；胆囊结石 １ ６例 （ ２ ２ ． ９ ％） ， 胆囊结石 并胆
中 国 乡村 医药 杂志
腹腔镜胆囊切除术对胆结石患者超敏Ｃ反应蛋白和 胰岛素抵抗指数的影响
王 松 志
【 摘要】 目的
响。方法
探 究腹腔 镜胆囊切 除术对 胆结石 患者超敏 ｃ反应蛋 白 （ ｈ ｓ —Ｃ ＲＰ）和胰 岛素抵抗 指数 （ Ｉ ＲＩ ）的影
选取该 院 ２ ０ １ ３年 １ 月至 ２ ０ １ ４年 １月收治 的 ７ ０例胆 结石患者 ，根据 治疗方法 不 同分为对 照组和 观察组各 ３ ５
时间 、首次排气 时间及住 院时间等指标显著 短于对照组 ，出血 量 、胃肠功 能评分与 ＡＰ ＡＣＨＥ Ⅱ评分均显著 低于对照 组 ， 差 异均有统计 学意义 。结论 腹 腔镜胆囊切 除术对胆结 石患者 ｈ ｓ —Ｃ ＲＰ和 Ｉ ＲＩ 的影响较小 ，能有效加快 术后排气 ， 减 少
出 血 量 ，提 高 胃 肠 和 生 理 功 能 ，缩短 住 院 时 间 。
１ ． ２ 入选及排除标准
入选标准 ：无其他 原发性疾病Hale Waihona Puke ；入 １ ． ４ 观察指标
观察 两组 患者 血清 ｈ ｓ —Ｃ ＲＰ和胰 岛素抵
院信息完 整 ，所有患者 均签署 知情 同意书。排除标 准 ：由
急 性 胆 囊 炎 引 起 的 胆 囊 积 液 、穿 孑 Ｌ 和 胆 囊 局 部 高 张 力 ；有
康 状 况 评 分 系统 （ ＡＰＡＣＨＥ Ｉ Ｉ）对 患 者 疗 效 进 行 判 定 。胃 肠 功 能 评 分 ：０分 ，胃 肠 功 能 无 损 伤 ； １ 分 ，腹 部 胀 气 以及
外 麻 醉 ，在 患 者 右 肋 缘 下 处 行 ５ ｃ ｍ 切 口 ，逐层 将 患 者 腹 壁
肠鸣音 明显减弱 ；２分 ， 高度腹部胀气 、肠鸣音几乎消失 ｔ