先天性腹壁缺损外科治疗的护理
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中 图 分 类 号 ： ４ ３７ １７． １ ２ 文献标识码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０６ Ｏ １ （００ ０ — ０７ ０ １０ 一 １１２ １）９ ０２ — ２
先 天 性 腹壁 缺 损 ，是 小儿 外 科 常 见 的先 天 性 前 腹壁 发 育 不 全 ， 括 脐膨 出和 腹 裂 。 文 总结 了 自 ２０ 包 本 ０４年 ｌ 一 ０９年 ｌ ０月 ２０ １
理和积极 完善术前准备 ； 术后呼吸支持 和循环 管理 、 营养支持 、 病情观察、 人工腹腔与腹部切 口的护理 、 胃肠减压 的护理 、 防医院感 预
染。５ １例腹壁缺损患儿全部成活， 生长发育 良好。 认为早期诊 断、 时手术、 及 有效的护理 ， 有利于提 高先天性腹壁缺损患儿生存率。
关键 词 ： 生儿 ； 壁 缺 损 ； 科 治 疗 ； 新 腹 外 护理
纱布覆盖， 防止 外 露 肠 管 受 到 牵 拉 导致 绞窄 坏 死 。 积 极 完 善 术 ③ 前 准备 ： 据 医 嘱迅 速 为 患儿 建立 静 脉 通道 ， 行 鼻导 管 吸 氧 ， 根 并 胃 肠 减压 ， 完善 各 项 检 查 ， 血 浆 ， 善组 织 灌 注 ， 输 改 纠正 代 谢 性 酸 中
气 管插 管 ， 意 湿化 、 肺 、 痰 。 自主呼 吸后 停 呼 吸机 ， 呼 吸 注 膨 吸 有 视
情况吸人氧气 。 营养支持 ②
采用静脉 营养支持 ， 因为肠管长期
娩 后证 实诊 断 。 １ 治疗 方法 ＿ ３ １ 例 腹壁 缺 损患 儿行 剖 宫产 后 ， 毗邻 手 术 室 ５ 即在 进行 即时 术前评 估 、 准备 、 手术 留置 胃肠减 压 管 。 在产 后 ２ ｈ内完成
理 用 碘 伏进 行 外 露肠 管 的 消毒 （ 热 到 ３ ｏ ， 后用 生 理盐 水 加 ０ Ｃ）然
月， 于患儿出生后 ２ 采用人工腹腔袋修补的 １ 例腹壁缺损 的护 ｈ ５
理经 验 。 报 道如 下 。 现
１ 临床资 料
１ 一 般 资料 ． １
本组 ｌ ５例先 天 性腹 壁 发 生不 全 患儿 ， ９例 ， 男 女
当 代 护 士 ・０ ０ ９ 中 旬 刊 （ 术 版 ） ２先天性腹壁缺损外科治疗 的护理
熊峥 嵘
摘要
陈 小林
总结了２０ 年 １月～ ０ ９ １ 月采用人 工腹腔袋修补 的ｌ例腹 壁缺损 患儿的护理经验 。 ０４ Ｏ ２０ 年 １ ５ 主要 包括 术前体 温护理 、 外露肠管的护
设 置在 ３～ ０次／ ｉ， ５４ ｍｎ 潮气 量 ６ ８ １ ｇＰ Ｅ ４ ５ ｍ 妥善 固定 － ｍ］ ，Ｅ Ｐ ～ ｃ ＨＯ， ｋ
蠕动同步。 包块 大 小 变化 ： 组 患 儿最 大时 直 径 达 ６ ｃ 最 小 为 本 ． ｍ， ３
３８ｒ。 ． ａ 出生 前 追踪 Ｂ超 检 查 发现 ： 块 随胎 龄 增 加 ， 渐 增 大 。 ｅ 包 逐 分
毒， 术前即开始应用广谱抗生素。 ④家长的心理护理 ： 由于患者家
属 缺乏 相关 知识 ， 上病 程 长 、 济 负担 重 等 ， 与家 长有 效 地 沟 加 经 应 通， 取得 其 配合 。 ２ ． 术 后 护 理 ① 呼吸 支 持 和 循 环 管 理 由 于 患 儿胚 胎 期 腹 ．２ ２ 腔脏 器 即脱 出于 腹腔 外 ， 腔 发育 差 ， 积小 ， 上 外露 肠 管 的水 腹 容 加 肿， 内脏 还 纳 后 将 使 腹 腔 内压 增 高 ， 肌 上 抬 ， 肢 静 脉 回流 受 膈 下
阻 ， 响 呼 吸和 回心血 量 ， 致 呼 吸循 环衰 竭 。 患儿 安 置 于监 护 影 易 将
保暖， 预防新生儿硬肿发生 。５例患儿均在其母孕期 ２ 周 、６ 、 １ ８ ３周
３ 周 行 Ｂ超 检查 ，提 示腹 壁发 育不 良。５ 患儿 均 于孕 ３～ ｌ ９ ｌ例 ７ ４ 周 行 剖宫产 娩 出。 出生体 重 ３０ ～ ５５ 之 间 ，ｐａ 评 分 ７ １ ００ ３３ｇ Ａ ｇｒ —０分之 间； ５例腹 壁 裂患 儿 出生 时均 只见 肠管 ， 本组 脐 膨 出 患儿 脐 环缺 而 损直径 均＞ ｅ ７ 患儿 膨 出肿 块 表面 无皮 肤 ， 一 层薄 膜样 结 ５ｍ， 例 覆盖 构， 内含肝 、 等腹 腔 脏器 ， 溃流 液 ， 肠 无破 ３例在 出生 时羊 膜破 损 。 １ 产 前超 声 检查 的特 征 ． ２ 腹 裂 、脐膨 出者在 产 前 ２ 周 行 Ｂ超 ８ 检查 ， 现胎 儿 腹部 回声模 糊 不 清 。 发 腹外 近 脐 部见 一 肿 物显 象 ， 边
缘不清， 在羊 水 暗 区 中漂浮 。 块 内 有肠 回声反 射 ， 且 与腹 内肠 包 并
室 ， 心 电监 护仪 监测 生 命 体征 ， 偏 向一 侧 ， 下垫 ２ ３ｍ高 的 用 头 肩 －ｃ
小枕 ， 保持呼吸道的通畅 ， 术后需要使用呼吸机辅助呼吸， 进行呼
吸肌 锻 炼 ， 渐 适应 腹 腔 压力 变 化 。 置 ＳＭＶ的通 气 模 式 ． 率 逐 设 Ｉ 频
６例 。 年龄 均 为生 后 １。 天 性腹 裂 ５例 ， 天性 脐 膨 出 １ 。 ｄ先 先 Ｏ例 均 于 ３￣ １ ７４ 周行 剖 宫产分 娩 。 出生 后不 出 手术 室 ， 立即 转入 相邻 手 术 问， 由小儿 外科 医生 接 手治 疗 。 手术 前 护理 干 预 ，５ 患 儿生 后 全 １例 部 留置 胃管进 行 胃肠 减 压 ， 留置尿 管 ， 录尿 量 以 指导 输 液 。 意 记 注
且肠 管 外 露 ， 分 蒸 发 大 ， 儿 损 失 热量 多 ， 意保 暖 ， 水 患 注 尤其 是早 产 、 体重 、 体 温 的婴 儿 应特 别 注 意 ， 低 低 或者 放 置患 儿 于 ３￣红 外 ０ Ｃ 线 辐射 台上 ， 时 升温 Ｉ ， 到 ３ ℃。 时严 密监 测 肛温 ， 持 每小 ￣ 直 Ｃ ２ 同 维 在 ３ ． ３ ．Ｃｌ预 防 硬肿 症 等并 发 症 的发 生 。 外 露 肠管 的护 ６５ ７５ ＿ ℃一 ￣ ＿ ， ②
先 天 性 腹壁 缺 损 ，是 小儿 外 科 常 见 的先 天 性 前 腹壁 发 育 不 全 ， 括 脐膨 出和 腹 裂 。 文 总结 了 自 ２０ 包 本 ０４年 ｌ 一 ０９年 ｌ ０月 ２０ １
理和积极 完善术前准备 ； 术后呼吸支持 和循环 管理 、 营养支持 、 病情观察、 人工腹腔与腹部切 口的护理 、 胃肠减压 的护理 、 防医院感 预
染。５ １例腹壁缺损患儿全部成活， 生长发育 良好。 认为早期诊 断、 时手术、 及 有效的护理 ， 有利于提 高先天性腹壁缺损患儿生存率。
关键 词 ： 生儿 ； 壁 缺 损 ； 科 治 疗 ； 新 腹 外 护理
纱布覆盖， 防止 外 露 肠 管 受 到 牵 拉 导致 绞窄 坏 死 。 积 极 完 善 术 ③ 前 准备 ： 据 医 嘱迅 速 为 患儿 建立 静 脉 通道 ， 行 鼻导 管 吸 氧 ， 根 并 胃 肠 减压 ， 完善 各 项 检 查 ， 血 浆 ， 善组 织 灌 注 ， 输 改 纠正 代 谢 性 酸 中
气 管插 管 ， 意 湿化 、 肺 、 痰 。 自主呼 吸后 停 呼 吸机 ， 呼 吸 注 膨 吸 有 视
情况吸人氧气 。 营养支持 ②
采用静脉 营养支持 ， 因为肠管长期
娩 后证 实诊 断 。 １ 治疗 方法 ＿ ３ １ 例 腹壁 缺 损患 儿行 剖 宫产 后 ， 毗邻 手 术 室 ５ 即在 进行 即时 术前评 估 、 准备 、 手术 留置 胃肠减 压 管 。 在产 后 ２ ｈ内完成
理 用 碘 伏进 行 外 露肠 管 的 消毒 （ 热 到 ３ ｏ ， 后用 生 理盐 水 加 ０ Ｃ）然
月， 于患儿出生后 ２ 采用人工腹腔袋修补的 １ 例腹壁缺损 的护 ｈ ５
理经 验 。 报 道如 下 。 现
１ 临床资 料
１ 一 般 资料 ． １
本组 ｌ ５例先 天 性腹 壁 发 生不 全 患儿 ， ９例 ， 男 女
当 代 护 士 ・０ ０ ９ 中 旬 刊 （ 术 版 ） ２先天性腹壁缺损外科治疗 的护理
熊峥 嵘
摘要
陈 小林
总结了２０ 年 １月～ ０ ９ １ 月采用人 工腹腔袋修补 的ｌ例腹 壁缺损 患儿的护理经验 。 ０４ Ｏ ２０ 年 １ ５ 主要 包括 术前体 温护理 、 外露肠管的护
设 置在 ３～ ０次／ ｉ， ５４ ｍｎ 潮气 量 ６ ８ １ ｇＰ Ｅ ４ ５ ｍ 妥善 固定 － ｍ］ ，Ｅ Ｐ ～ ｃ ＨＯ， ｋ
蠕动同步。 包块 大 小 变化 ： 组 患 儿最 大时 直 径 达 ６ ｃ 最 小 为 本 ． ｍ， ３
３８ｒ。 ． ａ 出生 前 追踪 Ｂ超 检 查 发现 ： 块 随胎 龄 增 加 ， 渐 增 大 。 ｅ 包 逐 分
毒， 术前即开始应用广谱抗生素。 ④家长的心理护理 ： 由于患者家
属 缺乏 相关 知识 ， 上病 程 长 、 济 负担 重 等 ， 与家 长有 效 地 沟 加 经 应 通， 取得 其 配合 。 ２ ． 术 后 护 理 ① 呼吸 支 持 和 循 环 管 理 由 于 患 儿胚 胎 期 腹 ．２ ２ 腔脏 器 即脱 出于 腹腔 外 ， 腔 发育 差 ， 积小 ， 上 外露 肠 管 的水 腹 容 加 肿， 内脏 还 纳 后 将 使 腹 腔 内压 增 高 ， 肌 上 抬 ， 肢 静 脉 回流 受 膈 下
阻 ， 响 呼 吸和 回心血 量 ， 致 呼 吸循 环衰 竭 。 患儿 安 置 于监 护 影 易 将
保暖， 预防新生儿硬肿发生 。５例患儿均在其母孕期 ２ 周 、６ 、 １ ８ ３周
３ 周 行 Ｂ超 检查 ，提 示腹 壁发 育不 良。５ 患儿 均 于孕 ３～ ｌ ９ ｌ例 ７ ４ 周 行 剖宫产 娩 出。 出生体 重 ３０ ～ ５５ 之 间 ，ｐａ 评 分 ７ １ ００ ３３ｇ Ａ ｇｒ —０分之 间； ５例腹 壁 裂患 儿 出生 时均 只见 肠管 ， 本组 脐 膨 出 患儿 脐 环缺 而 损直径 均＞ ｅ ７ 患儿 膨 出肿 块 表面 无皮 肤 ， 一 层薄 膜样 结 ５ｍ， 例 覆盖 构， 内含肝 、 等腹 腔 脏器 ， 溃流 液 ， 肠 无破 ３例在 出生 时羊 膜破 损 。 １ 产 前超 声 检查 的特 征 ． ２ 腹 裂 、脐膨 出者在 产 前 ２ 周 行 Ｂ超 ８ 检查 ， 现胎 儿 腹部 回声模 糊 不 清 。 发 腹外 近 脐 部见 一 肿 物显 象 ， 边
缘不清， 在羊 水 暗 区 中漂浮 。 块 内 有肠 回声反 射 ， 且 与腹 内肠 包 并
室 ， 心 电监 护仪 监测 生 命 体征 ， 偏 向一 侧 ， 下垫 ２ ３ｍ高 的 用 头 肩 －ｃ
小枕 ， 保持呼吸道的通畅 ， 术后需要使用呼吸机辅助呼吸， 进行呼
吸肌 锻 炼 ， 渐 适应 腹 腔 压力 变 化 。 置 ＳＭＶ的通 气 模 式 ． 率 逐 设 Ｉ 频
６例 。 年龄 均 为生 后 １。 天 性腹 裂 ５例 ， 天性 脐 膨 出 １ 。 ｄ先 先 Ｏ例 均 于 ３￣ １ ７４ 周行 剖 宫产分 娩 。 出生 后不 出 手术 室 ， 立即 转入 相邻 手 术 问， 由小儿 外科 医生 接 手治 疗 。 手术 前 护理 干 预 ，５ 患 儿生 后 全 １例 部 留置 胃管进 行 胃肠 减 压 ， 留置尿 管 ， 录尿 量 以 指导 输 液 。 意 记 注
且肠 管 外 露 ， 分 蒸 发 大 ， 儿 损 失 热量 多 ， 意保 暖 ， 水 患 注 尤其 是早 产 、 体重 、 体 温 的婴 儿 应特 别 注 意 ， 低 低 或者 放 置患 儿 于 ３￣红 外 ０ Ｃ 线 辐射 台上 ， 时 升温 Ｉ ， 到 ３ ℃。 时严 密监 测 肛温 ， 持 每小 ￣ 直 Ｃ ２ 同 维 在 ３ ． ３ ．Ｃｌ预 防 硬肿 症 等并 发 症 的发 生 。 外 露 肠管 的护 ６５ ７５ ＿ ℃一 ￣ ＿ ， ②