持续负压封闭引流技术在腹腔开放减压术中的应用

技 术 已成为 处理 骨 科 和 多种 外 科 创 面 的 标 准 治疗 模 式 。腹
剪贴于创面 ， 引流管出管方向以方便引流管密封为原则 ； ③将创
面周 围皮肤清 洁干净 ， 用生物 透性膜粘 贴封 闭整个创 面至创 面 边缘约 ３～ ｍ； ４ｃ ④将引流管接负压瓶 ， 中心负压吸引 或电动 用 吸引 ， 调整负压在 １５～ ０ ｍＨ 。 ２ ４０ｍ ｇ
１３ 治 疗 结 果 ．
腔 开放 减压 是 当前 治 疗腹 腔 间室 综 合 症 （ Ｃ ） 腔 高 压 的 Ａ Ｓ腹
有 效方 法之 一 。其 目的是 通 过 延 迟关 腹 而 缓 解 和 释 放腹
腔 内的压力 ， 救 患 者 的生 命 。Ｓ ｇｉ 指 出 ９ ％ 患 者通 挽 ａｇ 等 ３ 过腹 腔 减压 可有 效逆 转 多脏器 功 能障 碍 ， 剖腹 术 减压 引流对
冯海丽 ： ， 女 本科 ， 主管护师 收稿 日期 ：０ １ １— ６ ２ １ ～１ ０
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压 ＜Ｉ ５ｍｍＨ ２ ｇ时 引 流效 果 差 ， 若敷 料 隆 起 ， 膜 下 出 现 积 薄 液， 提示 负压 失效 ， 立 即查 找 原 因 ， 报 告 医生 ， 要 时 重 应 并 必
大量 腹 腔 内积液 或坏 死感 染 所 致 的 Ａ Ｓ是 最 为可 靠 的减压 Ｃ 方 法 。２ ０ ０ ９年 ９月 ～２ １ ０ Ｏ年 １ ２月 ， 院 对 ７例 ＡＣ 本 Ｓ严 重腹 腔 高压 的 患者 施 行 了腹 腔 开放 减 压 后 ， 引用 Ｖ Ｄ 引流 Ｓ 技术 ， 现报 告 如下 。
关键词 ： 负压封 闭 引 流 ； 腔 间 室综 合 征 ； 理 腹 护 ‘ 分 类 号 ： ４ ３６ 图 Ｒ ７ ． 文 献标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ６— ４ １ ２ １ ）４— ０ ５～ ３ １０ ６ １ （ ０２ ０ ０４ ０
负压 封 闭弓 流 技术 即 Ｖ Ｄ引流 ， 一种 处理 各种 复 杂创 １ Ｓ 是
持 、 流动 力学监 测、 血 并发症监测等措施 。认 为持 续负压封 闭引流具有不 易堵 管、 高效 引流 的优 点。且能及 时清除渗 出物和 坏死组
织 、 轻 组 织 水 肿 及 防 治 感 染 、 进 创 面 血 液循 环 、 速 创 面 的愈 合 、 少 医护 人 员的 工 作 量 。 减 促 加 减
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传统特色 ， 且结合了现代颈椎 的生物力学研究 ， 日趋成熟与完 现 善 ， 行之有效的治疗方法 。本疗法具有操作简单方便 、 是 安全可
参 大学 出版社 ，９４：８ ． １９ １６
考
文
献
１ 国 家 中 医药 管 理 局 ． 医病 症 诊 断 疗效 标 准 ［ ． 京 ： 中 Ｍ］ 南 南京 ２ 赵帅 ， 陈博来 ， 少敏 ， 两种健康 管理方式对 颈椎 病术后 黄 等． 患者 康 复 疗 效 的 观 察 ［ ］ 按 摩 与 康 复 医 学 ， ０ １ ２ Ｊ． ２１ ，
工 作 单 位 ：４ ０ １ 桂 林 ５ １０ 桂 林 医学 院 附属 医院 ＩＵ Ｃ
２ １ １ 持续 高 负压 是 负 压 封 闭 引 流 的 重 要 特点 ， 压 的高 ．． 负 低 和有 无 中断直 接 影 响 到 引 流效 果 。首 先 要 确 保合 适 的压 力在 １ ５— ０ ２ ４ ０ ｍｍＨ ， 供 一 个 高 效 的 引 流 效 果 。压 力 过 ｇ提 小， 达不 到 吸引 效 果 ， 压 力 过 大 ， 引起 Ｖ Ｄ材 料 与 创 面 而 易 Ｓ 贴 附 过紧 ， 空隙 缩小 或 无 空 隙 ， 响 肉芽组 织 的生 长 。 当负 影
面 和用 于深 部 引 流 的 全 新 方 法 。该 技 术 于 １ ９ ９ ２年 由德 国 Ｕ Ｍ大 学 创 伤 外 科 Ｆｅｓｈ ａ ｎ 博 士 首 创 ，９ ４年 ， 华 Ｌ ｌｉ ｍ ｎ ｃ １９ 裘 德 教授 率先 将 ＶＳ Ｄ技术 引进 中国 。该 技 术 最先 被 应 用 于
１ 临 床 资 料
有 ５例在 ２ ４ｈ内接受 了腹 腔开放减压术 ， 其余 ２例在 ４ ８～
７ ２ｈ内接受了腹腔开放减压术 ， 放置 Ｖ Ｄ引流持续 时间为 ６～ Ｓ １ 。 自愈 ３例 ， １ｄ 因经 济原 因 自动出院 ２例 ， 死亡 ２例 。
２ 护 理
２ １ 保持持续有效的负压吸引 ． ７例患者均为男性 ， 年龄 ２ ９～８ ０岁 ， 均 （６ 平 ４． 理的重点 内容 。
治 疗 四肢软 组 织 创 面感 染 ， 过 近 十几 年 的临 床 应 用 ， Ｓ 经 ＶＤ
均接受了腹腔开放减 压术 后 ， 置 了 ３—７根 不 同数 目的引 流 放 管 ， 以负压封 闭引流 。入院后 即常规测腹腔 内压 ， ３例 ＞ ０ 予 有 ４ ｅ ｌ ０， ｍｉ 其余 ４例均在 １ ３ ｍＨ Ｏ之间 。 ２ ９～ ０ｃ ２ １２ 方 法 ． ①彻 底清创 ； ②采用 由武汉维斯第 医用科技有 限公 司生产 的一次性使用负 压引 流护创材料 （ Ｓ ， Ｖ Ｄ） 根据创 面大小
当代护士 ２ １ ４月 中旬刊 ０ ２年
－ ５・ ４
持 续 负 压 封 闭 引 流 技 术 在 腹 腔 开 放 减 压 术 中 的 应 用
冯 海 丽
摘要 总结 了持 续负压封 闭引流技 术在 腹腔 开放 减压 术后 患者的护理措 施 。主要 包括保持 有 效的 负压 吸引 、 压 的监 测、 腹 营养 支
这是治疗成功的关键 ， 也是 护
１ １ 一般资料 ．
１ ６ ８ ） 。其中车祸致 全身 多发伤 ５例 ，ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ４±１ ．６ 岁 十二指肠 降部穿
孔并 周 围脓肿 １例 ， 急性 化脓 性 阑尾炎并 发急 性腹 膜炎 １例 。 均根据临床表现 、 验检 查及 影像学检 查确诊为 Ａ Ｓ７例患者 化 Ｃ，