营养学病人膳食管理

少膳食纤维，无刺激性的半固体食物；
减少辛辣、油腻、坚硬食物的摄入；
(3)限量多餐，每日供应5~6餐，每餐间隔2~3h； (4)腹部手术后禁食胀气食物。
一、基本膳食
（四）流质膳食
流质膳食呈流体状态，极易消化、含渣很少，其 能量低，必需营养素不足。不宜长期食用。
1、适用范围：适用于高热、无力咀嚼或吞咽、急性 炎性胃肠疾病、肠道手术前及大手术后的病人。
(2)限制总能量和脂肪的摄入

较正常人能量摄入量应减少10%~20%

伴有高脂血症和肥胖时，应限制脂肪的摄入量，
约40~50g/d,脂肪供能比为20%~25%，其中饱和脂
肪酸供能应小于总能量的10%。
二、治疗膳食
(3)适量限制蛋白质摄入量


50~70g/d，供能比为10%~15%；
以嘌呤含量少的谷类、蔬菜类为主，也可选用适
一、基本膳食
2、膳食原则
(1)保证一定能量和营养素供给：


能量：800~1600kcal/d
蛋白质：20~40g/d、脂肪30g/d，碳水化合物130g/d
病情允许的情况下，可选择少量易消化的食物脂肪
（芝麻油、花生油、奶油等），以增加能量。
一、基本膳食
(2)食物要求：
流体状态或入口即化的液体食物； 少渣、少油腻、不胀气； 避免过甜、过咸和过酸食物； (3)少量多餐，200~250ml/次，每日6~7次为宜。
急性胰腺炎、急性胆囊炎等患者）。
二、治疗膳食
(2)保持其他营养素间的平衡，可适当增加豆类、豆 制品、新鲜蔬菜和水果的摄入量； (3)合理烹调方法：宜选用蒸、煮、炖、煲和烩等方 法，忌用油炸、油煎或爆炒的方法加工食品。
二、治疗膳食
（四）低嘌呤膳食 低嘌呤膳食是指限制嘌呤摄入量，降低血清尿 酸水平，增加尿酸排泄的膳食。 嘌呤参与核酸的代谢，其终产物是尿酸，当嘌 呤代谢紊乱时，血清尿酸水平升高或尿酸经肾脏排 出量减少，可引起高尿酸血症，严重时出现痛风症 状，此类病人必须限制膳食嘌呤的含量。
一、基本膳食
2、膳食原则 （1）膳食配制应以平衡膳食和接近正常膳食为原则；
（2）满足能量与各种营养素需要；
（3）三餐能量分配：早餐25%~30%，午餐40%，晚餐 30%~35%； （4）科学加工烹调：忌用刺激性、难消化的食物， 如辛辣食物、油炸食物等。
一、基本膳食
（二）软食 与普通膳食比较，软食具有质地软、易咀嚼、

蛋白质：70~80g/d

其他营养素按照DRIs要求,长期采用软食的病人 应
注意适当补充。
一、基本膳食
(3)食物要求：


加工和烹制要细、软、烂，易消化，易咀嚼；
不选含膳食纤维多的蔬菜；
少辛辣、少糖、少盐；
少油炸，采用蒸、拌和炖等；
一、基本膳食
（三）半流质膳食 半流质膳食是比较稀软的、易咀嚼吞咽、易 消化的膳食，介于软食与流质膳食的过渡膳食， 外观呈半流体状态。 1、适用范围 食欲差、咀嚼、吞咽不便者，发
减少含氮的代谢产物，减轻肝、肾负担。
1、适用对象：肝肾疾病，如急性肾炎、急性肾功 能衰竭、慢性肾衰竭、肾病综合征、尿毒症及肾透 析以及肝性脑病各期。
二、治疗膳食
2、膳食原则 在控制蛋白质摄入量的前提下，提供充 足的能量、优质蛋白质和其他营养素，以改 善患者营养状况；根据患者的肾功能损伤情 况，决定其蛋白质的摄入量，每日蛋白质总 量在20~40g。
日三餐或少食多餐；在烹调加工时，应少用刺激性
调味品，肉类应煮后弃汤再食用。 (7)水分：每日入水量保持2000~3000ml，以增加 尿酸的排出。
三、诊断和代谢膳食
诊断膳食是通过调整膳食成分的方法协助临床 诊断，即在短期的试验期间，在病人膳食中限制或增 添某种营养素，并结合临床检验和检查的结果，以达 到明确诊断的目的。 代谢膳食是临床上用于诊断疾病，观察疗效或研 究机体代谢反应等情况的一种方法，是一种严格的称 重膳食。
病人膳食管理
病人膳食管理


基本膳食 治疗膳食 特殊治疗膳食 儿科膳食 诊断膳食 代谢膳食
一、基本膳食
基本膳食与一般健康人日常食用的膳食基本
相同。因此，膳食结构、能量与各种营养素和餐
次均应遵守平衡膳食的原则，使能量及营养素数
量和质量达到合理营养的要求。包括：
普通膳食、软食、半流质膳食、流质膳食
热、消化道疾患以及手术后恢复期病人。
一、基本膳食
2、膳食原则 (1)符合平衡膳食原则 能量供给应适宜摄入量为（ 1500~1800kcal/d）

蛋白质50~60g/d、脂肪40~5Og/d 碳水化合物约250g/d。
一、基本膳食
(2)食物要求：

呈半流体，细软状态，利于消化吸收；
1、适用对象：急、慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、胆
囊疾患、胰腺炎、高脂血症、冠心病、高血压、肥胖 症等。
二、治疗膳食
2、膳食原则
(1)限制膳食中脂肪含量

轻度限制：脂肪总量≤50g/d，供能比例＜25%； 中度限制：脂肪总量≤30g/d，供能比例＜20%(如胆
囊炎的恢复期、脂肪吸收不良患者)；

严格限制：脂肪总量≤15g/d，供能比例＜10%（如

二、治疗膳食
治疗膳食(therapeutic diet)是指根据不同的病 理与生理状况，调整病人膳食的营养成分和性状，辅 助治疗疾病、促进病人康复的膳食。
基本原则：在平衡膳食的前提下，考虑到病人的消 化、吸收和耐受力以及饮食习惯等，进行治疗膳食的

制备。
二、治疗膳食
（一）低蛋白膳食 低蛋白膳食是指控制膳食中的蛋白质含量，以
三、诊断和代谢膳食
（三）氮平衡膳食 氮平衡试验膳食通过计算膳食蛋白质的摄入量 和排出氮量，观察体内蛋白质营养状况。 Ｂ＝Ｉ－（Ｕ＋Ｆ＋Ｓ） 或 Ｉ＝Ｕ＋Ｆ＋Ｓ （1）零氮平衡：B = 0 （2）正氮平衡：B > 0 （3）负氮平衡：B < 0
平衡膳食，合理营养
明显者食盐量为lg，一般高血压病患者为4g； (2)此类膳食的用盐量在食物准备和烹调前应用天平 称量后加入；忌用一切咸食和含盐的加工食品；
(3)合理烹调方法，提高病人食欲。
二、治疗膳食
（三）低脂膳食 低脂膳食是指控制膳食中脂肪的摄入总量和饱和 脂肪酸摄入量，以改善脂肪代谢和吸收不良而引起的 各种疾患。
量的含核蛋白较少时乳类、鸡蛋、动物血和海参 等。
二、治疗膳食
(4)保证碳水化合物供给 供能比为55%-65% 以增强机体抗生酮作用，促进尿酸排泄； 果糖可促进核酸的分解增加尿酸生成，应减少含 果糖类较多食物的摄入。
二、治疗膳食
(5)保证蔬菜水果的摄入； (6)培养良好的饮食习惯：避免暴饮暴食，建议一
二、治疗膳食
（二）低盐膳食 低盐膳食是指通过调整膳食中的钠盐摄入量来 纠正水、钠潴留以维持机体水、电解质的平衡的膳 食。 1、适用对象：高血压、心力衰竭、急性肾炎、妊 娠期高血压以及各种原因引起的水、钠潴留患者。
二、治疗膳食
2、膳食原则
(1)限盐：限制每日膳食中的含盐量在1~4g；

根据具体病情确定每日膳食中的食盐量，如水肿
二、治疗膳食
1、适用对象：痛风病人、无症状高尿酸血症者、 尿酸性结石患者。 2、膳食原则 (1)限制嘌呤摄入量： 一般限制：选用嘌呤含量低于150mg/lOOg的食物； 中等限制：选用嘌呤含量为 25~150mg/lOOg的食物； 严格限制：宜用嘌呤含量低于25mg/lOOg的食物。
二、治疗膳食

一、基本膳食
（一）普通膳食（普食） 是医院膳食的基础，一般医院中50％以上的 住院病人采用此类膳食，大多数治疗膳食都是在 此类膳食基础上衍化出来的。 特点：接近正常人饮食；每日供应早、午、晚 三餐，每餐间隔 4～6 小时。

一、基本无特殊膳食要求，不需限制任何营养素的 住院者或恢复期的病人。
三、诊断和代谢膳食
（一）糖耐量试验膳食 糖耐量试验膳食是通过摄入一定量碳水化合 物膳食，并测定空腹和餐后血糖，用以观察机体 对摄入葡萄糖后的血糖调节能力。临床上主要用 于协助诊断糖尿病和糖代谢异常。
三、诊断和代谢膳食
（二）胆囊造影检查膳食 胆囊造影检查膳食是通过调整膳食脂 肪量，观察胆囊收缩与排空的状况，主要 用于辅助胆囊造影术检查胆囊和胆管病变。
少渣、易消化的特点，是向半流质膳食过渡的中间
膳食。每日供应3~5餐。 1、适用范围 低热、咀嚼困难、消化不良或吸收能力差，以 及老年人和婴幼儿病人，及手术恢复期病人。
一、基本膳食
2、膳食原则 (1)膳食构成合理：应符合平衡膳食原则； (2)满足机体对能量和营养素的需要； 总能量：1800-2400kcal/d)