中西医结合治疗52例肝硬化腹水临床观察

中西医结合治疗52例肝硬化腹水临床观察
摘要】肝硬化是一种以肝组织弥漫性肝纤维化、假小叶和再生结节形成为特征
的慢性肝病，肝硬化腹水是肝硬化失代偿期，主要表现为肝功能减退和门静脉高
压症候群，包括脾肿大、侧支循环开放，脾功能亢进、白蛋白与球蛋白比例失调、腹水、出血倾向、内分泌失调等。

腹水是中晚期硬化的主要表现之一，肝硬化一
旦出现腹水预后极差，对患者的生活质量影响也很大，预后较为棘手，目前西医
的保肝、利尿、对症支持治疗疗效欠佳。

我在常规给予西药保肝、利尿、支持、
限水、钠等治疗的同时给予中药扶正、固本、化瘀利尿治疗，取得很好的效果。

【关键词】肝硬化腹水中西医结合治疗
1 观察对象
52例病员为2008年至2011年我科住院病人。

年龄在34～65岁之间。

其中
男性为24例，女性为28例。

经肝炎病原学诊断为乙型肝炎者46例，酒精性肝
硬化者6例，乙肝合并丁肝者1例。

诊断标准：参照肝硬化腹水诊断及鉴别诊断[1]和《临床肝病学》[2]等制定：（1）有肝病或长期饮酒病史。

（2）有腹胀、乏力、纳差、浮肿、出血等症状。

（3）有肝病和腹水的体征。

（4）B超或CT检查有中等量以上腹水，并有肝硬化影像学征象。

（5）肝功能有不同程度损害。

（6）腹腔穿刺腹水检查符合肝硬化
腹水。

2 治疗方法
52例患者均经过常规给予西药保肝、利尿、限制水、钠的摄入以及对症支持
治疗后疗效不满意，再配合中药膈下逐瘀汤合五苓散加减汤药。

药物组成：茯苓30g、猪苓15g、泽泻12g、白术15g、桂枝10g、桃仁12g、红花10g、龟板30g、鳖甲30g、香附15g、郁金15g、当归15g、川芎12g、丹皮12g、赤芍12g、夏枯
草15g，煎汤服，每日一剂，每日两次。

疗效标准[3]：显效：症状完全消失，一般情况良好，肝脾肿大稳定不变，无叩痛
及压痛，腹水消失，肝功能基本正常。

有效：主要症状消失或明显改善，肝脾肿
大稳定不变无明显叩痛或压痛，腹水减少50%以上，而未完全消失，肝功能指标
下降50%以上但未完全正常。

无效：未达到有效标准或恶化者。

3 治疗结果
显效15例，好转32例，无效5例。

总有效率：90.38%。

4 讨论
肝硬化腹水在中医属鼓胀范畴，以腹胀大、皮色苍黄、脉络暴露为特征。

中
医认为由于肝、脾、肾三脏受病，气血水淤积腹内而成，多为本虚标实，虚实互见，攻补兼施为治疗基本原则。

而西药利尿保肝为指标，临床观察单用西药疗效
欠佳。

配合中药治疗，方中五苓散健脾利湿通阳，膈下逐瘀汤活血化瘀加入龟、
鳖甲等滋阴清热，标本兼治取得很好效果。

参考文献
[1]谢渭芬.肝硬化腹水的诊断及鉴别诊断[J].中华肝脏病杂志。

2003，11（3）:181.
[2]姚光弼.临床肝脏病学[M].上海：上海科学技术出版社，2004:270-277.
[3]张育轩，危北海.肝硬化临床诊断.中医辨证和疗效判定标准[J].中国中西医结合杂志，1994，14（4）：237-238.。