手卫生依从性监测标准操作规程

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5.在观察依从性的同时可观察手卫生正确性。数Βιβλιοθήκη 分析注意事项及方法
1.当某次手卫生行为与手卫生指征无关时,就不能将本次行为纳入计算手卫生依从性的数据中。
2.可以整体计算手卫生依从性和正确性,也可以分专业、分科室、分人群、分指征来计算手卫生依从性和正确性。
3.计算方法。
(1)手卫生依从性(%)=手卫生实际执行次数/应执行手卫生次数×100%;
(2)手卫生正确性(%)=正确实施手卫生时机数/实际实施手卫生时机数×100%。
调查表设计和填写
其他
手卫生用品监测可间接评估手卫生依从性,手卫生用品监测包括对速干手消毒剂、洗手液、干手纸等产品消耗量的监测。其优点为省时、省力,容易实现电子化监测,可以降低直接观察法中的霍桑效应.但对手卫生正确性无法评估。另外,由于浪费或滥用等其他情况(如失效报废、患者家属使用等)存在,并不能十分准确的评价手卫生依从性。
手卫生依从性监测标准操作规程
持有部门∶ 文件编号:
制订者∶ 审核者∶ 版次:
制订日期∶ 审核日期∶执行日期:
观察规则
1.推荐在匿名并保密的情况下收集数据。
2.将监测结果尽可能尽快反馈给被监测单位。
观察员
要求
1.经过严格培训,熟悉并理解手卫生指征,在监测中能正确识别、区分手卫生指征、时机等。
2.有一定的临床、护理工作经验。
4.1名观察人员不宜同时观察3个人以上。
监测注意事项
1.提前设计符合监测目的的监测表格,确定监测对象。
2.观察到的手卫生行为可以是阴性(未执行),也可以是阳性(执行)。
3.观察员只能记录看见的手卫生行为。
4.一次手卫生时机可同时对应多个手卫生指征,但至少应对应一个手卫生指征。当多个指征同时出现时,应全部记录,但"接触患者后"和"接触患者周围环境后"不同时选择。
3.观察时不能影响正常诊疗工作。注意保护患者隐私。
4.特殊情况不应进行手卫生依从性监测,如抢救患者时。
观察原则
1.为了样本量具有一定代表性,每个观察期或每个观察单位(如病房、病区、不同类别的医务人员等)至少监测200个手卫生时机。
2.监测对象通常应为直接接触患者的医务人员。
3.每次观察时间应控制在10~30分钟内(最佳的观察时间是能观察到医务人员在执行某-连续的医疗操作从开始到结束的全过程)。
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