视知觉学习治疗单眼弱视患儿的护理特点与对策

视知觉学习治疗单眼弱视患儿的护理特点与对策
摘要】目的探讨影响视知觉学习治疗单眼弱视患儿的相关因素，并进行针对性
护理，从而提高疗效。

方法对66例(66眼)患儿采用视知觉学习治疗及遮盖法，
总结其临床资料，就其影响治疗效果相关因素进行分析和护理总结。

结果本组
病例治疗时间3～12个月，其中基本治愈74.24%(49眼)，进步22.72%(15眼)，无
效 3%(2眼)，治疗总有效率为96.96%。

结论影响单眼弱视患儿治疗效果与弱视
程度及遮盖有关，有效的针对性护理可以提高单眼弱视的疗效。

【关键词】视知觉学习单眼弱视护理
弱视是儿童时期最常见的眼病之一，早发现、早治疗是弱视治疗的关键。

学
龄前期是弱视治疗的最佳时期，单眼弱视多因其一眼视力正常，容易被家长忽略，以至错过最佳治疗时期，增加治疗护理的难度。

现本文就我科2009年8月-2010
年8月收治的66例(66眼)学龄前期单眼弱视患儿的疗效及护理特点总结如下。

1 资料与方法
1.1临床资料选取初诊年龄为4-6岁的屈光参差性单眼弱视患儿66例(66眼)，其中男30例(30眼)，女33例(33眼)，平均年龄5.2岁，其中轻度弱视17例(17眼)，中度弱视34例(34眼)，重度弱视15例(15眼)。

1.2治疗方法
1.2.1视知觉学习治疗采用由国家医疗保健器具工程技术研究中心研发的视
知觉学习系统对患儿进行视知觉学习训练治疗，训练需在安静和黯淡环境下进行，每个月根据复查结果继续原程序治疗或调整治疗程序。

治疗3个月为一疗程，一
天两次训练(两次之间至少休息30min)，每次两个练习(两个练习之间休息10min)，每个练习做10min。

待双眼矫正视力达1.0或者以上时改为巩固疗程，巩固训练
一天一次两个练习。

1.2.2遮盖法用黑布做成长方形或椭圆形眼罩，严格遮盖健眼或交替遮盖弱
视眼，强迫使用弱视眼。

根据具体情况，嘱患儿遮盖6小时/天，或遮盖4天，打开1天。

直至弱视眼视力提高，并与优势眼视力相差一行以内，才解除遮盖。

1.3弱视分级标准根据中华医学会眼科学会1996年制定的标准。

轻度弱视：矫正视力为0.6-0.8；中度弱视：矫正视力为0.2-0.5；重度弱视：矫正视力为≤0.1。

1.4临床观察指标每月复查一次双眼视功能及矫正视力。

疗效判定指标：无效：视力减退，不变或者提高1行；进步：视力增加≥2行；基本治愈：视力恢复
到＞1.0[1]。

总有效率=(进步眼数+基本治愈眼数)/总眼数×100%。

2 结果
本组病例治疗3-12个月，66例(眼)基本治愈74.24% (49眼)，进步22.72% (15眼)，无效3% (2眼)，治疗总有效率为96.96%；基本治愈：轻度弱视100% (17眼)，中度弱视79.41% (27眼)，重度弱视33.33% (5眼)。

3 护理特点与对策
3.1做好心理护理及解释工作患儿年龄小，弱视方面知识缺乏，大多数还会
因遮盖导致视力模糊产生恐惧、悲观、失望的情绪，对治疗失去信心。

我们在初
诊时一定要热情，以和蔼、耐心的态度和他们交谈，对配合差的患儿可蹲下来，
与患儿平视，建立平等、信任的人际关系，消除其恐惧心理。

并且向患儿及家长
详细解释，使其了解单眼弱视病因、危害、治疗方法及治愈可能性，引起家长的
高度重视。

让其明白学龄前时间充裕，应抓紧时间治疗。

3.2做好患儿及家长的健康宣教单眼弱视通过遮盖, 暂时压抑优势眼, 给弱视
眼使用机会, 并伴有适当的良性视觉刺激, 减缓或消除来自优势眼对弱视眼长期存
在的抑制, 使之再兴奋起来, 从而提高视力[2]。

一些单眼弱视患儿担心戴镜被嘲笑，遮盖健眼更严重影响其美观，眼镜和眼罩有时戴有时不戴，不能坚持，从而导致
疗效不佳或疗程变长。

此时需要家长监督患儿坚持戴镜，严格执行遮盖时间，平
时注意用眼卫生，并与幼儿园老师做好沟通工作。

针对性地对患儿家属的健康教
育是患儿视功能恢复的关键所在[3]。

3.3遮盖护理遵医嘱给予单眼弱视患儿行遮盖疗法，遮盖6小时/天；或遮盖
4天，打开1天。

学龄前患儿平时课余时间较多，遮盖则以连续遮盖为佳。

视知
觉学习治疗如果是单眼训练（不用佩戴红绿眼镜的程序）应严格遮盖健眼，双眼
训练（要求佩戴红绿眼镜的程序）则打开遮盖布双眼治疗。

3.4视知觉学习训练的护理视知觉学习一天两次训练，每次两个练习，两个
练习之间休息10min。

休息时间尽量让孩子眼睛放松，不能进行看书、看电视或
者看电脑之类的用眼活动。

训练前嘱患儿上厕所，打开训练教会患儿操作，视其
自身情况进行与其阈值匹配的训练。

在室训练患儿不认真时护士可在旁监督，陪
伴其练习，并预防其习惯性健眼偷看。

在家训练的患儿需要取得家长的配合，家
长的有效监管陪同和每日坚持训练是视力提高的关键[4]。

对学龄前的弱视患儿适
量的鼓励能有效提高他们的积极性，提高治疗疗效。

3.5定期复查，预防复发是关键每月复查矫正视力及双眼视功能。

巩固治疗
3-6个月后视力仍保持1.0的患儿可遵医嘱暂停训练，暂停训练2个月后常规复查一次，以后每半年复查一次，直至2年为止。

弱视基本治愈后家长还不能松懈，
弱视仍有复发的可能。

患儿的屈光度也随年龄的变化而变化，所以需要半年重新
散瞳验光，根据眼位，屈光度及视力的变化情况及时调整镜片。

3.6弱视应引起全社会的关注单眼弱视患儿，除了弱视眼之外，他还有另外
一只眼睛是健康眼，弱视的情况就比较难被发现。

早期发现、早期治疗是治疗弱
视的关键。

而弱视的早期诊断有赖于医疗机构对所管辖幼儿园、小学儿童的定期
体检，从中发现低视力儿童，并通过专科检查进一步筛查出弱视患儿。

我科与幼
儿园系统机构挂钩，定期体检普查，以便能早期发现弱视患儿，并每周日上午举
行免费科普讲座，增进家长对弱视的了解，引起他们对弱视的重视，以便弱视患
儿能得到早期的、恰当的治疗。

4 小结
弱视是一种常见的多发病，国内报告在普遍人群中，弱视的发生率为2.0%-
2.5%，我国弱视的发生率为2%-4%。

视觉发育期只能用一眼视物，久而久之反复
刺激的眼视觉发育了，另一眼受到抑制，即形成单眼弱视。

弱视治疗的目的是消
除视觉抑制，提高视力。

视知觉学习具有治疗周期短、起效快、趣味性强等优点[5]。

本组患儿总有效率达96.96%。

弱视的疗效还与初诊年龄，弱视类型，弱视程度关系密切。

即年龄越小，疗效越好；弱视程度越轻，治愈率越高。

遮盖疗法简单、有效，通过遮盖健眼，强迫使用弱视眼，以打破优势眼的优势循环，解除弱
视眼的抑制以促进弱视眼视力提高。

学龄前患儿生性活泼好动，单眼弱视患儿更
习惯于使用健眼，遮盖时容易歪头偷看，影响治疗效果。

护士相关知识宣教，以
赢得家长的理解和患儿的配合，提高患儿家属及患儿的依从性是提高治疗效果的
有效保证。

治疗不是一朝一夕的事，是持久战，学龄前儿童有更多的时间配合治疗，上学后某些治疗会因为学习受到影响，往往给治疗带来困难而影响疗效，有
效的针对性的护理能提高单眼弱视治疗效果。

参考文献
[1]中国眼科学会全国儿童弱视斜视防治学组.弱视的定义、分类及疗效评价标准[J].中国斜视
与小儿眼科杂志，1996，4(3):97.
[2]吉红云，汪芳润.弱视遮盖疗法的应用进展与问题讨论[J].中国斜视与小儿眼科杂志，2006，14(1):43-46.
[3]杨玉珍.对弱视患儿家属实施健康教育的方法及意义[J].护理研究，2007，21(12):1086-1087.
[4]王英，肖信，赵武校等.视知觉学习治疗近视性弱视屈光度的观察及护理[J].中国实用护理
杂志，2010，26(11): 1-3.
[5]LIU Wei-min，SHEN Jiang，Huang Jian-zhong，et al. Perceptual learning for treating amblyopia in children based on activation of visual singnal pathway.Neural Regeneration Regeneration Research, 2008,3(4): 427-431.。