探讨多层螺旋CT对非小细胞肺癌和小细胞肺癌患者的诊断价值关楚欣

探讨多层螺旋CT对非小细胞肺癌和小细胞肺癌患者的诊断价值关楚欣
发布时间：2023-06-14T02:22:48.211Z 来源：《健康世界》2023年7期作者：关楚欣[导读] 目的：探讨在诊断小细胞肺癌（SCLC）和非小细胞肺癌（NSCLC）患者中应用多层螺旋CT的价值。

西安交通大学第一附属医院东院区陕西西安 710089
摘要：目的：探讨在诊断小细胞肺癌（SCLC）和非小细胞肺癌（NSCLC）患者中应用多层螺旋CT的价值。

方法：以疑似肺癌患者60例为例，时间为2020.01-2021.01之间，回顾性分析其相关资料，金标准以病理活检为准，观察分析SCLC和NSCLC的多层螺旋CT征象，计算诊断准确性、特异度、灵敏度。

结果：本组60例患者经病理确诊肺纤维瘤3例，肺结核2例，肺癌55例，其种SCLC 20例、NSCLC 35例；多层螺旋CT显示有52例肺癌，50例确诊，诊断准确性、特异度、灵敏度分别为88.33%、60.0%、90.91%。

2种肺癌对比纵膈血管侵犯、淋巴结融合、阻塞性肺炎/肺不张、支气管闭塞、中央型、类圆形等CT征象的数据后发现差异显著（P>0.05）。

结论：在诊断SCLC和NSCLC患者中应用多层螺旋CT的效果显著，且二者CT征象存在较大的区别，有利于临床鉴别诊断，可做进一步推广。

关键词：小细胞肺癌；多层螺旋CT；非小细胞肺癌；诊断价值
在临床上，肺癌属于多发且常见恶性肿瘤，也称为原发性支气管肺癌，患者发病后若治疗不及时，则其可产生一系列症状表现，如咯血、呼吸困难、胸痛、咳嗽等【1】。

目前临床尚未明确该病症的具体病因，而多数认为其与遗传、电离辐射、空气污染、职业接触、吸烟等关系密切【2】。

有调查数据表明，非小细胞肺癌（NSCLC）中，不同分期其存活率较低，所以及早实施诊断对于指导治疗尤为关键【3】。

在诊断各类疾病中，多层螺旋CT应用十分广泛，其对肺小结节敏感性更高，且扫描时间短，可促使部分容积效应减少，因而可对不同类型肺癌予以鉴别诊断【4】。

因此本文以疑似肺癌患者60例为例，时间为2020.01-2021.01之间，回顾性分析其相关资料，即探讨了在诊断SCLC和NSCLC患者中应用多层螺旋CT的价值，现做下述阐述：1、资料与方法
1.1资料
以疑似肺癌患者60例为例，时间为2020.01-2021.01之间，回顾性分析其相关资料，统计男性、女性、年龄均值分别为42例、18例、（54.7±4.3）岁（区间38-65岁）。

经病理确诊肺纤维瘤3例，肺结核2例，肺癌55例，其种SCLC 20例、NSCLC 35例；周围型25例，中央型30例； NSCLC分期：Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期分别为20例、7例、7例、1例。

1.2方法
所有对象均接受多层螺旋CT检查，仪器为飞利浦3.0T多层螺旋CT机，相关参数设置：扫描时间5s，管电流120-170mA，电压>120kV，层距7-10mm，层厚5-10mm。

将患者金属异物除去，检查前采取仰卧位，在检查仪器中先送入头部进行检查，指导其深吸气后屏气，曝光，扫描范围为肺尖至膈下。

平扫结束后，对患者实施增强扫描，注意禁食6h，碘过敏试验于扫描前20min实施，对于明显过敏者，则扫描需停止。

如有需要可给予患者抗敏干预。

若患者无过敏现象，则采用碘佛醇或碘海醇80mL经高压注射器进行肘静脉注射，速度为4mL/s，完成注射20s后实施检查。

完成扫描后为加速代谢造影剂，可叮嘱患者多饮水，并对获取的图像经仿真模拟内窥镜、三维表面重建等进行处理分析。

1.3评价指标
金标准以病理活检为准，观察分析SCLC和NSCLC的多层螺旋CT征象，计算诊断准确性、特异度、灵敏度。

1.4分析数据
文中数据由统计人员处理分析并得出结论，工具为SPSS22.0软件，计量、计数等结果资料用X2、t检验差异大小，分别用“”和（%）表示结果，当P<0.05时，统计显示差异明显较大。

2、结果
2.1诊断结果
表1中所示，本组60例患者经多层螺旋CT显示有52例肺癌，50例确诊，诊断准确性、特异度、灵敏度分别为88.33%（53/60）、60.0%（3/5）、90.91%（50/55）。

表1 多层螺旋CT诊断结果（例）
多层螺旋CT
病理诊断总
计
阳
性
阴
性
阳
性
50252
阴
性
538
总
计
55560
2.2 CT征象
表2中所示，2种肺癌对比纵膈血管侵犯、淋巴结融合、阻塞性肺炎/肺不张、支气管闭塞、中央型、类圆形等CT征象的数据后发现差异显著（P>0.05）。

表2对比2种肺癌CT征象（）
CT 征象
SCLC
（n=20）
NSCLC
（n=35）
空洞1
（5.0）
3（8.57）
胸腔积液
1
（5.0）
2
（5.71）
纵膈血管侵犯
2
（10.0）*
21
（60.0）
纵膈淋巴结融合
2
（10.0）*
19
（54.29）
阻塞性肺炎/肺不张
17
（85.0）*
21
（60.0）
支气管闭塞
15
（75.0）*
13
（37.14）
类圆形
11
（55.0）*
9
（25.71）
病灶
大小
（cm3）
3.6±0.2 3.6±0.1
分型
中央型
（n=30）
16
（80.0）*
14
（40.0）
周围型
（n=25）
4
（20.0）
21
（60.0）
注：与NSCLC相比，*P<0.05。

讨论
作为一种常见恶性肿瘤，肺癌以男性较为多发，且其高危因素为大量长期吸烟，该病症发生时缺乏典型早期症状，起病隐匿，多数确诊时已至中晚期，此时疗效差，癌细胞扩散转移，所以生存率极低【5】。

在对该病症进行诊断时，常用方法为内镜检查、病理诊断、实验室检查、X射线诊断等，但操作有伪影，有创、反锁，诊断效率低下。

而与传统CT相比，对患者实施多层螺旋CT诊断，此种方法可多种组合检测获取的信息，可有效提升采集速度，并缩短采集时间，还能显著提升分辨力。

在患者检查时，叮嘱患者屏气，可将呼吸运动伪影有效减避免，可对病灶内部结构清晰显示，还可提升图像分辨率，从而对病变予以准确诊断【6】。

本文结果显示，本组60例患者经多层螺旋CT显示有52例肺癌，50例确诊，诊断准确性、特异度、灵敏度分别为88.33%、60.0%、90.91%。

2种肺癌对比纵膈血管侵犯、淋巴结融合、阻塞性肺炎/肺不张、支气管闭塞、中央型、类圆形等CT征象的数据后发现差异显著（P>0.05）。

可见，在诊断SCLC和NSCLC患者中应用多层螺旋CT发挥着极大的优势。

综上，在诊断SCLC和NSCLC患者中应用多层螺旋CT的效果显著，且二者CT征象存在较大的区别，有利于临床鉴别诊断，可做进一步推广。

参考文献：
[1]盛俊卿,李卫星,贾祯,等. 多层螺旋CT灌注成像联合血清CYFRA21-1、CEA、NSE对周围型非小细胞肺癌的诊断价值[J]. 解放军医学杂志,2020,45(5):542-546.
[2]王晓男,郭华峰,杨璐. 多层螺旋CT对非小细胞肺癌与小细胞肺癌的诊断分析[J]. 实用临床医药杂志,2020,24(23):5-7.
[3]王婷,马惠文,王东林,等. 多层螺旋CT联合血清CA125、CYFRA21-1在非小细胞肺癌诊断中的临床意义[J]. 肿瘤药学,2018,8(1):93-97.
[4]黄孝宇,陈晓磊,郭蕊馨. 多层螺旋CT评价非小细胞肺癌TNM分期与病理结果一致性的临床研究[J]. 中国CT和MRI杂志,2018,16(7):4-6,54.
[5]谢迎娣. 多层螺旋CT对非小细胞肺癌患者术前分期诊断价值[J]. 临床医药文献电子杂志,2018,5(91):135-136.
[6]陈代标. 多层螺旋CT在非小细胞肺癌TNM分期诊断中的临床价值[J]. 实用放射学杂志,2020,36(9):1392-1395.。