丙泊酚联合依托咪酯用药在冠心病病人行非心脏手术全麻诱导中的效果评价

丙泊酚联合依托咪酯用药在冠心病病人行非心脏手术全麻诱
导中的效果评价
摘要】目的评价丙泊酚联合依托咪酯在冠心病病人行非心脏手术全麻诱导中的
临床评价。

方法选取ASA 1-2 分级冠心病病人60例，根据随机双盲法分为3组；丙泊酚1.5mg/kg(p组），依托咪酯0.3mg/kg(E 组），丙泊酚1mg/kg联合依托咪
酯0.15 mg/kg(L 组）。

所有患者均采用静注咪达唑仑2毫克.舒芬太尼0.2ug/kg.顺
苯阿曲库铵0.15mg/kg诱导，术中泵控丙泊酚和瑞芬太尼的麻醉方法，常规检测
心电图.血氧.血压等。

结果P组血压.心侓下降明显，诱导平顺.插管无反应。

E组：血压.脉搏波动不明显，但给药2.5分钟插管时，出现呛咳，个别出现肌肉痉挛。

L 组: 血压.脉搏平稳，诱导平顺，插管无反射。

【关键词】丙泊酚依托咪酯冠心病病人全麻诱导
在当今麻醉工作中，有越来越多的冠心病病史的患者，这就需要我们在全麻
过程中维持血液动力学稳定，同时又要有足够的麻醉深度，保证诱导.插管过程的
平顺.安全。

而今有越来越多的麻醉新药出现，让我们寻找多种药物在临床联合使用，减小用药量，减少副反应，对冠心病病人尤为重要，同时减少麻醉药物对心
肌抑制作用，避免麻醉过程心侓失常的发生。

我们选择60例ASA分级为1-2级择期冠心病病人非心脏手术，用不同药物在
全麻诱导过程中血液动力学的变化进行对比观察，现报道如下。

1. 资料与方法
1.1一般资料60例外科择期冠心病病人行非心脏手术患者，ASA分级1-2级，体重45kg-75kg,年龄在40-65岁，随机分为三组：P组;丙泊酚1.5mg/kg,E组依托
咪酯0.3mg/kg,L组：丙泊酚1mg/kg.依托咪酯0.15mg/kg。

1.2入室前肌注鲁米那0.1g,进手术室后常规开放静脉，采用快速诱导全麻插管，给予咪达唑仑0.04mg/kg,舒芬太尼0.3ug/kg,顺苯阿曲库铵0.15mg/kg静注，
吸氧排氮2.5分钟后行气管插管，术中麻醉维持均采用泵控输注丙泊酚和瑞芬太尼，间断静脉注射顺苯阿曲库铵维持肌松，潮气量设定为8-10ml/kg,通气频率为
12次/分。

2.结果
选着60例符合标准的患者参与此研究2.1各组患者年龄.性别.体重差异无统
计学意义(p<0.052.2各组列表说明：
组别例数(人) 意识消失(min) MAP(mmhg) HR(次/分) 插管时反应
P组 20 1.7±0.5 80±10.5 85±15.6 无
E组 20 2.5±1.2 85±2.3 87±2.2 呛咳
L组 20 1.8±0.4 86±1.8 88±1.5 无
P组：MAP、HR波动明显，E组与L组MAP、HR波动较小，但E组插管时有呛咳。

P组
与E组、L组相比，MAP、HR均下降（P＜0.05)，但E组插管时有呛咳，个别患者出现肌肉
强直，肌震颤。

3.讨论
丙泊酚作为一种较为广泛使用的短效静脉麻醉药，具有起效快、半衰期短、苏醒快而完
全的优点，而其副作用主要与用药剂量有关，大剂量使用时，血压下降、呼吸抑制、心率减慢，对于心功能差的病人易出现心律失常，应减少临床使用剂量。

依托咪酯无明显的镇痛效果，是一种非巴比妥静脉催眠药，在注射时对呼吸频率循环影响小但在注药剂量大时，部分
患者出现肌肉强直，肌震颤，镇静效果较丙泊酚差，而丙泊酚和依托咪酯联合使用减少了彼
此的用药剂量，较少了对血流动力学的影响，保证了患者的镇静程度，使患者在整个麻醉诱导过程中心血管应激反应趋于平稳，提高冠心病病人麻醉的安全系数。

参考文献
[1]庄心良,曾因明.《现代麻醉学》[M].（第三版）上海科学技术出版社，2002,481-486.
[2]孙艳红,刘海梅,赵云慧等.依托咪酯麻醉诱导期对血流动力学及不同给药顺序对肌震颤的影响[J].中国医科大学学报,2010（12）：1058.。