人工心脏起搏器术前术后护理

人工心脏起搏器术前术后护理 Author and Reviewer
人工心脏起搏器术前术后护理
术前护理
1.心理护理给予心理疏导;讲解安装起搏器治疗的必要性;意义;手术的
安全性;基本过程及配合;保证充足睡眠;必要时给予镇定剂..帮助患者消除恐惧;紧张;焦虑心理使其以最佳心态配合手术
2.术前做好各项检查如血常规;凝血功能;肝肾功能;乙肝表面抗原;心
电图;心脏超声;动态等..并做抗生素皮试
3.皮肤准备备皮范围是剑突上及双侧颈部和腋下;备皮时动作要轻柔;
勿损伤皮肤;备皮完毕清洗干净并穿上手术衣..
4.术前准备术前一般禁食;禁水4—6h;因术后患者需在床上平卧24h;
所以指导患者床上使用便盆;在术前1~2天练习床上大小便
术中护理
将病人带入导管室向病人介绍导管室环境;帮病人摆好手术体位;连
接心电监护;静脉通道以备急救..密切观察病人脉搏;呼吸;血压及心电图变化情况并及时报告医生;多与病人沟通;询问是否舒适;转移病人注意力;消除紧张情绪..
术后护理
1.心电监护术后给予24h心电监护;观察起搏器情况及心率心律;血压
的变化;如有异常通知医生
2.术后体位指导患者回病房后;将患者平移至床上;术后用1kg沙袋压
迫囊袋局部6—8h..起搏期;由于电机刺激心内膜导致组织细胞水肿;
如活动过早;可导致电机脱位..而24h后心内膜组织水肿液及纤维蛋白
渗出液逐渐形成纤维包绕而包牢电极;电极不易脱落..所以24h内要绝对平卧;为帮助患者可在患者腰部垫一软枕头;并给与肢体按摩..48h 可将床头抬高15—45度;72h后逐渐下床在室内活动告知患者肢体不要外展;上抬;提重物;以防电极脱落
3.皮肤护理术后严密观察切口部位有无渗血;渗液;术后第二天起每日
换药一次;如切口部位有渗液给与安普贴薄膜覆盖;有消炎;消肿作用4.饮食指导术后指导患者多食高蛋白;高纤维易消化饮食;促进伤口愈
合;保持大便通畅;最好不要引用牛奶和易产气的食物;以免引起腹胀..心脏起搏器术后注意要点：
1.植入后活动注意事项
术后24小时内患者应平卧床上;术侧肩关节避免活动..1-3天后可增加活动量;要适当注意活动量或活动方式..逐渐适量活动肩关节;可以防止肩关节僵硬等不适.. 埋入起搏器术侧手臂早期要严格避免快速地、突然地移动或用力高举等动作;日常活动基本不受限制..一般1－2月后电极导线可固定;不过仍需注意手臂的活动幅度、力度以及承重力量;俯卧撑等靠近埋入位置的运动也要避免.. 2.起搏器局部的保护
早期您会感觉到起搏器的存在;请不要直接按压起搏器表面;不要试图挤压和移动您的起搏器..感觉到起搏器如异物样存在的不适是常见的;一般能逐渐适应..不要抓挠或用力搓擦起搏器局部的皮肤;如果发现有、或流液等局部发炎的症状;应立即与您的医生联系 ..
3. 出院后的日常生活
起搏器植入后可以恢复普通人一样地生活;并回复工作;但是要注意量力而行;避开产生很大电力或磁场的场所..不要靠近工业用电磁感应炉、磁铁、大型电机、电弧焊接设备;雷达天线与广播电视发射站的限制区域高压设备与电力传输场所、发电站限制区等场所..
4.就医时需注意的事项
注意不要把磁性物体贴近埋入起搏器的部位..有些医疗设备或治疗方法可能会对起搏器产生影响;如核磁共振诊断仪、除颤仪、冲击波碎石仪、透热疗法、放疗、电手术刀、射频消融等..就医时记得要告诉医生装有起搏器;最好随身携带起搏器植入卡..
5.旅行时需注意什么
植入起搏器的患者可以乘坐任何交通工具去旅行;包括汽车、飞机、轮船、高速火车、磁悬浮列车等;但是乘坐飞机时常规安检的金属探测器会探测到您的起搏器;需要出示起搏器植入证明或起搏器植入卡;植入卡在国外也有效..外出旅行尽量随身携带起搏器植入卡;在临时需要时能尽快地向医护人员提供准确的信息;及时给予适当的治疗
6.使用移动电话时需注意什么
目前国内正在使用的多数起搏器都有抗手机干扰功能;因此一般起搏器患者可以放心使用手机;但是手机放置或接听时仍应注意;不要将手机放在植入同侧的上衣口袋里;接听手提电话时将电话与您的起搏器之间保持15厘米以上的距离;并尽量用起搏器另一侧耳朵接听..
7.使用家用电器时需注意什么
功能正常的家用电器一般均可以放心使用;如电视机、洗衣机等;当然对于起搏器依赖的患者;一些直接与身体有电接触的或者向外发出电磁波的电器应避免使用;如电磁炉、低高频治疗仪等..
8.其他需注意的地方
在通过超市、商店、图书馆等安装有电子防盗装置、电子安检系统防盗门时;按正常速度通过绝大多数都不会对起搏器有影响;请不要在门口停留或依靠在安全门上..若感觉不适;迅速离开以上区域起搏器可恢复正常..
9.定期随访
患者的病情会随着时间的推移发生变化;起搏器植入后应该按照医生要求进行定期随访..如果出现异常情况、意外碰撞后需要及时就诊..随访的主要目的是评估起搏器的工作状况、调整起搏参数优化起搏方案、评估起搏器电池状况;保证起搏器安全有效的工作;即自测脉搏..如果测到脉搏是整齐的;但又低于医生告知的起搏器频率;说明起搏器可能有故障;需要及时去医院检查..；通过程控可以了解等事件发生情况;指导进一步治疗..出院后随访周期一般为起搏器新植入后1、3个月内、每半年随访1次;以后可以根据情况每半年至1年随访；起搏器使用后期即接近担保年限或以后须加强随访及时更换起搏器;避免紧急更换或因起搏器电池耗竭而发生意外..
10.后续的治疗——病因治疗及伴随疾病的治疗
患者朋友还应该明白;起搏治疗是缓慢心律失常的有效方法;但是并不能根治引起心律失常的原发疾病..因此一部分患者植入起搏器术后;应遵医嘱对于原发疾病及伴随疾病进行规范的药物治疗及综合治疗..。