基层医院昏迷病人的临床护理体会
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量不断调整 ，随时 观察病人 脉率及 呼吸变 化 Ｊ 。昏迷病人 意识丧 失 ，失去痛觉反应 。一些刺激性 的液 体 ，如氯化钾 、 氯化钙 、升压药及 高渗液 体等 ，对 血管或皮 下组织 都有刺 激性 ，久之会造 成不 同程度 的静脉炎 或血管栓 塞等 ，故 输 液时一定要 掌握药 的性质 ，以及给药 浓度 和速 度 ，同时 也 应注意血管的选 择 ，最好选 择较粗 大的血管 ，切 忌药 液
一
盖在 口鼻部 ，便于呼吸湿润空气 ，避 免 口腔或呼吸道干燥 。 如有 口腔溃疡 ，可涂 １ ％龙胆紫 ，若 为真菌感染 ，可在清洁 后涂制霉素 、甘 油。给 昏迷患 者进行 口腔护理 时 ，由于患 者不能配合张 口，操 作时我 们常 常需要借 助于开 口器。除
非观察 和操 作 需 要 ，不 要 多次 刺 激 患 者 ，以免增 加 患 者
昏迷是意识完全 丧失 的一种严 重情况 。引起 昏迷的原 因有两个方面 ，一个 是 由于大脑病 变引起 的 昏迷 ，这 包括
２ ． ２ ． ２ ． １ 口腔感染
每 日用棉 球蘸 ０ ． ９ ％生 理盐水 或 ３ ％
双氧水擦洗 口腔 两次 。如病人 张 口呼吸 ，可用 两层 湿纱 布
脑血管疾病 、脑外 伤 、脑 肿瘤 、脑炎 、中毒性 脑病 等 ；另
１ ． ２ 生命体 征 定 时观 察体 温 ，温 度过 高 时采 取物 理 降 温 ，过低时注意 保暖 。颅脑 病变颅 内压增 高时 ，脉搏迟 缓
而洪大 ，循环衰 竭 时 脉快 而 弱 ，脉 速 常 由于感 染 、缺 氧、 心衰等而变化 。呼 吸 中枢 受损 ，舌 肌麻 痹 ，呼吸 道堵 塞 ， 均可发生 窒息 和 呼吸骤 停 ，呼 吸衰 竭 时可 出现 呼吸 变浅 ，
点头 呼吸 、双吸气 、潮式呼吸。 由于脑缺氧 和颅内压增 高， 早期 血压 可增 高 ，当血压迅速 下降 ，脉 速而弱 ，提 示病 情
恶化 。 ．
２ 护 理
２ ． ２ ． ２ ． ５ 输液并发症
应给予病人 高热量 、易消化流质食 物 ；不
长期 昏迷 的病 人应注意滴 速及输 液
量 ，一般维持在 ２ Ｏ一３ ０滴／ ｍｉ ｎ ，液量 要根据及 记录 出入水
要做到早预 防 、早 发现 、早 护 理 ，以提 高抢 救 的 成功 率 。
现将 昏迷 的护理分述如下。 １ 病情观察 １ ． １ 意识 观察 观 察病 人 的 听觉 、视 觉 、痛 觉 及生 理反
射 。通过呼唤病人 观察有无 反应 ，观察 其对 简单 的命 令反 应是否存在 ，压迫 眶上 神经观察 表情及 肢体有 无移 动 ，观 察瞳孔大小 ，对 光 反应 ，角膜 反 射 、吞 咽 及 咳嗽 反射 等 ， 综合判断意识 障碍 的程度 ，以及 昏迷是 由浅 变深 ，还是 由
２ ． ２ ． ２ ． ２ 呼吸道感染 昏迷时呼吸 中枢处于抑制状 态 ，咳 嗽反射和呼吸道纤 毛运动减 弱 ，口腔 喉头分泌 物或痰 液聚 积 ，呕吐物误吸 ，长期 仰卧易 引起 坠积性肺 炎等 。定 时给 昏迷病人翻身拍背 ，利用体位变动促 进气管 内分泌物排 出。 吸引动作 要轻 ，切 忌无 效 的反 复吸 引 ，勿损 伤 气 管粘膜 。
２ ０ ０ ｍ ｌ ，每周更换尿管一次 ，做到有效避免尿路感染 。 ２ ． ２ ． ２ ． ４ 褥疮 在病情许可 的情况下 ，及早 翻身 ，受压部
位 给予按摩 等促进血 液循 环 ，预防褥疮 发生。在病情 允许
时 ，开始每 ２小 时翻身一 次 ，用 红花酒 涂受压 部位后 局部
按摩 。如 已经发生 了褥 疮应及 早处理 ，并 在骨骼 突出处 给予软垫等减少受压 。
不适 。
个是由于全身疾 患 引起 的昏迷 ，这包括 酒精 中毒 、糖尿
病酸 中毒 、尿毒症 、肝 昏迷 、一 氧化碳 中毒 等 。昏迷 病人
对语言无反应 ，各种 反射呈 不 同程 度 的丧失 。昏迷 是很 多 疾病的重危 阶段 共 同 的临床 表现 ，也 是 临床 常见 的急 症。 由于病人 意识 丧失 ，各 种反 射 消失 ，会 发 生很 多并 发 症。 因此护理人 员必 须认 真 观察病 情 ，对 昏迷 的各 种 并发 症 ，
中 国 民 族 民 间 医 药
・
护 理 研 究
Ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ Ｒｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ
１ ４２ ・
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｙ
深变浅 。
吸痰管尽量放深 些 ，但不 能触及气 管隆突 ，因迷走神经 反
射有致呼吸 、心跳停止的危险。 ２ ． ห้องสมุดไป่ตู้ ． ２ ． ３ 尿路感染 防止尿路感染 ，对 尿潴 留患者 应先采 用热敷 、按摩 、针刺 等方法 ，必要 时在严 格无 菌操作 下行 导尿术 ，还可采 用长期 留置导 尿管 ，定时 开放 ，用无 菌生 理盐水加庆大 霉素 ，冲洗 膀胱 每 Ｅ ｔ ２～ ４次 ，每次 ５ ０～
漏出。
２ ． １ 饮食护理
能吞 咽者 给予鼻饲 。鼻饲食物 可 为牛奶 、米 汤 、菜 汤 、肉 汤和果 汁水等 。另 外 ，也 可将 牛奶 、鸡 蛋 、淀粉 、菜汁 等 调配在一 起 ，制成稀 粥状 的混合奶 ，鼻饲给 病人… 。每次
基 层 医 院 昏迷 病 人 的 临床 护 理 体 会
张 颖 宋清君
突泉 １ ３ ７ ５ ０ ０ 内蒙古 自 治 区兴安盟突泉县医院，内蒙古
【 关键词 】 昏迷病人 ；临床护理 ；体会 【 中图分类号 ｌ Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ４ 【 文献标识码 ｌ Ａ 【 文章编号 ｌ １ ０ ０ ７ — ８ ５ １ ７【 ２ ０ １ ３ ） ０ ７ — ０ １ ４ ２ — ０ ２
一
盖在 口鼻部 ，便于呼吸湿润空气 ，避 免 口腔或呼吸道干燥 。 如有 口腔溃疡 ，可涂 １ ％龙胆紫 ，若 为真菌感染 ，可在清洁 后涂制霉素 、甘 油。给 昏迷患 者进行 口腔护理 时 ，由于患 者不能配合张 口，操 作时我 们常 常需要借 助于开 口器。除
非观察 和操 作 需 要 ，不 要 多次 刺 激 患 者 ，以免增 加 患 者
昏迷是意识完全 丧失 的一种严 重情况 。引起 昏迷的原 因有两个方面 ，一个 是 由于大脑病 变引起 的 昏迷 ，这 包括
２ ． ２ ． ２ ． １ 口腔感染
每 日用棉 球蘸 ０ ． ９ ％生 理盐水 或 ３ ％
双氧水擦洗 口腔 两次 。如病人 张 口呼吸 ，可用 两层 湿纱 布
脑血管疾病 、脑外 伤 、脑 肿瘤 、脑炎 、中毒性 脑病 等 ；另
１ ． ２ 生命体 征 定 时观 察体 温 ，温 度过 高 时采 取物 理 降 温 ，过低时注意 保暖 。颅脑 病变颅 内压增 高时 ，脉搏迟 缓
而洪大 ，循环衰 竭 时 脉快 而 弱 ，脉 速 常 由于感 染 、缺 氧、 心衰等而变化 。呼 吸 中枢 受损 ，舌 肌麻 痹 ，呼吸 道堵 塞 ， 均可发生 窒息 和 呼吸骤 停 ，呼 吸衰 竭 时可 出现 呼吸 变浅 ，
点头 呼吸 、双吸气 、潮式呼吸。 由于脑缺氧 和颅内压增 高， 早期 血压 可增 高 ，当血压迅速 下降 ，脉 速而弱 ，提 示病 情
恶化 。 ．
２ 护 理
２ ． ２ ． ２ ． ５ 输液并发症
应给予病人 高热量 、易消化流质食 物 ；不
长期 昏迷 的病 人应注意滴 速及输 液
量 ，一般维持在 ２ Ｏ一３ ０滴／ ｍｉ ｎ ，液量 要根据及 记录 出入水
要做到早预 防 、早 发现 、早 护 理 ，以提 高抢 救 的 成功 率 。
现将 昏迷 的护理分述如下。 １ 病情观察 １ ． １ 意识 观察 观 察病 人 的 听觉 、视 觉 、痛 觉 及生 理反
射 。通过呼唤病人 观察有无 反应 ，观察 其对 简单 的命 令反 应是否存在 ，压迫 眶上 神经观察 表情及 肢体有 无移 动 ，观 察瞳孔大小 ，对 光 反应 ，角膜 反 射 、吞 咽 及 咳嗽 反射 等 ， 综合判断意识 障碍 的程度 ，以及 昏迷是 由浅 变深 ，还是 由
２ ． ２ ． ２ ． ２ 呼吸道感染 昏迷时呼吸 中枢处于抑制状 态 ，咳 嗽反射和呼吸道纤 毛运动减 弱 ，口腔 喉头分泌 物或痰 液聚 积 ，呕吐物误吸 ，长期 仰卧易 引起 坠积性肺 炎等 。定 时给 昏迷病人翻身拍背 ，利用体位变动促 进气管 内分泌物排 出。 吸引动作 要轻 ，切 忌无 效 的反 复吸 引 ，勿损 伤 气 管粘膜 。
２ ０ ０ ｍ ｌ ，每周更换尿管一次 ，做到有效避免尿路感染 。 ２ ． ２ ． ２ ． ４ 褥疮 在病情许可 的情况下 ，及早 翻身 ，受压部
位 给予按摩 等促进血 液循 环 ，预防褥疮 发生。在病情 允许
时 ，开始每 ２小 时翻身一 次 ，用 红花酒 涂受压 部位后 局部
按摩 。如 已经发生 了褥 疮应及 早处理 ，并 在骨骼 突出处 给予软垫等减少受压 。
不适 。
个是由于全身疾 患 引起 的昏迷 ，这包括 酒精 中毒 、糖尿
病酸 中毒 、尿毒症 、肝 昏迷 、一 氧化碳 中毒 等 。昏迷 病人
对语言无反应 ，各种 反射呈 不 同程 度 的丧失 。昏迷 是很 多 疾病的重危 阶段 共 同 的临床 表现 ，也 是 临床 常见 的急 症。 由于病人 意识 丧失 ，各 种反 射 消失 ，会 发 生很 多并 发 症。 因此护理人 员必 须认 真 观察病 情 ，对 昏迷 的各 种 并发 症 ，
中 国 民 族 民 间 医 药
・
护 理 研 究
Ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ Ｒｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ
１ ４２ ・
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｙ
深变浅 。
吸痰管尽量放深 些 ，但不 能触及气 管隆突 ，因迷走神经 反
射有致呼吸 、心跳停止的危险。 ２ ． ห้องสมุดไป่ตู้ ． ２ ． ３ 尿路感染 防止尿路感染 ，对 尿潴 留患者 应先采 用热敷 、按摩 、针刺 等方法 ，必要 时在严 格无 菌操作 下行 导尿术 ，还可采 用长期 留置导 尿管 ，定时 开放 ，用无 菌生 理盐水加庆大 霉素 ，冲洗 膀胱 每 Ｅ ｔ ２～ ４次 ，每次 ５ ０～
漏出。
２ ． １ 饮食护理
能吞 咽者 给予鼻饲 。鼻饲食物 可 为牛奶 、米 汤 、菜 汤 、肉 汤和果 汁水等 。另 外 ，也 可将 牛奶 、鸡 蛋 、淀粉 、菜汁 等 调配在一 起 ，制成稀 粥状 的混合奶 ，鼻饲给 病人… 。每次
基 层 医 院 昏迷 病 人 的 临床 护 理 体 会
张 颖 宋清君
突泉 １ ３ ７ ５ ０ ０ 内蒙古 自 治 区兴安盟突泉县医院，内蒙古
【 关键词 】 昏迷病人 ；临床护理 ；体会 【 中图分类号 ｌ Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ４ 【 文献标识码 ｌ Ａ 【 文章编号 ｌ １ ０ ０ ７ — ８ ５ １ ７【 ２ ０ １ ３ ） ０ ７ — ０ １ ４ ２ — ０ ２