临床心电镜像右位心1例报告

临床心电镜像右位心1例报告
2、心电图显示与结果
2.1 ⅠaVL P波、QRS波群、T波均向下，V1—V6呈rS或rSr＇型，r波逐渐降低，V1—
V4T波倒置。

左右手反接及胸导联（V1—V6）电极置于V2、V1、V3R、V4R、V5R、V6R后心
电图示：Ⅰ、aVL的P波、QRS波群，T波均向上，V1呈rS、V2呈RS，R/S<1，V3R—V6R QRS形态呈RS或Rs，R波逐渐升高，S波逐渐降低，V1—V4 T波倒置。

2.2 报告结果
2.2.1窦性心律
2.2.2镜像右位心
2.2.3T波改变
3、讨论
3.1 心电图诊断镜像右位心的诊断标准[1]
3.1.1 Ⅰ、aVL的P波，QRS波群、T波均向下。

3.1.2 aVL中QRS波群主波方向视心脏额面向量环在肢体导联轴上的投影而改变，犹似正常心脏位置的aVR的规律。

3.1.3 aVR与正常心脏位置的aVL相同。

3.1.4 R波自V1—V5逐渐递减，而S波相对增深，R/S比例逐渐减小，本例心电图符合镜像右位心特征，并经X线或超声心动描记术检查，予以证实。

3.2 右位心是指心脏在胸腔的位置，大部分位于右侧，常是先天性内脏移位的一部分。

根据解剖关系可以分为：镜像右位心、右旋心和右移心。

心电学中所指的镜像右位心，亦称
单纯右位心，指心脏位于胸腔的右侧，心脏形态发生镜像改变，即左右房室和大血管的位置
发生倒置，左心房、左心室位于右侧，右心房、右心室位于左侧，心尖向右，由左心室构成，左心室在右前位，右心室在左后位，上下腔静脉位于左侧，主动脉弓亦位于右侧[2]。

如不伴
有心脏畸形，则具有正常的血液循环。

因此无任何临床表现，常为偶然发现，易掩盖或混淆
右位心所具有的心电图特征而引起误诊，应引起重视。

3.3 心电图是临床常用、简便的右位心检查方法，镜像右位心的诊断需掌握其心电图的
特点，并与左右手导联电极接反造成的操作错误、右旋心、严重的肺源性心脏病及高侧壁心
肌梗死等图形相鉴别，可通过左右手反接和右胸导联的记录来确诊。

合并心律失常者，更需
结合病史、X线胸片和超声心动描记术检查以明确诊断，避免漏诊，对电复律、心脏介入检查、心脏手术等临床诊治均有特殊意义。

参考文献
[1]黄宛.临床心电图学.北京5版.人民卫生出版社，1998年出版.
[2]陈清启，杨庭树等.心电图学.济南、山东科学技术出版社，2002年第一版.。