科学使用雌激素 安全舒心更年期

的最 佳 时 间 ， 高 血压 、 心 病 、 尿 之一 。 目前 国际上 用于雌 激素 治疗 的 远期 的健康 风险 。如 果拖到绝 经后 １ 为 冠 糖 Ｏ 病 、 质疏松 、 折、 骨 骨 老年 性 痴 呆 等老 药 物 以 天 然 雌 激 素 为 主 ．这 种 激 素 和 年或是 ６ ０岁 以后再使用 。动脉粥样 硬
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如果将老年期 比作“ 冬季” 的话 ， 那 综合征（ 叫围绝经期综合征 ） 现 。
么 ， 年 期 就 是 “ 事 之 秋 ” 。许 多 人 更 多 了
前专家 普遍认 为 ：女性 在 出现更 年 期
尽管 女性绝 经是 自然现象 ，本身 症 状 后 ．经 过 检 查 证 实 雌 激 素 水 平 确
１ 治 疗 前 需 检 查 女 性 进 入 ４ 准 ． 考 泌 尿 生 殖 系 统 症 状 ， 质 疏 松 ． ０ 参 骨 如果 出现月 经紊乱 ， 要关 注 症状 ， 就 性 与 用 药 持 续 时 间 以 及 药 的 剂 量 有 岁以后 ， 皮肤症状等其他症状 。部分 患者
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更 耳 抵 ， 是 雌激 素 惹 响祷 都
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染 ， 加 上 盆 底 支 持 组 织 松 弛 ， 宫 下 激 素 补 充 治 疗 已有 将 近 ７ 再 子 ０年 历 史 ， 合 雌 激 素对 女 性 一 生 的健 康 都 起 着 垂 ， 易发 生尿失禁 ； 体失去 了雌激 素 理 补 充 雌 激 素 能 延 缓 女 性 衰 老 ，提 高 身 保 护作 用 。它参 与 了脂 肪 、 、 白质 的 保 护 ， 可 引 起 血 压 、 脂 升 高 ， 糖 蛋 还 血 易 生 活 质 量 ，这 将 极 大 地 减 轻 国家 的 经
能 带 来 一 些 副作 用 ， 人 爱 恨 交 加 。这 受 雌 激 素 补 充 治 疗 的 女 性 首 先 要 有 雌 依从 性 。 让
是 目前激 素补充疗 法具 有争议 根本 原 激 素减低 的症状 ．如 上述 的更年 期症
因。
４ 个 性 化 治 疗 应 用 激 素 进 行 治 ．
和省部级科技进 步奖。目前担任 中华 医学会妇 产科 学会 绝经 学组委 员、 苏省 医学会妇 产科 学会 副主任 委 员、 苏省 中 江 江
医 药 学会 妇 科 分 会 副主 任 委 员、 苏省 妇 女 保 健 技 术 指 导 专 江
家组 成 员 。 育部 学科 评 议 专 家 。 教 专 家 门诊 时 间 ： 一 上 午 ， 三 下 午 周 周
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融 嗨 使 鼠 雌激 素 ． 安 全舒 心 度更 车
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生 都 会 加 用 孕 激 素 保 护 子 宫 ，这 已 经
尽 管 接 受 雌 激 素 补 充 治 疗 对 女 性 是临 床治疗原 则 。 目前多趋 向于使用
效地 改善绝 经后 妇女 因为雌激 素分 泌 有 诸 多 益 处 ，但 目前 并 不 主 张 所 有 更 雌孕激素 的合剂， 这样 既可 以治疗更年 不 足 引 起 的 各 种 临 床 症 状 ，同 时 又 可 年 期女性 均使 用雌激 素补 充治疗 。接 期 症 状 ， 时 方 便 服 药 ， 强 了 患 者 的 同 加
专 家 谈 病 名医坐堂
任 慕 兰 东 南 大 学 医 学 院妇 产 科 学 系教 授 ，系主 任 ， 中 大 医院 妇 产 科 主 任 医师 ， 主任 。从 事妇 产 科 领 域 临床 及 教 科
学、 科研 工作 ３ ０年。主要研 究方向： 女创 手 术 和 盆 底 手 术 等 。发 表 医 学研 究 论 著 ４ 妇 ０ 余 篇 ． 著 医 学教 材 和 著 作 １ 编 Ｏ部 ， 医学 科 研 曾 获 国 家级 成 果
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名医 坐堂 专 家 谈 病
的补 充还有疑虑， 主要是 担心长 期使用 就 是 能 够 在 有 效 治 疗 的前 提 下 ，使 用 为 激 素 治 疗 的 “ 间 窗 ” 在 “ 间 窗 ” 时 。 时
雌 激 素 治疗 可能 增 加 癌 的发 生 率 ， 于 最低剂量 。掌握这一原则 ， 素补充 对 内进 行 激 素 补 充 治 疗 ，能 有 效 改 善 更 激 是 一 味 忍 耐 ， 之 任 之 ， 是 采 取 其 他 于 更 年 期 女 性 是 安 全 的 ：激 素 种 类 的 年 期 的 不 适 症 状 ．更 能 降 低 绝 经 后 骨 听 或 不 正 确 的 治 疗 方 法 ，从 而 错 过 了 治 疗 选择 ，这 也是 治疗 安全性 的重 要 因素 质疏 松 、 血管疾 病 、 年痴呆 等绝 经 心 老
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３ ％的 ５ 岁 以 上 妇 女 接 受 雌 激 素 补 充 ０ ０ 治 疗 并 取 得 引 人 瞩 目的效 果 。然 而 遗
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憾 的 是 ，我 国 是 全世 界 使 用 雌 激 素 补 对于更年 期女性 由于雌 激 素减少 充 治 疗 比例 最 低 的 国 家 ， ｌ 仅 ％的 更 年
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绝 经 后 期 三个 阶段 。一般 从 ４ ５岁 开始 ， 而 出 现 的 一 系 列 症 状 ，最 有 效 也 最 直 期 女 性 接 受 雌 激 素 补 充 治 疗 ．有 的 地
持 续 １～ ５年 。 在 这 一 时 期 ， ０１ 由于 卵 巢 接 的治疗 方法 就是补 充雌激 素 。以补 区 连 １ ％都 不 到 。 调 查 发 现 ， 国 大 多 我 功能减退 ， 卵巢分 泌的雌激素开始越来 充 外 源 性 雌 激 素 为 主 的 激 素 补 充 疗 法 数 女 性 对 于 更 年 期 的 认 识 通 常 存 在 以 越少。 多数 妇女 在 这 一 时 期会 出现 一 系 （ Ｒ ） 近 ６ 年 来 预 防 医学 的 重 要 进 下 几 个 误 区 ：首 先 是 不 知 道 自己 已 经 Ｈ Ｔ是 ０ 列 程 度 不 同 的 精 神 神 经 症 状 及 以 自主 展 。关于雌激素补充治疗 ． 医学 界和社 到 了更年期 ；其 次是 虽然有很 多 身体 神经系统功能失调为主的躯体症状 ． 如 会 舆 论 一 直 存 在 争 议 ，早 年 有 不 少 观 上 的 不 适 症 状 ，但 不 少 女 性 对 雌 激 素
与骨骼 的代谢。 在女性 的皮 肤 、 黏膜 、 骨 发 生 动 脉 粥 样 硬 化 ．导 致 冠 心 病 及 心 济 负 担 ． 同时 促 进 家 庭 与 社 会 的 和谐 。 骼、 内脏 、 肉 、 管 、 经 等 几 乎 全 身 肌 梗 死 、心 脑 血 管 意 外 发 病 率 与 病 死 肌 血 神 随着 妇 女 地 位 的提 高 和 人 们 生 活 各 个部 位 的组 织和 器 官 中起 着作 用 。 率 急 剧 升 高 。此 外 ， 激 素减 少 还 可 影 质 量 要 求 的 提 高 ，越 来 越 多 的妇 女 选 雌 旦 雌 激 素 缺 乏 ， 些 器 官 正 常 的 功 能 响 脑 功 能 ，某 些 老 年 妇 女 的老 年 性 痴 择 在 进 入 围 绝 经 期 后 开 始 接 受 激 素 补 这 就 会 出现 衰 退 。而 女 性 更 年 期 ， 面 临 呆 也 与 雌 激 素 减 少 有 关 。 所 充 疗 法 。 目前 在 发 达 国 家 约 有 ２ ％～ ０
呢 ？原 因 固然很 多 ， 过 ， 重 要 的一 个 的影 响 ，如 果 雌 激 素 水 平 长 期 低 于 正 后 妇 女 的 生 活 质 量 ， 能 降 低 糖 尿 病 、 不 很 还
因 素 ， 是 妇 女 到 了更 年 期 之 后 ， 于 常值 ，女性 的健康将 会 受到严 重 的威 心 血 管 病 的 风 险 ， 中 远 期 骨 质 疏 松 、 就 由 对 卵 巢 功 能 减 退 ， 激 素 水 平 降 低 ， 而 胁 。 例 如 ， 全 绝 经 后 ， 激 素 水 平 更 骨 折 有 防 治 作 用 。此 外 ，较 多 研 究 表 雌 从 完 雌 出现 更 年 期 综 合 征症 状 和 相 关疾 病 。 低 ， 尿 生 殖 器 官 逐 渐 萎 缩 ， 道 会 变 明 ， 激 素 和认 知 功 能 密 切 相 关 ， 年 泌 阴 雌 更 得 特 别 干 涩 、 爱 时 很 痛 ， 且 泌 尿 道 期补 充雌激 素能 降低 老年性 痴呆 发生 性 而 的抵 抗 力 降 低 ，动 不 动 就 发 生 尿 路 感 的危 险 性 ， 善 痴 呆 的 严 重 程 度 。 之 ， 改 总
年病埋 下隐患 。
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人体 自身 的雌 激素 完全相 同 ，能很好 化 斑 块 已经 形 成 ，雌 激 素 治 疗 就 没 有 地被身 体接 受 。加上 合适 的孕激 素 配 任何 预 防作 用 ，反 而可 能发生 血管 壁
伍 ， 医生指导下使用是 安全的 。 在
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雌 激 素 补 充 ， 把 “ 刃剑媳 一 双
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血栓脱落 ， 增加心血 管事 件 。 ３ 雌 、孕激 素联合使 用 临床 上 ．
医 》 凡是 给 女性 使 用 雌激 素 补 充 治疗 ．
任 何 一 种 医 学 治 疗 都 是 存 在 一 定 风 险 的 ， 素 补 充 治 疗 也 不 例 外 。雌 激 激 素 可 以 说 是 一 把 “ 刃 剑 ” 它 可 以 有 双 ，
一
的 正 是 雌 激 素 逐 渐 减 少 的 困境 。 女 性 的 更 年 期 是 指 从 生 殖 功 能 旺 盛 状 态 逐 渐 衰 退 到 生 育 功 能 完 全 丧 失 的 过 渡 时 期 ， 括 绝 经 前 期 、 经 期 和 包 绝
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激 素 补 充 ， 有 效 的 治 疗方 ¨ 最 法ｌ
状 ，同时 经过检 查证 实确 实与雌 激 素 疗 时 ．药 物 剂 量 应 根 据 个 人 具 体 情 况
控 制 症 状 为 度 ， 以 潮 热 为 主 要 判 定 标 常
激 素补充疗 法常 见 的副 作用 主要 水 平 变 化 有 关 ，最 后 还 要 患 者 本 人 有 而 异 ， 定 最 合 适 的小 剂 量 。药 量 以 能 确 有 ：单一雌 激素 的长期 应用会 使 子宫 接 受 治 疗 的 意 愿 。 内膜 癌 的危 险增 加 ６ １ ～ ２倍 ， 此种 危险
在更年期 之前身 体强壮 ， 可是 ， 进入 更 不 是 病 ， 却 可 能 因 雌 激 素 水 平 下 降 ， 实 下 降 ，如 果 没 有 禁 忌 症 就 可 以进 行 但
年期 之 后 却 开 始 到 处 疼 痛 ， 身 不 舒 服 而 引 发 与 绝 经 有 关 的 相 关 疾 病 。早 期 雌激素补充治疗 。治疗后 ， 浑 不仅可 以迅 甚 至 疾 病 缠 身 。 什 么会 产 生 这 种 变 化 的更 年 期 症 状 还 仅 仅 限 于 对 生 活 质 量 速 有 效 地 改 善 更 年 期 症 状 ，提 高 绝 经 为
月 经 变化 、 色 潮 红 、 面 心 点认 为其存在较 大风 险性 ，如易得 癌 悸 、 眠 、 郁 、 绪 不 （ 失 抑 情 内膜 癌 、 腺癌 ） 易发胖 等 。但经 过 乳 、
稳定 、 易激动等 。 这些变 多 年 研 究 ， 量 数 据 表 明 ， 时 适 量 的 大 适 。 东南 大学 附属 中大 医院妇 产科 主任 医师 任慕 兰 化 医学 上 称 为更 年期 雌 激 素 治 疗 收 益 要 远 远 大 于 风 险 。 目