胃平滑肌肉瘤的MRI特点分析(附9例报告)
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表 现不典 型 ， 断较 困难 ， 诊 误诊 、 漏诊率较 高。１９ ９ ７年 １ ０月
一
大 ２ ｍ。ＭＲ 扫描对判断肿瘤 的起源 和定性 有独到 之处 ， ０ｃ Ｉ 特别是 胃外型平滑肌 肉瘤 的溃疡较 大 ， 位于肝 胃间、 胃胰间 、 胃和后腹膜 间、 腹腔间 ， 断较 困难 。本 组 １ 患者 因急 性 诊 例 腹 痛人 院 ， Ｂ超检查诊 断为肝左叶血管瘤。行 ＭＲ 检查发现 Ｉ
［ ］Ｈ ｄ ｉ ｎＡ ． ｉ ａ Ａ Ｄ ｍ ｉ Ｇ Ｐｌ ｏ ｈ ｍ ｏ ｅ １ ｏ￣＇ｍ Ｄ Ｍ ｌ ｒ Ｂ ， ｅ ａ ｅＡ ． ｏ ｍ ￣ ｉ ｆ ｈ ｎ ｌ ｄ ｗ ｎ ｙ ｓ ｔ
ｇ ｃｓ ａｓｏｔ （ Ｌ Ｔ ）ｇｎ ｒ ｓ ｃ ｔ ｉ ｉｂｔ ｅ ｌ ｏｅｔ ｎｐｒ ｒ Ｇ Ｕ １ ｅ ｅａｅａｓ ｉｅ ｗｔ ｄａｅｉ ｎ — ｕ ｒ ｅ ｏａｄ ｈ ｃ
肝左叶下方 有一 直径 １． ｍ巨大圆形异常信 号影 ， ３ ２ｃ 其内可 见液化坏死区 ； 肝左 叶明显受压 ， 于冠 状位 见瘤体 有包 膜与 肝脏间隔 ， 其外缘与 胃体部小 弯侧相 连 ， 断为 占位 性病变 诊 （ 考虑为 胃平滑肌 肉瘤 ） 后经手术及病理证 实诊断 。本组 ３ ，
［ ］Ａ ｏａａＧ Ｍ ｕ ｔ ｎｏ ｍ ｍ ｒ ｅｔ ｆ ｙｍ ｈｎ ａ ｓｍ ｌ ３ ｐ ｃ ． ｏ ｌｉ ｆ ｅ ｂａ ａｉ ｂ ｅ ａｉ ｌ ｔ ｕ ｄ ｄ ａｏ ｎ ｒｆ ｃ ｃ ｃ ｉ ｉ ［ ］ Ａ Ｐ ｙｉ Ｒ ｎ ｈｓ ｌ ０ ２ ２ ２ ２ ： ９１０ Ｊ ． ｍ Ｊ ｈ ｓ ｌ ｅａ Ｐ ｙ ｏ， ０ ，８ （ ） １ — ． ｏ ｌ ｉ ２ ７ ９ ［ ］Ｍ ｃｒ ｉ Ｍ。 ｅＳ Ｅ ｋ Ｇ ｅ ａ Ｍ ｃ ａｍ ｎ ｙ ｓｏ ４ ｃｏ ｃ Ｓ Ｒ。 ｓｉ Ｓ 。 ｔ ． ｉ ｏｒ ｙａａ ｓ ｍ ｋ ｎ １ ｒ ｌ ｉｆ ｓｅｒｒ ｓ ｎｏ ｅａ ｃｌ［ ］ Ｂ ｒ ｏ ｇ，０ ３ ４ （ ） ５１ ． ｈａ ｔ ｓ ｄｅｄ ｔ ｌ ｌ Ｊ ． ｉ ｈ ｌ ｙ２ ０ 。０ １ ： ｓｅ ｅ ｈ ｉ ｅｓ ｌ ｏ ｅｏ —１ ［ ］于世鹏 。 ５ 郭焕 ， 王雪楠．糖尿病 肾病患 者 Ｍ Ｐ１ Ｏ Ｎ变化及 Ｃ一和 Ｐ 意义［ 】 山东医药 ， ０ ，７ ２ ） ４ ＿ ． Ｊ． ２ ７４ （８ ： ４ ０ ６ ７
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山东医药 ２０ 年第 ４ ０８ ８卷第 １ 期 Ｏ
肾小球 的固有细胞 、 肾小管上皮细胞和间质细胞 可合 成 总之 ， Ｎ的发生与高 血糖 、 流动力学 、 种细 胞及生 Ｄ 血 各 长 因子改 变有密切关 系 ， 还有 其他 机制参 与 ， 确切 发病 机 其 制有待进 一步研究。 ［ 参考 文献 ］
ｂｔ ，０ ３ ５ （０ ：５６ ｅｅ ２ ０ ，２ １ ） ２８ ． ｓ
脂代谢紊 乱 、 萄 糖转 运 因子 、 裂 原 活 化 蛋 白激 酶 葡 丝 （ Ａ Ｋ） 心钠素等在 Ｄ Ｍ Ｐ 、 Ｎ发生 机制 中也起一定 作用。近 年 研究 发现 ，３ 一 Ｐ ｐ８ＭＡ Ｋ在 Ｄ 的发 生发展 中起重 要作用 。中 Ｎ 度高血糖可通过 Ｐ Ｃ途径激活 ｐ ８Ｍ Ｐ 极 高浓度 的葡萄 Ｋ ３ 一 Ａ Ｋ，
分泌多种细胞 因子 和生长 因子 ， Ｔ ＦＢ 胰 岛素 样生长 因 如 Ｇ —、
子 、 小 板 衍 化 生 长 因 子 、 管 内 皮生 长 因 子 、 缔 组 织 生 长 血 血 结
因子 、 白细胞介素 、 肿瘤 坏死因子 和内皮素等 ， 并通过 自分泌
和旁分泌方式发挥 其病理 生理作 用 ， 致系膜 细胞 增殖 、 导 细
（ 收稿 日期 ：０７ １４９ ２０ —０ ））
糖 可通过高渗 作用使之 活化 ， Ｔ Ｆ Ｂ表 达增加 ， 使 Ｇ— 金属基 质
蛋 白酶活性增 强 ， 影响纤 连蛋 白及 Ⅳ型胶 原合 成 ， 而加 速 从 Ｄ Ｎ发生发展。此外 ， 有学 者观察 发 现 ， 核 细胞 趋化 蛋 单 白． 及骨调 素也参与 了 Ｄ １ Ｎ的发生发展 ， 两者通过对 巨噬细 胞 的趋化作用在 Ｄ Ｎ发病 中发挥 重要作用 。
胞外基质增加及系膜区扩张 ， 导致 Ｄ Ｎ发生。 Nhomakorabea５ 其 他
ｐ ｒ ａ ｙ Ｊ ． ｉｎｙ［ ， ０ ， （ ）９ ５ ｈｏ ｔ ［ ］ Ｋｄ ｅ ｎ ２ １５ ３ ： ． ｐｈ ｔ０ ９ ８ ［ ］Ｏ ａａ ， ｉ ｔ Ｋ Ｉ ｅ ｅｕ ｒ ｄ ｅ ｏ ｏ ｃ ｌ １ ｅｃ ｎ ｍ ｃ ２ ｋｄ Ｓ ｋ ａ ． ｔ ｃｌ ｌ ｈｓ ｎｍ ｌ ｕ 一・ ｆ ｉ ｔ ｉ ｓ ｈ ａ ｎ ｒ ｌａ ａ ｉ ｅ ｅ ｄｉ ｅ ｅ ａ ｓ ｔ ｔ ｇｉ ｔｅａ ｉ ｕ ｔ ｄ ｃ ｏ ａｅ ｓｊ ． ｉ ｒ ｒ ｉａ ａ ｓｒｎｌｎ ｒ ａ ｅ ｉ ｕｔ ｎｏ ｄ ｂ ｔ ［ 】 Ｄａ ｅ ｅｓｎ ａ ｎ ｊ ｙ ｆｒｎ ｉ ｆ ｉ ｅ —
２０ ０ ７年 ５月 ， 院收治 ９例 胃平 滑肌 肉瘤 患者 ， 我 均经 ＭＲ Ｉ 临床资料 ： 组 ９例 胃平 滑 肌 肉瘤 患者 ， ４例 、 ５ 本 男 女
诊断， 且经手术及病理证实 。现报告如下 。 例， 年龄 １ ６ 、 ９— ９岁 平均 ４ ３岁 ， 程 ２个 月 一 、 病 ５ａ平均 １ ８个 月 。主要临床表现为上腹痛 、 呕血 、 便血 ， 有时发生 急性上消
・
经验 交 流 ・
胃平 滑肌 肉瘤 的 Ｍ Ｉ 点 分析 （ ９ Ｒ特 附 例报告）
李 书鹏 。 王新 勇 （ 枣庄 市立 医院 ， 东枣庄 ２７ ０ ） 山 ７ １２
胃平 滑 肌 肉 瘤 临 床 少 见 ， 占恶 性 肿 瘤 的 ０ ２ ％ 一 ．５ ３０％ ， ．０ 多数为原发 恶性 ， 少数 由良性 转变 所致 。本 病临床
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大 ２ ｍ。ＭＲ 扫描对判断肿瘤 的起源 和定性 有独到 之处 ， ０ｃ Ｉ 特别是 胃外型平滑肌 肉瘤 的溃疡较 大 ， 位于肝 胃间、 胃胰间 、 胃和后腹膜 间、 腹腔间 ， 断较 困难 。本 组 １ 患者 因急 性 诊 例 腹 痛人 院 ， Ｂ超检查诊 断为肝左叶血管瘤。行 ＭＲ 检查发现 Ｉ
［ ］Ｈ ｄ ｉ ｎＡ ． ｉ ａ Ａ Ｄ ｍ ｉ Ｇ Ｐｌ ｏ ｈ ｍ ｏ ｅ １ ｏ￣＇ｍ Ｄ Ｍ ｌ ｒ Ｂ ， ｅ ａ ｅＡ ． ｏ ｍ ￣ ｉ ｆ ｈ ｎ ｌ ｄ ｗ ｎ ｙ ｓ ｔ
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肝左叶下方 有一 直径 １． ｍ巨大圆形异常信 号影 ， ３ ２ｃ 其内可 见液化坏死区 ； 肝左 叶明显受压 ， 于冠 状位 见瘤体 有包 膜与 肝脏间隔 ， 其外缘与 胃体部小 弯侧相 连 ， 断为 占位 性病变 诊 （ 考虑为 胃平滑肌 肉瘤 ） 后经手术及病理证 实诊断 。本组 ３ ，
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维普资讯
山东医药 ２０ 年第 ４ ０８ ８卷第 １ 期 Ｏ
肾小球 的固有细胞 、 肾小管上皮细胞和间质细胞 可合 成 总之 ， Ｎ的发生与高 血糖 、 流动力学 、 种细 胞及生 Ｄ 血 各 长 因子改 变有密切关 系 ， 还有 其他 机制参 与 ， 确切 发病 机 其 制有待进 一步研究。 ［ 参考 文献 ］
ｂｔ ，０ ３ ５ （０ ：５６ ｅｅ ２ ０ ，２ １ ） ２８ ． ｓ
脂代谢紊 乱 、 萄 糖转 运 因子 、 裂 原 活 化 蛋 白激 酶 葡 丝 （ Ａ Ｋ） 心钠素等在 Ｄ Ｍ Ｐ 、 Ｎ发生 机制 中也起一定 作用。近 年 研究 发现 ，３ 一 Ｐ ｐ８ＭＡ Ｋ在 Ｄ 的发 生发展 中起重 要作用 。中 Ｎ 度高血糖可通过 Ｐ Ｃ途径激活 ｐ ８Ｍ Ｐ 极 高浓度 的葡萄 Ｋ ３ 一 Ａ Ｋ，
分泌多种细胞 因子 和生长 因子 ， Ｔ ＦＢ 胰 岛素 样生长 因 如 Ｇ —、
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因子 、 白细胞介素 、 肿瘤 坏死因子 和内皮素等 ， 并通过 自分泌
和旁分泌方式发挥 其病理 生理作 用 ， 致系膜 细胞 增殖 、 导 细
（ 收稿 日期 ：０７ １４９ ２０ —０ ））
糖 可通过高渗 作用使之 活化 ， Ｔ Ｆ Ｂ表 达增加 ， 使 Ｇ— 金属基 质
蛋 白酶活性增 强 ， 影响纤 连蛋 白及 Ⅳ型胶 原合 成 ， 而加 速 从 Ｄ Ｎ发生发展。此外 ， 有学 者观察 发 现 ， 核 细胞 趋化 蛋 单 白． 及骨调 素也参与 了 Ｄ １ Ｎ的发生发展 ， 两者通过对 巨噬细 胞 的趋化作用在 Ｄ Ｎ发病 中发挥 重要作用 。
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２０ ０ ７年 ５月 ， 院收治 ９例 胃平 滑肌 肉瘤 患者 ， 我 均经 ＭＲ Ｉ 临床资料 ： 组 ９例 胃平 滑 肌 肉瘤 患者 ， ４例 、 ５ 本 男 女
诊断， 且经手术及病理证实 。现报告如下 。 例， 年龄 １ ６ 、 ９— ９岁 平均 ４ ３岁 ， 程 ２个 月 一 、 病 ５ａ平均 １ ８个 月 。主要临床表现为上腹痛 、 呕血 、 便血 ， 有时发生 急性上消
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胃平 滑肌 肉瘤 的 Ｍ Ｉ 点 分析 （ ９ Ｒ特 附 例报告）
李 书鹏 。 王新 勇 （ 枣庄 市立 医院 ， 东枣庄 ２７ ０ ） 山 ７ １２
胃平 滑 肌 肉 瘤 临 床 少 见 ， 占恶 性 肿 瘤 的 ０ ２ ％ 一 ．５ ３０％ ， ．０ 多数为原发 恶性 ， 少数 由良性 转变 所致 。本 病临床