神经外科多种引流管的用途及护理

• 护理
（1）引流管的固定。因引流管位于腰背部， 患者翻身时容易引起引流管牵拉、受压、扭 曲等。因此要经常观察置管情况和引流是否 通畅，并注意随患者的体位变化随时调整引 流管，同时对患者及家属加强对引流管护理 的宣教。 （2）控制引流量及速度。一般为2-5滴/分， 每日引流量在200-300ml左右。注意保持匀 速引流，防止引流速度大幅度变化引起颅内 压较大波动而导致脑疝等严重并发症。
流过速、过快。因患者原处于颅内高压状态， 骤然减压会使脑室塌陷，导致硬膜下血肿
（3）严格保持整个引流装置及管道的清洁和 无菌，各接头处应用无菌敷料包裹。 （4）保持头部创口或穿刺点敷料干燥，如发 现敷料潮湿，应立即查明原因，并及时更换。 （5）无菌引流袋定时更换，并记录色、质、 量。正常脑脊液无色透明。术后1-2天脑脊液 可略带血性，以后转为橙黄色。 （6）定时观察引流管是否通畅，引流管不可 受压、扭曲、成角、折叠。如发现堵塞，应及 时查找原因，及时处理。
神经外科多种引流管的用途及护理
（优选）神经外科多种引流管 的用途及护理
（8）拔管前一日，可试行抬高引流袋或夹闭引流管，以便了解脑脊液循环是否通畅，颅内压是否有再次升高的情况。 (4)颅内感染经脑室注药冲洗,消除颅内感染等。 若引流液中有絮状物或由清变浊，则提示颅内感染的发生，应及早予处理。 部位：常选择半球额角或整角进行穿刺。 （2）控制引流量及速度。 （3）严格保持整个引流装置及管道的清洁和无菌，各接头处应用无菌敷料包裹。 由于病人终生带管，教会病人挤压引流管按压阀门的方法，即缓慢压下阀门后迅速放开，以保持分流管通畅. 拔管后除观察意识、瞳孔、生命体征外，还应注意置管处有无脑脊液漏。 注意保持匀速引流，防止引流速度大幅度变化引起颅内压较大波动而导致脑疝等严重并发症。 脑室引流早期要特别注意引流速度，切忌引流过速、过快。 对意识不清、躁动不安患者，应予约束，防止患者自行拔出引流管而发生意外。 （2）控制引流量及速度。 此时护理方面应等同于脑室引流管护理。 注意保持匀速引流，防止引流速度大幅度变化引起颅内压较大波动而导致脑疝等严重并发症。 术后1-2天脑脊液可略带血性，以后转为橙黄色。 由于病人终生带管，教会病人挤压引流管按压阀门的方法，即缓慢压下阀门后迅速放开，以保持分流管通畅. 拔管后切口处如有脑脊液漏出，要及时告知医师妥为缝合，以免引起颅内感染。 注意保持心情舒畅，保护伤口及避免分流管区受压和过度扭动，以免拉断拉脱分流管，半年内不能做过重的体力劳动和运动。 当引流量<50ml，术后1-2天可拔除引流管。 蛛网膜下腔引流管 蛛网膜下腔引流目的：
（7）脑室引流时间不可过久。脑室引流过 久者有可能发生颅内感染，感染后的脑脊液 混浊，呈毛玻璃状或悬有絮状物，患者有颅 内感染现象或局部征象，故脑室引流时间一 般≤7-10ｄ。 （8）拔管前一日，可试行抬高引流袋或夹 闭引流管，以便了解脑脊液循环是否通畅， 颅内压是否有再次升高的情况。拔管后切口 处如有脑脊液漏出，要及时告知医师妥为缝 合，以免引起颅内感染。
（3）脑脊液量和性质的观察。随时观察引流 脑脊液的量、颜色、性状，并做好记录。若 引流液中有絮状物或由清变浊，则提示颅内 感染的发生，应及早予处理。 （4）预防感染。严格遵守无菌操作规程，每 日更换引流袋，并注意保持置管部位的敷料 清洁干燥。 （5）及时拔管。随着脑脊液色泽的清亮、蛋 白含量的下降、细胞计数的减少、脑脊液漏 停止、脑脊液<50ml/d，应及时拔管。拔管后 除观察意识、瞳孔、生命体征外，还应注意 置管处有无脑脊液漏。
•脑室引流管
•脑室引流：是经过颅骨钻孔或椎 孔穿刺侧脑室，放置引流管。将 脑脊液引流至体外。
•部位：常选择半球额角或整角进 行穿刺。
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主要目的: (1)抢救因脑脊液循环受阻所致的颅内高压危急 状态; (2)进行脑室系统检查,以明确诊断和方位; (3)脑室内手术后安放引流管,引流血性脑脊液, 减少脑膜刺激症状及蛛网膜粘连,术后早期还可 以起到控制颅内压的症状; (4)颅内感染经脑室注药冲洗,消除颅内感染等。
• 护理:
（1）取平卧位，保持安静。对意识不清、 躁动不安患者，应予约束，防止患者自行拔 出引流管而发生意外。
（2）引流管的开口需高出侧脑室（外耳道 水平）10-15cm以维持正常颅内压（成人颅 内压力0.7-2.0kpa儿童0.5-1.0kpa），侧卧 位时以正中矢状面为基线，高出15-18cm。 脑室引流早期要特别注意引流速度，切忌引
蛛网膜下腔引流可以达到分流减压的目的，通过持续低流量的引流分流脑脊液，降低颅内压，有利于硬膜破口的修复，也有利于漏口 和皮肤切口的修复。 术后1-2天脑脊液可略带血性，以后转为橙黄色。 此时护理方面应等同于脑室引流管护理。 严格遵守无菌操作规程，每日更换引流袋，并注意保持置管部位的敷料清洁干燥。 由于病人终生带管，教会病人挤压引流管按压阀门的方法，即缓慢压下阀门后迅速放开，以保持分流管通畅. 注意保持匀速引流，防止引流速度大幅度变化引起颅内压较大波动而导致脑疝等严重并发症。 由于病人终生带管，教会病人挤压引流管按压阀门的方法，即缓慢压下阀门后迅速放开，以保持分流管通畅. 感染的脑脊液持续引流至体外，可促使脑脊液分泌，起到对有炎性反应的脑脊液冲洗置换的作用，并且缓慢引流脑脊液能带走部分细 菌、毒素及坏死组织等。 由于病人终生带管，教会病人挤压引流管按压阀门的方法，即缓慢压下阀门后迅速放开，以保持分流管通畅. 若引流液中有絮状物或由清变浊，则提示颅内感染的发生，应及早予处理。
•蛛网膜下腔引流管
蛛网膜下腔引流目的： （1）治疗颅内感染。应用腰椎蛛网膜下腔引 流治疗术后颅内感染是一种有效可行的方法。 感染的脑脊液持续引流至体外，可促使脑脊液 分泌，起到对有炎性反应的脑脊液冲洗置换的 作用，并且缓慢引流脑脊液能带走部分细菌、 毒素及坏死组织等。
（2）可行颅内压监测，有效控制颅内压。 （3）治疗脑脊液漏。蛛网膜下腔引流可以 达到分流减压的目的，通过持续低流量的 引流分流脑脊液，降低颅内压，有利于硬 膜破口的修复，也有利于漏口和皮肤切口 的修复。