社会保险介绍课件

三支柱保障体系
第一支柱即 社保，医保 是社保中的 一项内容
第一支柱
所有者/管理人 国家
第二支柱
公司
强制/自愿
主要特征
强制
广覆盖 低保障 “劫富济贫”
部分强制
参保参差不齐 保障高低不一 视企业情况决定
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第三支柱
家庭/个体
自愿 完全取决于 个人的意识 和消费能力
社会保险内容
社会保险（五金） 1)、基本养老保险 2)、医疗保险 3)、工伤保险 4)、失业保险 5)、生育保险
➢基础养老金 = (上年省社会平均工资×最低系数+个人平均工资) ÷2 ×(缴费年限× 1%) 1）、基础养老金=（1890 ×1 +1500） ÷ 2 ×（20*1%）=339元
➢个人帐户养老金=个人账户总额 ÷ 计发月(60岁/139、55岁/170，50岁/195）
2）、个人账户养老金=35000÷ 139=251元
社保报90% 自负10%
社保报94% 自负6%
社保报95% 自负5%
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医保住院简示图
超过封顶线自费部分
共付段医保承担部分
自付比 例部分
医保范围外的 自费部分
起付线以下自付部分
医保住院简示图：
•目的是要突出医保政 策之下，住院待遇仍有 需要商业保险补充的地 方。
•考虑全国政策不同性， 只能做大概演示。
其它：公务员住社院会保起险付介绍标课件准内的医疗费，由公务员医疗补助金 支付，分段自付比例统一下调50%
医疗保险领取：
➢ 门诊费用报销 600元
601--3000元
IC卡
自费段
社保报销80%
自费段
➢ 住院费用报销
1000元
10000元
20000元
40000元
50000元
自负段 (IC卡)
社保报88% 自负12%
个 人 账 户 （IC卡） 4%
统筹帐户6%
附加大病基金
50元/年
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大病统筹基金
社保医疗保险的使用——门诊
1、个人账户资金划卡支付 2、个人账户用完后进入门诊自负段：
在职：600元 退休：300元 3、超过自负段以上的费用由社保统筹补充最高3000元
在职：601——3000元，统筹支付80%，个人支付20% 退休：301——3000元，统筹支付90%，个人支付10% 超过3000元以上的门诊费用，统筹不再支付，由个人自付 4、特殊病种经特别申请由统筹补充支付
因病、因公负伤男50岁，女45岁 2.未到期领取：
1）、一次性领取个人账户的金额，统筹无 2）、从事特殊工作可以降5年
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养老金领取——到期领取
退休养老金=基础养老金+个人账户养老金
新
基础养老金 = (上年省社会平均工资×最低系数+个人平均工资) ÷2 ×(缴费年限× 1%)
办＋
法 个人帐户养老金=个人账户总额 ÷ 计发月(60岁/139、55岁/170，50岁/195）
➢退休养老金=基础养老金+个人账户养老金
3）、个人账户养老金=339+2社5会1保=险介5绍9课0件元
实例二：按老办法（省政府139号令）
例：丁某，某企业集团副总，高级工程师，1968年大学毕业并 参加工作，2004年满60岁退休，个人账户累计（含视同缴 费）85080元，个人月平均工资1500元，到期领取退休金 多少？
相差不大 个人分析： 社保养老金未来可能会更少－－个人帐户的亏空严
重 有可能推行晚退休的政策－－就业者减少，养老者
多 企业补充与个人商业保险将成为有效补充
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第一章 社保缴纳情况
✓ 缴费比例 ✓ 缴费基数 ✓ 缴费金额 ✓ 个人缴费金额
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社会保险的缴纳金额公式：
社保缴纳金 ＝缴费基数×缴费比例
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社保的缴纳基数2007年以前：
社保的缴纳基数为本人的实际月收入 （税前），但其缴纳金额最低不得低于上年 月度当地平均收入60%，最高不得高于300%。
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社保医疗保险的使用——住院和大病
项目
住院起
社保 付标准
医疗
住院
费用 超过起
支付 办法
付标准 至5万元
级别
一级定点 二级定点 三级及转外地
起付线——1万 1万——2万 2万——4万
4万——5万
个人自付(元)
在职自付：300 在职自付：600 在职自付：1000
在职自付：12% 在职自付：10% 在职自付：6%
失业保险金的领取
✓ 每年社保局会公布失业金领取标准！ ✓ 每交満一年可从社保领失业金2个月，最高领取失
业金不超过24个月。 ✓ 现有昆山失业金每月为443元（含医疗补助费）＊。
✓ ＊注：2007年标准
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社会保险的特点：
低水平，广覆盖！（低水平的保，而不是包） 只能拥有最基本的保障，满足最基本的生活水平 社保养老金缴费越久领取才多，（平均寿命长） “劫富济贫”，高收入者与低收入者领取养老金
个人年缴：
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例（很多企业的实际缴费－－最低基数）：
张某为开发区一企业职员，其税前月收入为3650 元，依规定应按实际收入缴纳社会保险费，但该公司 依最低缴费标准缴纳社保费，即：
养老保险：1050×8%=84元 失业保险：1050×1%=10.5元 医疗保险：1050×2%=21元
个人年缴：
•要将自付和自费部分 用不用颜色与医保承担 的部分区分开。
•同时，配解释文字， 如下所述：
•自付和自费部分的费用都需由患者自行承担；
•社会医疗保险是基础保障，但不能涵盖住院时所有的医疗费用，更无法弥补住院时的隐形 损失，如营养费用、护理费用、误工费用等社。会保险介绍课件
工伤保险领取
工伤待遇： 1.丧葬补助金 2.一次性工亡补助金 3.供养亲属抚恤金 4.一次性伤残补助金 5.伤残津贴 6.生活护理费
•最低标准：720元/年 •840元/年 •950元/年（2005年1月）
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第二章 社保领取情况
养老保险领取 医疗保险领取 工伤保险领取 失业保险领取 生育保险领取
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社保养老金领取条件(现行规定)
缴费期满15,可进行异地转移，断了可续 1.到期领取：
条件：男性满60周岁， 女性满55周岁（间接作业人员） 50岁（直接操作人员）
医疗
8%
2%
社保五 金保险
工伤
0.5-0.9%
0
失业
2%
1%
生育
1%
0
共计
29.5%
11%
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26% 10% 0.5-0.9% 3% 1% 40.5%
昆山目前社保缴金额 -最低 (元/月)
项目
公司缴费(元) 个人缴费(元) 合计(元)
养老 1050×18%=189 1050 ×8%=84
一性伤残补助=1850×20个月=37000元
伤残津贴=1850×80%×4=5920元
生活护理费=0
每工作1年补助2个月，不满2年以两年计
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生育保险领取：
用于女职工生育期间难产、正常生 产、流产等发生的费用
顺产：4458元/次＊（已更新） 破腹产：5944元/次＊（已更新）
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950≤ ？ ≤5490
社会保险依当地人均年收入为基础缴纳， 2005年苏州市企业职工月平均工资为1583元/ 月；本人工资不足950元/月的，按950元/月计 算。现在缴费基数标准为：
950≤ ≤5490
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社保的缴纳基数（2008年1月1日起）：
社保的缴纳基数为本人的实际月收入， 但其缴纳金额最低不得低于上年月度当地平 均收入60%，最高不得高于300%。
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工伤身故待遇：文件依据：《工伤保险条例》(国务院令第
375号)
待遇名称
因工(职业病)
丧葬补助金
6个月（上年社会平均工资）
一次性工亡补助金
(按社平工资计发)
48个月（上年社会平均工资）
供养亲属抚恤金等合计
(按当地社会平均工资计发，按月 领)
1.配偶按40%计发， 2.其他亲属按30%计发， 3.孤寡老人或孤独加发10% 4.总数不得超过死者本人工资
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工伤残疾待遇：文件依据：《工伤保险条例》(国务院令
第375号)
工伤等级
1
2
3
4
56Βιβλιοθήκη 789 10
一次性
伤残补
助金 月数 24 22 20 18 16 14 12 10 8
6
(按本人工 资计发)
因工致残(职业病)伤残等级
伤残津贴 百分率
(按本人工资计发)
1 90%
2 85%
3 80%
4 75%
项目
养老
社会保 医疗
险
工伤
失业
生育
共计
个人缴费比例
8%
2% 0
1% 0
11%
月缴费
年缴费
84
84 ×12=1008
21 0 10.5 0 115.5
21 ×12=252 31.5 ×12=378
1386
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例（依工资收入）：
张某为开发区一企业职员，其税前月收入为3650 元，其社会保险缴费为： 养老保险：3650×8%=292元 失业保险：3650×1%=36.5元 医疗保险：3650×2%=73元
仪征化纤原老总，正厅级干部，1545.9元 仪征化纤原副总，副厅级干部，1137.8元
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仅凭社会养老保险过养老生活，可 能发生的情景？你，愿意吗？
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个人2% 基本医疗保险
单位8%
45周岁以上按4.5%计入 退休人员按上年度养 老金总额6.5%计入，最低500元
在职人员 2%
退休自付：200 退休自付：500 退休自付：800
退休自付：6% 退休自付：5% 退休自付：3%
在职自付：5% 退休自付：2.5%
5万——15万
个人自付10%，结报90%
大病 补充 医疗 保险 支付
5万元以 上及其
它
15——20万
个人自付5%，结报95%
20万以上
公务员由公务员医疗补助金结报，其 它人员通过企业补充医疗金结报。
1050≤ ？ ≤6900
社会保险依当地人均年收入为基础缴纳， 企业职工月平均工资为1890元/月；本人工资 不足1050元/月的，按1050元/月计算。现在缴费基
数标准为：
1050≤ ≤6900
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社会保险的缴付比例
项 目 公司缴付(%) 个人缴付(%) 合计(%)
养老 18% *
8% *
1、基础养老金 = 上年在职职工平均工资 ×20%)=1230*20%=246元
＋
2、个人帐户养老金=个人账户总额× 1/120=85080/120=709元
＋
3、调节金
＋
=48.77元
4、缴费年限养老金
=31元
=1034.77元
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实例三：新、老办法五年过渡？
例：张某，2006年8月19日退休，老办法计算的金额为1023 元，新办法的养老金为1093元，新办法高于老办法70元， 按文件规定高出部分不足80元的，按实发，即实际领1093 元。
生活护理等级 生活护理费 百分率
(按社平工资计发)
完全不能自理
生活大部分不能自 生活部分不能自
理
理
50%
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40%
30%
例：
甲为某机械制造企业员工，工作已有20个月，本人工资1850元/月，社保缴费 基数为1050元/月，一次在工伤中造成上肢被压断的工伤事故，经事故审 查，评定甲为3级残废，医疗费经社保医疗保险报销后，不能正常参加工作， 工伤保险待遇为：
273
社会老 医疗 1050 ×8%=84 1050 ×2%=21
保险 工伤 1050 ×0.5%=5.25
0
失业 1050 ×2%=21 1050 ×1%=10.5
生育 1050 ×1%=10.5
0
共计
309.75
115.5
105 5.25 31.5 10.5 425.25
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社保实际个人缴费金额：
2006年7月1日起退休《江苏省政府36号令》新老办法过渡期为5年
老
基础养老金 =
＋
上年在职职工平均工资 ×20%)
办
个人帐户养老金=个人账户总额× 1/120
＋
法
调节金
＋
缴费年限养老金 2006年7月1日社会前保险退介绍休课件《江苏省政府139号令》
实例一：按新办法（省政府36号令）
例：王某1987年12月工作，2007年满60岁退休，个 人缴费20年的个人账户共35000元，个人月平均工 资1500元，到期领取退休金多少？