外科主治医师(骨外科学)模拟试卷12(题后含答案及解析)

外科主治医师（骨外科学）模拟试卷12(题后含答案及解析)
题型有：1. A1/A2型题 2. A1型题 3. A2型题 4. 案例分析题 5. A3/A4型题1．骨关节结核早期X线片表现
A．骨空洞形成
B．层状骨膜增生
C．边缘不齐的小死骨
D．骨质缺损E．骨小梁模糊，呈磨砂玻璃状
正确答案：E
2．下面哪项不是股骨颈骨折的典型畸形表现
A．大转子上移征
B．伤侧足呈45°～60°外旋畸形
C．患肢缩短
D．伤侧足呈90°外旋畸形E．股骨大转子顶端在Nelaton线之上
正确答案：D
3．拇指功能及修复原则
A．占全手功能的40％以上，如受到损伤后应尽可能地予以修复或再造
B．占全手功能的20％，如受到损伤后必须再造
C．占全手功能的20％，损伤后应尽可能地修复但不必再造
D．占全手功能的10％，损伤后修复困难，可予以切除E．占全手功能的10％，损伤不必修复，予以切除
正确答案：A
4．50岁以上髋关节骨关节炎病人有明显疼痛和运动障碍者，应首选
A．髋关节融合术
B．截骨术
C．人工关节置换术
D．关节清理术E．钻孔减压术
正确答案：C
解析：目前对50岁以上的髋关节骨关节炎病人，有明显疼痛和运动障碍者，特别是因损伤、畸形或其他原因而引起的继发性骨关节炎病人，倾向于做全髋关节置换术。

其特点是切除有病变的髋臼和股骨头，可早期起床活动，达到无痛、运动范围正常和稳定的目的。

5．尺神经损伤后出现爪状畸形的机制是
A．指深屈肌腱的尺侧半由尺神经供应，尺神经损伤后3、4指深屈肌腱功能障碍出现爪状
B．示指及中指不呈爪状是因为支配二指的指深屈肌受正中神经支配
C．主要是因为手内肌的损伤，出现掌指关节过伸，指间关节屈曲所致
D．主要是因为手内肌的损伤，出现掌指关节屈曲，指间关节过伸所致E．以上说法均不正确
正确答案：C
解析：尺神经在肘下部损伤者，支配指深屈肌尺侧半的肌支已发出，指深屈肌尺侧半的功能正常，小指及环指指间关节可屈曲，但由于手内肌瘫痪，使其屈掌指关节、伸指间关节的功能丧失，指伸肌及指屈肌无手内肌的对抗出现小指及环指掌指关节过伸，指间关节屈曲，不能在屈掌指关节同时伸指间关节而呈典型的爪状。

6．根据骨折是否与外界相通，可把骨折分为
A．外伤性骨折和不稳定性骨折
B．压缩性骨折和横行骨折
C．稳定性骨折和不稳定性骨折
D．完全性骨折和不完全性骨折E．开放性骨折和闭合性骨折
正确答案：E
解析：闭合骨折指皮肤、黏膜完整，骨折端不与外界相通；开放骨折指骨折处皮肤黏膜破裂，骨折端与外界相通，常见四肢开放性骨折，耻骨骨折并发尿道破裂，尾骨骨折并发直肠破裂等。

7．骨盆截骨术截骨平面在
A．髂前上棘部位
B．髂前下棘部位
C．髂前下棘下方
D．髂前上棘和髂前下棘之间E．髋臼上缘
正确答案：D
解析：骨盆截骨术截骨平面在髂前上棘和髂前下棘之间，分为恢复髋臼解剖覆盖的手术和挽救性骨盆截骨术。

8．下列类型的骨折中，最不稳定的是
A．嵌入性骨折
B．斜形骨折
C．青枝骨折
D．横形骨折E．裂缝骨折
正确答案：B
解析：骨折复位后易发生再移位者称不稳定型骨折。

斜形、螺旋形、粉碎形都属不稳定型骨折。

因此答案为B。

9．男性青年，因车祸致胫腓骨中上1／3处开放性粉碎性骨折，行彻底清创术，摘除所有的粉碎的骨折片，术后行牵引治疗8个月，骨折仍未愈合，其最可能的原因是
A．骨折处血液供应差
B．伤肢固定不确切
C．清创时摘除了过多的碎骨片
D．功能锻炼不够E．未做内固定
正确答案：C
解析：年龄大、全身情况差、骨折局部血运不良、断端嵌有软组织、缺损太大、反复整复、对位不佳、固定不牢、手术复位剥离骨膜过多及合并感染者，骨折愈合较慢，甚至不愈合。

10．女性肘关节提携角为
A．1°～5°
B．6°～9°
C．10°～15°
D．16°～19°E．20°～25°
正确答案：C
解析：肘关节提携角即肘关节完全伸展旋后时，肱尺关节形成的外翻角，男性5°～10°，女性10°～15°。

11．腰椎间盘突出症引起坐骨神经痛，向下肢放射和典型部位是
A．臀部以下整个腿痛
B．大腿后侧和小腿内侧痛
C．大腿前侧，小腿内侧和足背内侧痛
D．大腿后侧，小腿外侧和足背外侧痛E．小腿后侧和足底部痛
正确答案：D
解析：腰痛伴坐骨神经痛是腰椎间盘突出症的主要表现，坐骨神经痛常为单侧，疼痛沿大腿后侧向下放射至小腿外侧，足跟部或足背外侧。

因此答案为D。

12．下述哪一项不是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素
A．感染
B．软组织嵌入
C．反复多次复位
D．糖尿病E．没有达到解剖复位
正确答案：E
解析：骨折后复位达到功能复位即可愈合，A、B、C、D均是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素。

13．腰椎结核伴有左髂窝脓肿，检查Thomas征(+)，说明
A．髋关节活动受限
B．左下肢有放射性疼痛
C．左侧髂腰肌受刺激
D．左股四头肌受刺激E．臀大肌受刺激
正确答案：C
解析：Thomas征(+)为髋关节屈曲挛缩，其机制系髂腰肌受刺激长期收缩所致。

14．有关“骨关节炎”的论述，以下哪项是正确的
A．患病率随着年龄而增加，女性比男性多见
B．主要病理改变为软骨退行性变性和消失、骨赘形成
C．临床表现和X线变化往往不尽一致
D．血清类风湿因子阴性、红细胞沉降率不增快、C反应蛋白不升高，X线片检查有助于诊断E．以上都正确
正确答案：E
解析：骨关节炎是一种最常见的关节病变，其患病率随着年龄而增加，女性比男性多见；骨关节炎的主要病理改变为软骨退行性变性和消失、骨赘形成，而滑膜炎症不是本病的主要特征；骨关节炎患者的临床表现和X线变化往往不尽一致；血清类风湿因子阴性、红细胞沉降率不增快、C反应蛋白不升高，X线片检查有助于诊断。

15．有关先天性髋脱位的治疗原则，下列哪项是正确的
A．治疗越早，效果越好
B．1岁以内穿连衣袜套，使两髋保持在外展位，保证股骨头复位
C．1～3岁者，以非手术疗法为主，如闭合复位确已失败，应及早行切开复位手术治疗
D．4岁以上者，手术治疗是主要方法E．以上都是正确的
正确答案：E
解析：先天性髋脱位治疗与年龄及其特殊病理情况有关，治疗越早，效果越好，年龄越大，病理变化越重，疗效越差。

1岁以内穿连衣袜套，使两髋保持在外展位，保证股骨头复位；1～3岁者，以非手术疗法为主，如闭合复位确已失败，应及早行切开复位手术治疗；4岁以上者，手术治疗是主要方法。

16．早期诊断化脓性关节炎，最有确诊价值的检查是
A．X线照片
B．红细胞沉降率
C．血培养
D．血细胞计数及分类E．关节穿刺及关节液检查
正确答案：E
解析：化脓性关节炎有显著的全身和局部症状，前四项检查在感染早期均无特异性，而关节液在病变不同阶段的性状不同，可明确诊断并对治疗有指导意义。

17．男性，55岁，乘公共汽车时右手扶在比头高的扶杆上，突然刹车时右肩部扭转后疼痛，活动障碍，出现肩部空虚及畸形。

可能的诊断为A．肩周炎
B．颈椎病
C．胸廓出口综合征
D．肱骨外上髁炎E．肩关节脱位
正确答案：E
解析：肩部空虚及畸形提示肩关节脱位。

18．女性，35岁，前臂被铁棒击伤，X线片显示尺、桡骨骨折，近端平行排列，而骨折远端则桡骨重叠于尺骨之上。

该骨折的位置在
A．股二头肌止点与旋后肌止点之间
B．旋前圆肌止点与旋前方肌止点之间
C．股桡肌止点与旋前圆肌止点之间
D．旋后肌止点与旋前圆肌止点之间E．旋前方肌与股桡肌止点之间
正确答案：D
解析：前臂骨折为直接暴力所致，骨折在同一水平，当骨折在旋后肌止点与旋前圆肌止点时，旋后肌近端桡骨后旋，与近端尺骨平行排列，而旋前圆肌使远端桡骨旋前而重叠于远端尺骨之上。

19．急性骨髓炎最常见的致病菌是
A．溶血性链球菌
B．金黄色葡萄球菌
C．大肠杆菌
D．肺炎双球菌E．白葡萄球菌
正确答案：B
20．关于肱骨外上髁炎，下列哪项不对
A．本病是肱骨外上髁处慢性损伤性病变
B．本病好发于网球运动员
C．症状为肘外侧疼痛并向前臂外侧放射
D．伸肌腱牵拉试验(+)E．局封无效
正确答案：E
解析：肱骨外上髁炎好发于网球运动员，故又称网球肘，是肱骨外上髁处慢性损伤性病变，除肘外侧疼痛外，还可向前臂外侧放射，牵拉伸肌腱时疼痛加重，局封常有效。

21．腰椎间盘突出的临床体征中，最有意义的是
A．腰椎侧突
B．腰部活动受限
C．压痛及骶棘肌挛缩
D．直腿抬高试验阳性E．直腿抬高试验及加强试验阳性
正确答案：E
22．骨科常用的成人跟骨牵引重量为
A．3～5kg
B．4～6kg
C．5～8kg
D．6～9kgE．4～8kg
正确答案：B
23．男性青年，工人，25岁，骤然抬起重物时腰剧痛，继而右下肢麻痛，咳嗽时疼痛由臀部串到左足跟。

检查：腰部有肌痉挛，活动受限并有侧弯现象，L4～5间隙有明显按痛和叩痛，临床诊断最可能是
A．腰椎骨折
B．腰椎脱位
C．蛛网膜下腔出血
D．腰椎间盘突出症E．腰扭伤
正确答案：D
24．女性，52岁，右肩部疼痛进行性加重1年，冬春季重，夏秋季轻，活动障碍以外展、上举、旋转较重，关节无红、肿、热等征象。

应首先考虑的诊断是
A．肩关节脱位
B．肩关节骨折
C．肩关节肿瘤
D．肩关节周围炎E．肩关节慢性感染
正确答案：D
女性，45岁，双手腕关节及掌指关节肿痛3个月。

无明显的外伤史，晨起后双手关节僵硬、握拳不紧。

25．最有可能的诊断
A．骨性关节炎
B．结核性关节炎
C．化脓性关节炎
D．类风湿关节炎E．强直性脊柱炎
正确答案：D
26．最有可能出现异常的实验室检查是
A．红细胞沉降率
B．血细胞计数
C．寻找红斑狼疮细胞
D．类风湿絮状沉淀试验E．抗链球菌溶血素“0”滴定度
正确答案：A
27．最合适的治疗是
A．激素
B．抗疟疾药金制剂
C．免疫抑制剂，如环孢素
D．中医中药E．免疫调节药+非甾体类抗炎药物
正确答案：E
男，51岁。

汽车撞伤骨盆区后伤部疼痛，伴有休克，不能自行排尿。

膀胱胀满，尿道口有少量血性液溢出。

直肠指诊：指套染有血迹。

28．考虑诊断
A．骨盆骨折
B．骨盆骨折合并休克
C．骨盆骨折合并休克与尿道损伤
D．骨盆骨折合并休克，尿道与直肠损伤E．骨盆骨折合并膀胱破裂
正确答案：D
29．治疗措施先后顺序
A．抗休克，修复尿道、直肠损伤，处理骨折
B．修复尿道、直肠损伤，处理骨折，抗休克
C．抗休克，处理骨折，修复尿道、直肠损伤
D．处理骨折，抗休克，修复尿道、直肠损伤E．处理骨折，修复尿道、直肠损伤，抗休克
正确答案：A
30．休克难以纠正时，应采取的最主要措施A．加快输血速度
B．使用升压药
C．使用止血药
D．DSA栓塞髂内动脉E．DSA栓塞髂总动脉正确答案：D。