第九章排泄护理灌肠
灌肠ppt课件
预防措施建议
严格掌握灌肠适应症和禁 忌症，确保患者安全。
遵循无菌操作原则，确保 灌肠液和器具无菌。
操作前充分评估患者病情 和肠道情况，制定个性化 灌肠方案。
控制灌肠液温度、速度和 压力，避免对肠道造成刺 激和损伤。
发生后处理流程
对于轻度并发症，如腹痛、腹胀 等，可给予热敷、按摩等缓解症 状。
灌肠ppt课件
目录
• 灌肠基本概念与分类 • 灌肠操作前准备 • 灌肠操作步骤详解 • 并发症预防与处理策略 • 灌肠效果评价及注意事项 • 灌肠在临床应用中的拓展
01
灌肠基本概念与分类
定义及作用
01
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定义
作用
灌肠是指将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者清理肠 道、排便、排气或由肠道供给药物或营养，达到确定诊断和治疗目的 的方法。
处理。
THANKS
器械及药品准备
01
准备灌肠器、肛管、润滑剂、 棉签、弯盘等器械
02
根据灌肠目的准备相应的灌肠 液，如肥皂水、生理盐水等
03
检查器械是否完好，药品是否 在有效期内
环境布置与消毒措施
选择安静、整洁、光 线适宜的操作环境
对操作台面及器械进 行消毒处理
操作前进行手卫生和 穿戴防护用品
操作人员培训要求
操作人员应具备相关的专业知识 和技能
适应症
便秘、手术前准备、肠道检查前准备、高热降温、分娩前准备等。
禁忌症
急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病等患者不宜灌肠。同时，肝性脑 病患者禁用肥皂水灌肠；充血性心力衰竭和水钠潴留患者禁用生理盐水灌肠。
02
灌肠操作前准备
基础护理学排泄护理(ppt)
（三） 排 尿 异 常 的 估
一、排尿活动的评估
尿失禁
排尿失去意识控制或不受意识控制， 尿液不自主地流出。
真性
分类
假性
压力性
二、排尿活动异常病人的护理 (一)尿潴留病人的护理
护理目的 护理措施
☆病人☆情1．绪心稳理定护，理能积极配合 治疗☆与2．护提理供隐蔽的排尿环境 ☆3．调整体位和姿势
☆病人☆尿4．潴诱留导排排除尿 ☆5．热敷、按摩
一、排尿活动的评估
（二）尿液状态的评估 2比.酸异透气重碱常明味度尿度液尿量比提白比尿等若能与••颜重示尿重崩尿严次碱酸色增尿、减症比重数烂性性高液糖低、重障尿细皮型液浊氨粪苹，，：浓尿：慢经碍中胞细等即臭臭果见见缩病提性常有以胞，呈味味肾可的出械味于于，、示肾为脓及、可白脏出结现性碱酸见高肾炎1细大黏见色的现石尿刺.中中于热浓、0胞量液新絮病少或潴激（1②毒毒急、缩精0、的、鲜状（④（变尿肿留可浓左③（血性大功神①红上管尿混深乳乳使或瘤，引红右胆洗红肾汗能性肉黄糜白尿无 可而起茶，红肉蛋炎、减多眼色尿色液尿导膀尿色提素水白、脱退饮血或尿的，致胱频或示尿色尿蛋水，多尿黄）生泌排炎。酱肾）等见尿色成尿尿症色功于症）障系障或）碍统碍机，
肾小球滤过率明显降低； 严重休克、急性肾衰竭、药物中毒
表现：尿频、尿急、尿痛，可伴血尿 原因：膀胱及尿道感染、机械性刺激
一、排尿活动的评估
（三） 排 尿 异 常 的 估
尿潴留 膀胱胀满而不能自主排尿 尿液
原因
机械性梗阻： 肿瘤
前列腺肥大
动力性梗阻： 外伤 疾病 麻醉
其他： 不能用力排尿 不习惯卧床排尿
☆训盆练底和肌盆的底锻肌炼肉锻炼的方法。 ☆导尿术 ☆心理护理
三、协助排尿的护理技术 （一）导尿术
基础护理学之排泄护理
对于已经出现排泄问题的患者，需要采取 适当的护理措施，如药物治疗、灌肠、导 尿等，以帮助患者解决排泄问题。
CHAPTER 02
排尿护理
正常排尿的生理特点
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02
03
正常排尿过程
正常排尿过程由膀胱逼尿 肌收缩、尿道括约肌松弛 和腹内压增加等共同作用 完成。
排尿频率
正常成年人白天排尿4-6 次，夜间0-2次，每次排 尿量约为300-500ml。
及时处理排泄物，保 持皮肤清洁干燥，预 防皮肤感染。
CHAPTER 05
灌肠与导泻护理
灌肠与导泻的适应症与禁忌症
适应症
便秘、肠道清洁、肠道检查、某些肠道疾病的辅助治疗等。
禁忌症
炎症性肠病、肠道狭窄、肠道穿孔、肛门或直肠病变等。
灌肠与导泻的方法与步骤
方法
灌肠是将一定量的液体通过肛门注入肠道，使肠道保持清洁的方法；导泻则是通过口服或肛门给药， 促进肠道蠕动，帮助排便的方法。
排尿护理的方法与技巧
建立良好的排尿习惯
定时排尿，避免长时间憋尿。
增加液体摄入
保持足够的水分摄入，有助于 预防尿路感染和结石形成。
观察尿液变化
注意观察尿液颜色、气味、浑 浊度等变化，及时发现异常情 况。
协助排尿
对于排尿困难的患者，可以采 取按摩、热敷等方法促进排尿 ，必要时可采用导尿术协助排
尿。
排尿护理的注意事项
注意个人卫生
保持会阴部清洁干燥，勤 换内裤，预防尿路感染。
避免过度劳累
过度劳累可能导致免疫力 下降，增加尿路感染的风 险。
及时就医
如出现排尿障碍症状，应 及时就医检查治疗，避免 病情加重。
CHAPTER 03
排便护理
《护理学基础》课件——排便护理
（五）简易通便法
【目的】
通过简便经济有效的措施，帮助患者解除便秘。适用于老人、 体弱和久病卧床便秘者。
【实施】
1.核对解释 2.安置体位 3.肛门给药 4.整理归位
注意事项
有肛门黏膜溃疡、肛 裂及肛门剧烈疼痛者， 不宜使用肥皂栓通便。
使用简易通便剂
（六）肛管排气法
将肛管从肛门插入直肠，以排除肠腔内积m
✓ 灌肠过程中，密切观察筒内液面下降和患者的情况。如患 者感觉腹胀或有便意，可嘱患者张口呼吸放松腹部肌肉，并 降低灌肠筒的高度以减慢流速或暂停片刻。如患者出现脉速 面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气促，应立即停止灌肠， 与医生联系，给予及时处理。
✓ 灌肠后取舒适卧位，嘱患者尽量保留5~10分钟，再排便。
【实施】
1.核对解释 2.安置卧位 3.插入肛管 4.注入溶液 5.注入温水 6.拔出肛管 7.整理归位 8.洗手记录
注意事项
正确选用灌肠溶液， 掌握溶液的温度、浓 度和量。 如用小容量灌肠筒， 液面距肛门低于30cm。
（三）清洁灌肠 反复多次进行大量的不保留灌肠，首次用肥皂水，之后用
生理盐水（临床常用温开水），直到排出液无粪质为止。
使用简易通便剂：开塞露或甘油栓。软化粪便、润滑肠壁，刺激肠
蠕动促进排便
遵医嘱给予口服缓泻药物
▪ 通过化学刺激引起肠蠕动的药物，如蓖麻油、酚酞等增加对肠道机械 性刺激的药物，如硫酸镁等。 ▪ 作用于粪块使之软化而易于排出的药物，如植物油、石蜡油等。
★ 长期使用或滥用可使个体养成对缓泻剂的依赖，导致慢性 便 秘以的 上方发法生均。无效时，遵医嘱给予灌肠。
【计划】
护士准备、患者准备、环境准备 略。 用物准备 （1）治疗盘内备 注洗器、量杯、容量灌肠筒、肛管、温开水 5 ～ 10mL、血管钳、润滑剂、棉签、弯盘、卫生纸、一次性治疗巾； （2）便盆、便盆巾、屏风； （3）常用灌肠液 “1、2、3”溶液（50% 硫酸镁 30mL、甘油 60mL、 温开水90m： ）；甘油或液状石蜡 50mL 加等量温开水；各种植物 油 120 ～ 180mL。液体温度为 38℃。
排泄护理
血尿
胆红素尿
乳糜尿
血红蛋白尿
3. 透明度
浑浊状。常见于泌尿系统感染等病 人。
4. 比重
低水平，提示肾功能严重障碍。
5. 气味
泌尿道感染时，氨臭味；糖尿病酮 症酸中毒时，烂苹果味。
（二）影响排尿的因素
1.年龄和性别 2.饮食与气候 3.治疗与检查 4.疾病 5.排尿习惯 6.心理因素
（三）排尿异常的护理
一）尿失禁病人的护理
排尿失去控制，尿液不自主的流出。 真性尿失禁 假性尿失禁
（充溢性尿失禁）
指膀胱完全不能储存尿液，持续滴尿现象。 见于昏迷病人。 指膀胱充盈达一定压力时，尿液不自主的溢 出或滴出。见于前列腺增生、尿道狭窄。 指腹部压力增加（如咳嗽、喷嚏、大笑）时 出现不自主的排尿。多见于中、老年女性。
【操作步骤】
剃去阴毛 行导尿术: 同男女病人导尿术 固定尿管 （1）气囊固定 （2）胶布固定 接集尿袋 整理记录
双腔气囊导尿管固定法
女病人胶布固定法
男病人胶布固定法
集尿袋固定法
【注意事项】
1. 保持引流通畅 2. 防止逆行感染 3. 防止导尿管脱落
4. 健康教育
二
排便护理
粪便的观察
（一）正常粪便的观察
肛管排气法
A
B
C
瓶口系带
【注意事项】
保护病人隐私。
保留时间不超过20min，可间隔2～3h后重新插管 排气。
结 束
复习题
1. 列表比较各种灌肠术的特点。 2. 正确解释下列概念：多尿、少尿、无尿、膀胱刺激征。 3. 阻塞性黄疸的病人、溶血反应的病人、输尿管结石的病人尿液常呈什么 颜色？ 4. 哪些情况需要行导尿术和留置导尿术？ 5. 膀胱高度充盈且极度虚弱的病人，第一次放尿量应为多少ml？为什么？ 6. 女性病人，45岁。行胃大部切除术后，12h未排尿，诉下腹胀痛，排尿困 难，李护士想了很多的方法帮助促进排尿，均无效。请问你将采取什么护理措施 能解除病人痛苦？在操作过程中应注意什么？ 7. 留置导尿病人应如何防止尿路逆行感染？ 8. 某慢性痢疾病人，医嘱给予药物保留灌肠。请问你在操作时应采取哪些措 施以利于药物的保留和吸收？ 9. 某肠胀气病人使用肛管排气以缓解症状，请问为什么肛管保留的时间不能 过长？ 10. 为准备行胆囊切除术的病人，如何进行肠道准备？
排泄护理学案
$:答案：D
4.男，62岁，先是夜间尿频，后逐步排尿时间延长，尿不净。今下午排不出尿，小腹胀痛来院就诊。护士首先应如何处理
A．膀胱穿刺抽尿B．膀胱造瘘C．导尿并留置导尿管
D．压腹部排尿E．急诊做前列腺摘除术
$:答案：C
5.女病人导尿，下列步骤中哪项是错误的
A．严格无菌操作B．病员取仰卧屈膝位C．插管动作宜轻慢
目的
灌肠液
灌肠体位
液面高度
插管深度
保留时间
二、说出大量、小量不保留灌肠的常用溶液种类。
三、简述如何准备保留灌肠的溶液。
四、简述在实施灌肠术过程中的注意事项？
【合作探究】
一、在灌肠过程中患者发生面色苍白，你将采取什么措施帮助？
二、为阿米巴痢疾的患者灌肠时，帮助其取什么体位？为什么在臀下垫小枕？
【同步练习】
D．定时给病人翻身E．鼓励病人多饮水
$:答案：C
10.简述留置尿管的护理措施。
【自我测评】
教材课后练习题
【小结】
让学生总结本节课的内容，教师点评。
【作业】
1.简述导尿的注意事项。
2.完成课后布置的作业。
3.预习排便护理。
《排泄护理》学案
年级
二年级
学科
护理
教材
护理学基础
教师
陈静
课题
排便护理1
学习要点（目标）
1.知识目标：了解大肠的结构和功能；说出便秘、腹泻、排便失禁的概念。
2.能力目标：学会腹泻、便秘、排便失禁的护理措施。
3.情感目标：培养学生的无菌观念和独立思考判断能力，，严格执行操作步骤，对待患者有爱心、耐心。
重、难点分析
掌握便秘、腹泻患者的护理措施。
《基础护理学》-排泄护理练习题
《基础护理学》-排泄护理练习题L下列可实行灌肠的是()A.妊娠B.急腹症C.心力衰竭D.消化道出血E.高热病人(正确答案)2.不宜采用0. 1%肥皂液进行灌肠的病例是()A.肝昏迷患者(正确答案)B.腹部术前肠道准备C.解除肠胀气D.分娩前清洁肠道E.高热降温3 ,不宜做大量不保留灌肠的患者是()A.直肠、结肠检查B.妊娠(正确答案)C.肝性脑病D.中暑患者E.分娩术前4.粪便颜色异常，下列正确的描述是()A.霍乱呈米泪水样(正确答案)B.下消化道出血呈柏油色C.肠套叠呈陶土色D.胆道梗阻呈黄褐色E.上消化道出血呈鲜红色5 .适合进行保留灌肠的患者是()D.每2天更换集尿袋一次E.每2周更换导尿管一次10.患者，女性，83岁。
因心绞痛入院治疗。
入院5天以来未排便。
护士为其进行便秘方面的健康教育下列哪项是错误的OA.每晚睡前使用开塞露(正确答案)B.摄入足够的水分C.多食蔬菜、水果和粗粮D.适当翻身或下床活动E.每日定时解便一次11.患者，女性，27岁，于昨日行剖宫产产下一名男婴。
今日拔出导尿管8小时后未排尿，膀胱高度膨胀，护士再次给予导尿引流尿液，在执行导尿术中，初次消毒的原则为()A.由上至下，由外向内(正确答案)B.由上至下，由内向外C.由下至上，由内向外D.由下至上，由外向内E.根据患者的要求进行消毒12.患者，女性，28岁，于今日在全麻下行腹腔镜卵巢囊肿切除术，术前护士为其导尿。
导尿时，见尿液留出后，尿管再插入()A. 0. 5cm〜1cm8.1cm〜2cm (正确答案)C.1. 5cm~2. 5cmD.2cm~2. 5cmE.2. 5cm〜3cm13.患者，男性，68岁，拟于今日行根治性前列腺切除术，术前护理给予留置导尿。
护士在为患者插导尿管时遇到阻力，下列哪项措施是正确的()A.做好患者的心理护理B.快速用力插入C,稍等片刻，嘱患者深呼吸（正确答案）D.放平阴茎，使耻骨前弯消失E.提起阴茎，使耻骨下弯消失14.患者，女性，37岁，主诉4天前无明显诱因出现腹泻，每天解水样便4〜5 次，应给予患者（）A.清淡的普食B.软食C.半流质D.暂时禁食（正确答案）E.流质15.患者，女性，58岁，主诉腹部膨胀，腹痛，暧气，矢气，医嘱给予肛管排气。
基护各章节重点笔记
基护各章节重点笔记基础护理学的各章节重点笔记包括以下几个部分：1. 第一章：环境。
这一章主要介绍了医院和病房的环境管理，包括病区、病室、周围环境的清洁卫生等。
2. 第二章：舒适与安全。
这一章强调了患者舒适度和安全性的重要性，涉及体位、保护具、疼痛护理等方面的知识点。
3. 第三章：清洁卫生。
这一章主要介绍了患者的清洁卫生护理，包括口腔、皮肤、头发、会阴等部位的清洁护理。
4. 第四章：预防和控制医院感染。
这一章重点介绍了医院感染的预防和控制，包括手卫生、无菌技术、消毒隔离等方面的知识点。
5. 第五章：生命体征。
这一章介绍了生命体征的测量和观察，包括体温、脉搏、呼吸、血压等指标的测量和观察。
6. 第七章：饮食与营养。
这一章介绍了患者的饮食与营养护理，包括营养需求、饮食原则、饮食安排等方面的知识点。
7. 第八章：排泄。
这一章主要介绍了患者的排泄护理，包括排尿、排便的观察和护理，以及灌肠、导尿等护理操作。
8. 第九章：给药。
这一章重点介绍了给药的护理，包括口服给药、注射给药、局部给药等方法的护理要点。
9. 第十章：静脉输液和输血法。
这一章介绍了静脉输液和输血的方法和注意事项，包括静脉穿刺、输液速度、输血前准备等方面的知识点。
10. 第十一章：危重患者的抢救与护理。
这一章介绍了危重患者的抢救与护理要点，包括心肺复苏、人工呼吸机使用等方面的知识点。
11. 第十二章：临终护理。
这一章介绍了临终患者的护理要点，包括疼痛控制、心理支持等方面的知识点。
12. 第十三章：医疗和护理文件记录。
这一章介绍了医疗和护理文件记录的规范和要求，包括病历书写、交接班记录等方面的知识点。
这些章节重点笔记可以作为学习和复习基础护理学的参考，建议根据实际情况进行补充和完善。
排泄护理PPT课件
知识准备
【准备】 ①女病人导尿术 短、粗、直，长3~5 cm，且富扩张性，尿道外口位于阴蒂下方，阴道口的上方，呈矢状裂。 【操作步骤】 核对解释→安置卧位→首次消毒→开包铺巾→再次消毒→插导尿管→拔导尿管→整理记录。 ②男病人导尿术 成人男性尿道长18~20 cm，有两个弯曲（耻骨前弯和耻骨下弯）、三个狭窄（尿道外口、 膜部和尿道内口）。 【操作步骤】 核对解释→安置卧位→首次消毒→开包铺巾→再次消毒→插导尿管→拔导尿管→整理记录。 【注意事项】 ①严格执行无菌技术操作原则，防止尿路感染。 ②保护病人隐私，维护病人自尊，做好解释与沟通。遮挡操作环境并采取适当的措施防止 病人着凉。
护理学基础
排泄护理
考纲要求
1. 掌握排泄护理的技术。 2. 能运用护理程序对排尿排便异常进行整体护理。 3. 能按护理程序完成导尿术、灌肠术。
知识准备
一、 排尿护理 1. 与排尿有关的解剖与生理 （1）泌尿系统的结构与功能 泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱及尿道组成。 ①肾脏 肾脏是生成尿液的器官。一般1~2 mL/min（100 mL左右/h)，生成的尿液经肾盂回收，然后 经输尿管到膀胱。 ②输尿管 输尿管的生理功能是通过输尿管平滑肌的蠕动刺激和重力作用，将尿液由肾脏输送至膀胱， 此时尿液是无菌的。 ③膀胱 膀胱的主要生理功能是贮存尿液和排泄尿液。 ④尿道 尿道的主要生理功能是将尿液从膀胱排出体外。男性尿道还与生殖系统有密切的关系。 (2)排尿的生理
知识准备
2. 尿液的评估 【正常尿液】 （1）尿量与次数 正常成人24 h尿量约1 000~2 000 mL，平均约1 500 mL；一般日间排尿3~5次，夜间排尿 0~1次,每次尿量约200~400 mL。 （2）颜色、透明度 （3）比重、酸碱性 尿比重为1.015~1.025，pH 5~7，平均为6，呈弱酸性。 （4）气味 【异常尿液】 （1）尿量与次数 （2）颜色 ①血尿。 ②血红蛋白尿。 ③胆红素尿。
第九章排泄护理
第九章排泄护理一．选择题A1型题1．对正常尿液的描述，错误的一项是A．24h尿量约1000~2000ml B．每次尿量约200~400mlC．澄清透明 D.比重波动于1.015~1.025之间。
．E．新鲜尿液有氨臭味2．尿液比重正常波动范围A．1.010~1.025 B．1.015~1.025 C．1.005~1.060 D．1.005~1.006 E．1.015~1.0353．无尿是指24h尿量少于A．100ml B．50ml C．150ml D．60ml E．200ml4．膀胱刺激征的表现是A．尿频、尿急、尿多B．尿多、尿痛、尿急C．尿少、尿频、尿急D．尿急、腰痛、尿频E．尿频、尿急、尿痛5．急性肾炎病人尿液呈A．红色B．深黄色C．黄褐色D．乳白色E．酱油色6．护理尿失禁病人哪项是不必要的A．心理护理B．保持皮肤的清洁．干燥C．保持床铺的清洁D．每次排尿后，用苯扎溴铵棉球消毒外阴E．进行盆底肌的锻炼7．关于尿潴留病人的临床表现不正确的一项是A．下腹部胀痛B．排尿困难C．有膀胱刺激征D．体检可见耻骨上膨隆并扪及囊样包块E．叩诊呈浊音8．解除尿潴留的护理措施中，错误的是A．让病人听流水声B．尽量以习惯的姿势排尿C．热敷下腹部D．针刺中极、三阴交和曲骨穴E．口服利尿剂9．不需采用导尿术的是A．为尿失禁病人采集尿常规标本B．减轻尿潴留病人痛苦C．测量膀胱容量D．进行膀胱或尿道造影E. 留取不受污染的尿标本作细菌培养10．尿液呈烂苹果气味见于A．尿液放置后B．尿路感染C．尿毒症状D．糖尿病酮症酸中毒E．乳糜尿11．下列哪项说法不正确A．血红蛋白尿呈黄色B．胆红素尿呈黄褐色C．脓尿呈白色混浊状D．肉眼血尿呈洗肉水色E．乳糜尿呈乳白色12．润滑导尿管时用A．无菌凡士林B．无菌生理盐水C．无菌石蜡油D．软皂液E．滑石粉13．盆腔器官手术前导尿目的是A．保持会阴部清洁干燥B．避免术中误伤膀胱C．测定膀胱容量和压力D．收集尿培养标本E．放出尿液减轻病人痛苦14．导尿前彻底清洗外阴的目是A．防止污染导尿管B．易暴露尿道口C．使病人清洁舒适D．减少会阴部的微生物E．容易固定导尿管15．插导尿管前女病人消毒外阴的顺序（第二次）是A．自上而下，由内向外B．自下而上，由内向外C．自上而下，由外向内D．自上而上，由外向内E．自下而上，再由上而下16．为男病人导尿时，提起阴茎与腹壁成60°的目的是A．耻骨下弯消失B．耻骨前弯变小C．耻骨前弯消失D．耻骨下弯变小E．膀胱颈部肌肉松驰17．为男病人导尿时，导尿管在尿道受阻而不能插入膀胱的原因可能是A．病人体位不正确B．导尿管太软C．导尿管太粗D．膀胱颈肌肉收缩E．病人精神紧张18．为男病人插导尿管的长度约是A．14~15cm B．15~16cm C．17~18cm D．20~22cmE．23~24cm19．若膀胱高度膨胀，病人又极度虚弱时，第一次放尿不应超过A．1000ml B．1100ml C．900ml D．800ml E．1500ml20．男病人因膀胱肌肉收缩而产生阻力，导尿管不易插入时的正确处理方法是A．旋转导尿管后用力插入B．嘱病人缓慢深呼吸，同时轻轻插入C．轻轻按摩下腹部后再插入D．改变病人体位后插入E．拔出导尿管，再次润滑后插入21．留置导尿术常用于A．危重病人正确记录尿量B．收集无菌尿标本C．膀胱造影D．尿潴留病人E．膀胱内化疗22．留置导尿管病人的护理中，错误的是A．每日用消毒液棉球消毒尿道口和外阴1~2次B．分泌物过多，可用0.02%高锰酸钾溶液清洗C．每周更换导尿管2次D．倾倒尿液时引流管末端应低于耻骨联合E．拔管前训练膀胱反射功能23．溶血反应时病人的尿液为酱油色，原因是尿中含有A．白细胞B．红细胞C．胆红素D．淋巴液E．血红蛋白24．对正常粪便的描述，错误的一项是A．成人每日排便量约100~300g B．黄褐色C．柔软成形D．每日有1~2次排便E．含大量的粘液25．关于异常粪便的颜色，错误的描述是A．上消化道出血粪便呈柏油样B．霍乱呈暗红色C．胆道完全阻塞时，粪便呈陶土色D．肠套叠可有果酱样便E．肛裂时粪便表面有鲜血26．关于预防便秘的方法哪项不正确A．良好的排便习惯B．合理的活动C．定时使用通便剂D．多食蔬菜和水果E．饮用蜂蜜水27．下列哪项是解除病便秘的错误方法A．插肛管帮助病人排便B．用开塞露或甘油栓C．多食蔬菜和水果D．腹部按摩E．口服缓泻剂28．关于腹泻病人的护理，哪项不正确A．避免高纤维饮食B．腹泻严重时禁食禁水C．卧床休息D．排便后用软纸擦净E．肛门周围涂油膏29．关于腹泻病人的饮食护理，哪项不正确A．少渣食物B．严重病人禁食C．流质或半流质饮食D．富含纤维素E．鼓励饮水30．伤寒病人灌肠时溶液量及液面距肛门的距离是A．800ml 不超过30cm B．800ml 不超过60ml C．不超过500ml 不超过30cm D．不超过500ml 超过30cmE．800ml 超过30cm31．肝昏迷病人灌肠禁用A．温开水B．1、2、3溶液C．等渗盐水D．0.1%肥皂水E．甘油32．中暑病人灌肠时，错误的方法是A．病人取左测卧位B．肛管插入直肠7~10cm C．选用4℃生理盐水D．灌肠液量约500~1000ml E．灌肠后保留20min 33．小量不保留灌肠使用的“1.2.3”溶液是指A．50%硫酸镁30ml 甘油60ml 温开水90ml B．50%硫酸镁90ml 甘油60ml 温开水30ml C．甘油30ml 50%硫酸镁60ml 温开水90ml D．温开水20ml 甘油40ml 50%硫酸镁60ml E．50%硫酸镁30ml 温开水60ml 甘油90ml 34．大量不保留灌肠禁用于A．肠胀气B．肠道手术C．高热病人D．严重心脏病E．便秘病人35．不宜清洁灌肠的是A．直肠手术前B．保胎孕妇C．结肠手术前D．腹部X光线检查前E．结肠检查前36．肠麻痹的护理，下述哪项不正确A．生理盐水灌肠B．胃肠减压C．口服缓泻剂D．肛管排气E．禁食37．保留灌肠时，灌肠液的温度和量应是A．不超过200ml 39—41℃B．不超过300ml38℃C．不超过400ml 38℃D．不超过500ml 38℃E．不超过800ml 38℃38．肛管排气法，肛管保留时间和插入直肠深度应是A．不超过30min 7—10cm B．不超过20min 15—18cmC．不超过40min 7—10cm D．不超过20min 7—10cmE．不超过30min 15—18cm39．阿米巴痢疾病人保留灌肠时，采取右侧卧位的目的A．便于操作 B．病人舒适 C．不良反应轻D．药物排泄快 E．疗效好40．大量不保留灌肠溶液流入受阻时，处理的正确方法是A．降低灌肠筒的高度B．让病人深呼吸C．抬高灌肠筒的高度D．让病人快速呼吸E．移动肛管41．正常成人一昼夜尿量约为：A．800ml B．1500ml C．2500ml D．2800ml E．3500ml42．中段尿培养主要用来检查尿中有以下哪种成分：A．蛋白B．细菌C．糖D．红细胞E．酮体43．少尿指每小时排尿量少于：A．17ml B．18ml C．19ml D．20ml E．21ml44．多尿是指每昼夜尿量经常超过：A．2000ml B．1800ml C．1600ml D．1500ml E．2500ml45．无尿指24小时尿量少于：A．80ml B．100ml C．70ml D．50ml E．17ml46．胆红素尿是：A．酱油色B．红棕色C．深黄色D．浓茶色E．乳白色47．尿液正常pH值为：A．5.5 B．3.7 C．8 D．8.2 E．4.0 48．成年女性导尿时，导尿管应插入：A．2-3cm B．4-6cm C．7-8cm D．7-9cm E．9-10cm49．为了解除非尿路阻塞性病人的尿潴留，用温水冲洗会阴部的目的是：A．减轻紧张心理，分散注意力B．利用条件反射，促进排尿C．使病人感觉舒适D．缓解尿道痉挛E．防止尿路感染50．当病人胆道完全阻塞时，因胆汁不能进入肠道，粪便的颜色是：A．鲜红色B．暗红色C．柏油样便D．陶土色E．果酱样A2型题51．王女士，30岁，被诊断为急性肾功能衰竭，留置导尿管24h后仅引流出尿液80ml，该病人的排尿状况是A．正常B．多尿C．尿潴留D．尿量偏少E．无尿52．李女士，24岁，宫外孕破裂大出血入院，输血时发生溶血反应，其尿液可呈A．酱油色B．洗肉水色C．黄褐色D．乳白色E．深黄色53．杨先生，60岁，因前列腺增生而发生尿潴留，应采取的护理措施是A．让病人听流水声B．热敷下腹部C．行导尿术D．轻轻按摩下腹部E．温水冲洗会阴部54．王先生，24岁，主诉下腹部胀痛，排尿困难。
排泄护理技术
排尿活动的护理
C .皮肤护理：保持床铺清洁干燥，温水擦 洗会阴。
D .留置尿管引流：定时放尿、及时更换
E .室内环境：定期开窗通风
F .观察排尿反应：尽量在溢出之前排尿
G .健康教育：2000～3000ml/天、睡前限制饮水
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排尿活动的护理
排尿异常的评估 2)尿潴留:指膀胱涨满而不能自主排出，膀
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注意事项
如病人出现面色苍白，出冷汗，剧烈腹 痛，应立即停止，马上通知医生。
维护病人的自尊，屏风遮挡。
根据医嘱准备溶液：肝昏迷者紧用肥皂 水灌肠，伤寒者溶液量不得超过500ml， 高度不可超过30cm，充力性心衰或钠潴 流者禁用生理盐水灌肠。
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注意事项
禁忌症：消化道出血
妊娠
急 腹 症 严重心血管疾病
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导尿管留置法
固定法（2）：
插管后向气囊内注入5ml无菌生理盐水即 可固定尿管，不致滑脱
最后将尿管末端与集尿袋相连，用别针和 橡皮圈固定在床上。
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导尿管留置法
留置尿管后的护理 1.保持引流通畅：避免导管受压、扭曲、 堵塞。 2．防止逆行感染：保持尿道口清洁，用 0.1%新洁尔灭溶液清洁尿道口，定时更 换集尿袋，记录尿量，每周更换导尿管1 次，引流管及集尿袋均不可高于耻骨联 合，切忌尿液逆流。
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导尿术
操作注意事项 1. 关门窗，屏风遮挡。 2. 脱对侧裤腿盖于近侧，对侧盖被子。 3. 取屈膝仰卧位，略外展。 4. 弯盘在前，治疗碗在后。 5. 左手戴手套，右手持钳消毒。 6. 在治疗车上开外层包布。 7. 铺洞巾，润滑管前端
各种灌肠方法及护理
开塞露简易通便法
四、与排便有关的护理技术
（三）灌肠法
大量不保留灌肠
目的
✓ 解除便秘、肠胀气。 ✓ 清洁肠道：为肠道手术、检查或分娩做准备。 ✓ 减轻中毒：稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒。 ✓ 降低温度：灌入低温液体，为高热患者降温。
排便次数 一般成人每天排便1～3次，婴幼儿每天排便3～5次。
排便量 正常成人每天排便量约100～300g。进食低纤维、高蛋白质等精细食物者粪便量少 而细腻。进食大量蔬菜、水果等粗粮者粪便量较多。
二、排便的评估
排便的评估内容
粪便的性状
✓ 形状与软硬度：正常人的粪便为成形软便不粘连。 ✓ 颜色：正常成人的粪便颜色呈黄褐色或棕黄色。
导入案例
患者，男，60岁。3年前开始，每3～4d排便1次，排便前下腹痛，便后症状减轻；排便时间长、便 量不多，大便干硬，偶有羊屎样便或肛门流血状况。患者每日饮水量较少，喜食油炸食品，很少进食水 果、蔬菜，不爱运动。近5d，无明显诱因未解大便，伴有腹胀，偶有少量排气，患者焦虑不安。既往有 高血压病史。
大量不保留灌肠
四、与排便有关的护理技术
大量不保留灌肠 常用溶液
✓ 0.1%～0.2%的肥皂液、生理盐水。
溶液用量 ✓ 成人每次用量为500～1 000ml，小儿200～500ml。
溶液温度
✓ 一般为39～41℃，降温时用28～32℃，中暑用4℃。
四、与排便有关的护理技术
大量不保留灌肠
注意事项
2 症状和体征
患者有排便冲动、腹部胀痛、直肠肛 门疼痛，肛门处有少量液化的粪便渗 出，但不能排出。
排泄护理
2.去除引起肠胀气的原因； 3.更换体位，适当活动； 4.腹部热敷、按摩、针灸； 5.药物治疗或行肛管排气；
三、协助排便的护理技术
（一）灌肠法
定义
一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠， 以帮助病人清洁肠道、排便、排气或由肠 道供给药物，达到缓解症状、协助和治疗 疾病为目的的方法。
小量不保留灌肠 【注意事项 】
◎ 压力要低，灌入压力 < 30 cm，灌 肠液注入速度不要过快。 ◎ 每次吸液时应反折肛管尾端，防止 空气进入肠道，引起腹胀。
3.清洁灌肠或结肠灌肠
【目的】
彻底清除滞留在结肠中的粪便， 为直肠、结肠X线术前肠道准备。
【方法】
第一次用肥皂水，以后生理盐水
结束标准—排出液无粪质。
7.遵医嘱给予口服缓泻药物； 8.使用简易通便剂； 9.遵医嘱给予灌肠； 10.健康教育；
简 易 通 便 剂
番泻叶
（二）.粪便嵌塞
1、定义：粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬
不能排出，常见于慢性便秘的病人。 2、原因：便秘未能及时解除
3、粪便嵌塞的症状和体征：
症状：有排便冲动，腹部胀痛，直肠肛门 疼痛， 但不能排便 体征：肛门处有少量液化粪便渗出。
（五）肠胀气
1、定义：
胃肠道内有过量气体积聚，不能排出。
2、原因：a.食入过多产气性食物；
b.吞入大量空气； c.肠蠕动减少； d.肠道梗阻及肠道手术后。
3、肠胀气的症状和体征：
症状：腹胀、痉挛性疼痛、呃逆、肛门排气
过多、严重时可有气急、呼吸困难。
体征： 腹部膨隆，叩诊呈鼓音。
4、肠胀气病人的护理
排泄护理
第二节
排便护理
第九章排泄护理灌肠概要
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实施
同大量不 保留灌肠
1.用灌肠筒或注洗器。 2.操作时压力要低，液面距肛门小于30cm。 3.操作后再注入温开水5—10ml。 4.并抬高 肛管尾端，使管内溶液全部流入。灌肠 后尽量保留10—20分钟。
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注意事项
插管深度为7—10cm，压力宜低，速度不得过快
抽吸灌肠液时应反折肛管的末端，防止空气进入引起腹胀
挂筒调距
连接排气
连 接 肛 管
润滑肛管前端，排净管内空气，夹管
润 滑 肛 管
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配制溶液 核对解释 环境准备 患者准备
插管
挂筒调距
连接排气 插管固定
显露肛门，插入肛管7～10cm，小儿4-7cm
固 定 肛 管
固定肛管，松开夹子，使溶液缓缓流入
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配制溶液 核对解释 环境准备 患者准备
挂筒调距
连接排气 插管固定 灌液观察
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灌液观察
配制溶液 核对解释 环境准备 患者准备
护理人员
物品处理 整理用物 协助排便 撤离用物 安置嘱咐
挂筒调距
连接排气 插管固定
夹管拔管
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灌液观察
评价
用物齐备，操作方法正确、熟练
沟通有效、患者理解操作目的，主动配合，
顺利完成灌肠 患者临床症状减轻或消失，感觉舒适、安全
注意事项
禁忌症
妊娠、急腹症、消化道出血、严重心血管 疾病、等
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（一）大量不保留灌肠
灌肠溶液
类型：0.9%氯化钠溶液，0.1% ～ 0.2%肥皂液
量及温度：
成人每次用量500 ～1000ml，小儿200 ～500ml
一般为39 ～41℃，降温时温度为28 ～32℃，中暑
排泄护理灌肠实验报告
一、实验背景灌肠是一种常见的临床护理操作，主要用于清洁肠道、排便、排气或通过肠道供给药物或营养，以达到确定诊断或治疗目的。
本实验旨在通过模拟灌肠操作，探讨不同灌肠方法对肠道清洁效果的影响，并评估灌肠操作中的护理要点。
二、实验目的1. 探讨不同灌肠溶液对肠道清洁效果的影响。
2. 分析不同灌肠体位对肠道清洁效果的影响。
3. 评估灌肠操作中的护理要点，提高护理质量。
三、实验材料1. 实验对象：自愿参与实验的健康成人10名。
2. 灌肠溶液：0.1%～0.2%肥皂水、生理盐水、温开水。
3. 灌肠筒、肛管、润滑剂、便盆等。
四、实验方法1. 将实验对象随机分为三组，每组3人，分别进行肥皂水灌肠、生理盐水灌肠和温开水灌肠。
2. 灌肠前，嘱实验对象排空大小便，取左侧卧位，臀下置便盆。
3. 灌肠筒挂于液面距肛门40～60cm处，肛管轻轻插入直肠7～10cm，缓慢注入灌肠溶液。
4. 灌肠过程中，观察实验对象反应，如有不适，立即停止操作。
5. 灌肠结束后，嘱实验对象尽量保留5～10分钟后再排便。
6. 记录实验对象排便情况，包括排便量、排便次数、粪便性状等。
五、实验结果1. 肥皂水灌肠组：排便量为500～600ml，排便次数为1～2次，粪便性状为软便。
2. 生理盐水灌肠组：排便量为500～600ml，排便次数为1～2次，粪便性状为软便。
3. 温开水灌肠组：排便量为400～500ml，排便次数为1～2次，粪便性状为软便。
六、实验讨论1. 不同灌肠溶液对肠道清洁效果的影响：本实验结果显示，肥皂水、生理盐水和温开水灌肠对肠道清洁效果无明显差异，均可达到清洁肠道的目的。
2. 不同灌肠体位对肠道清洁效果的影响：本实验未对不同灌肠体位进行分组比较，但根据临床护理经验，左侧卧位有助于灌肠溶液顺利进入乙状结肠和降结肠，提高肠道清洁效果。
3. 灌肠操作中的护理要点：- 操作前：评估患者病情，了解患者对灌肠的耐受程度，告知患者灌肠操作的目的、方法和注意事项。
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评价
同大量不保留灌肠
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（三）保留灌肠
定义
灌肠溶液： 将药液灌入到直肠或结肠内，通过肠黏膜吸 • 镇静催眠—10%水合氯醛 收达到治疗和治疗疾病的目的。 肠道感染—2%小檗碱、0.5%～
1%新霉素或其它抗生素
目的
• 镇静、催眠
• 剂量及温度： 38℃ 、 ＜200ml
• 治疗肠道感染
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（一）大量不保留灌肠 评估
患者的病情及治疗情况 患者的意识状态、生命体征、排便情况和 生活自理能力 患者肛周皮肤、黏膜情况
患者心理状况及对灌肠的理解、配合程度
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准备
护士准备 环境准备 用物准备 患者准备
【用物准备】
屏风
灌肠筒
肛管 止血钳
润滑剂
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用物
肥皂液或生理盐水 量杯 冷开水 热水 水温计
1
与排便有关的护理技术-1
灌肠法
2
案
例
5床，王芳，女，30岁，左下肢骨折石膏固定，
卧床休息，三天未排便，在护理措施无效的情况下，
遵医嘱给予大量不保留灌肠，医嘱如下：
执行 时间 st 签名/ 执行时间
床号 姓名
5床 王芳
医嘱内容
大量不包括灌肠
频次
8：40 1/日
灌肠法
定义
灌肠法（Enema）将一定量的液体由肛门
同前
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小结
一.排便活动的评估 影响排便的因素 排便状态的评估 常见的异常排便 便秘、粪便嵌塞、腹泻 便失禁、肠胀气 大量不保留灌肠 小量不保留灌肠 保留灌肠 口服高渗溶液清洁肠道 简易通便法 肛管排气法 57
二.排便异常的护理 三.协助排便的护理技术
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挂筒调距
连接排气
连 接 肛 管
润滑肛管前端，排净管内空气，夹管
润 滑 肛 管
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配制溶液 核对解释 环境准备 患者准备
插管
挂筒调距
连接排气 插管固定
显露肛门，插入肛管7～10cm，小儿4-7cm
固 定 肛 管
固定肛管，松开夹子，使溶液缓缓流入
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配制溶液 核对解释 环境准备 患者准备
挂筒调距
连接排气 插管固定 灌液观察
肠道内水分大量增加，起到软化粪便的作用。 适用于直肠、结肠检查和手术前肠道准备。 甘露醇
溶 液
均需肠道清洁饮食的配合
硫酸镁
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甘露醇法
硫酸镁法
饮食
术前3天半流质术前1天 术前3天半流质 流质 术前1天流质 术前3天 14点-16点口服甘露醇 每晚口服50%硫酸镁10溶液1500ml（20%甘露 30ml 醇500ml+5%GS1000ml混 术前1天 匀 14点-16点口服25%硫酸 镁200ml（50%硫酸镁 100ml+5%GNS100ml） 再口服温开水1000ml 15-20min 2-3h排便2-5次
经直肠灌入结肠，以帮助患者清洁肠道、排便、
排气或由肠道供给药物，达到确定诊断和治疗目
的的方法。
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灌肠法
分类
保留灌肠
灌
大量不保留灌肠
肠
不保留灌肠
小量不保留灌肠
清洁灌肠
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（一）大量不保留灌肠
目的
排便排气 软化和清除粪便，解除便秘及肠胀气 清洁肠道 为肠道手术、检查或分娩作准备 解毒 稀释或清除肠道内的有害物质，减轻中毒 降温 为高温病人降温
常用溶液
“1、2、3”溶液 • 50%硫酸镁30ml • 甘油60ml • 温开水90ml
油剂
甘油50ml + 等量温开水
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评估
患者病情、诊断、目的
患者意识、心理、和排便的情况
患者的肛门皮肤、黏膜情况
患者的理解、配合程度
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准备
护士准备
环境准备
用物准备—除溶液外，用物同大量不保留灌肠 患者准备
灌肠前了解灌肠目的和病变部位，以便选择 适当卧位和肛管插入深度
提高疗效，掌握“细、深、少、慢、温、静” 的操作原则 肛门、直肠、结肠手术的病人及大便失禁的 病人不宜做保留灌肠
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健康教育
讲解有关疾病的知识和保留灌肠的方法，
取得患者配合
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与排便有关的护理技术-2
口服高渗溶液清洁肠道
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高渗溶液进入肠道，形成高渗环境，使
1、液体下降过慢或流入受阻，可稍 转动或挤捏肛管 2、患者腹胀或有便意，降低灌肠筒 并嘱病人张口呼吸 3、患者面色苍白、剧烈腹痛停止灌 肠，联系医生及时处理
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配制溶液 核对解释 环境准备 患者准备
挂筒调距
连接排气 插管固定
夹管拔管
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灌液观察
配制溶液 核对解释 环境准备 患者准备
挂筒调距
连接排气 插管固定 安置嘱咐
挂筒调距
连接排气 插管固定
夹管拔管
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灌液观察
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配制溶液 核对解释 环境准备 患者准备 整理用物 协助排便 撤离用物 安置嘱咐
挂筒调距
连接排气 插管固定
夹管拔管
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灌液观察
配制溶液 核对解释 环境准备 患者准备 物品处理 整理用物 协助排便 撤离用物 安置嘱咐
挂筒调距
连接排气 插管固定
夹管拔管
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健康教育
1.介绍维持正常排便的重要性 2.指导保持健康生活习惯以维持正 常排便
3.指导病人灌肠时的配合方法
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（二）小量不保留灌肠
适应症
腹部或盆腔手术后，及孕妇（尤其保胎）危 重病人、病儿及年老体弱患者
目的
软化粪便， 解除便泌 排除肠道 积气，减 轻腹胀
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（二）小量不保留灌肠
1. 妊娠、急腹症、严重心血管疾病等患者禁止灌肠 2. 伤寒病人灌肠时溶液量少于500ml，液面距肛门不超过30cm 3. 肝昏迷病人禁用肥皂液灌肠，充血性心力衰竭和水钠潴留 病人禁用 0.9%氯化钠溶液 4. 准确掌握溶液的温度、浓度、流速、压力和量 5. 操作过程中注意保暖及保护患者隐私，减少肢体暴露并防止 着凉 6. 灌肠过程中，病人有病情变化，应停止灌肠，并通知医生， 及时处理 7. 降温灌肠时，应保留30min后再排出，排便后隔30min后再测 量体温
评估
患者病情、诊断、肠道病变部位 患者意识、心理、生命体征的情况 患者的理解及配合程度 肛周皮肤和黏膜情况
39
准备
护士准备
环境准备 用物准备—同小量不保留灌肠
患者准备
40
实施
协助病人排便、排尿 根据病情安置不同卧位
慢性细菌性痢疾：病变部位多在直肠或乙状 结肠 左侧卧位 阿米巴痢疾：病变多在回盲部 抬高臀部10cm
有肛门黏膜溃疡、肛裂及肛门剧烈疼痛者，不宜使用
50
与排便有关的护理技术-4
肛管排气法
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肛管排气法
将肛管从肛门插入直肠，以排除肠腔内积 气的方法。
目的
帮助病人解除肠 腔积气，减轻腹胀
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评估
同大量不保留灌肠，观察病人腹胀情况
计划
护士准备
用物准备
环境准备
ห้องสมุดไป่ตู้
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实施
1.患者取左侧或平卧位。
27
灌液观察
配制溶液 核对解释 环境准备 患者准备
护理人员
物品处理 整理用物 协助排便 撤离用物 安置嘱咐
挂筒调距
连接排气 插管固定
夹管拔管
28
灌液观察
评价
用物齐备，操作方法正确、熟练
沟通有效、患者理解操作目的，主动配合，
顺利完成灌肠 患者临床症状减轻或消失，感觉舒适、安全
注意事项
禁忌症
妊娠、急腹症、消化道出血、严重心血管 疾病、等
6
（一）大量不保留灌肠
灌肠溶液
类型：0.9%氯化钠溶液，0.1% ～ 0.2%肥皂液
量及温度：
成人每次用量500 ～1000ml，小儿200 ～500ml
一般为39 ～41℃，降温时温度为28 ～32℃，中暑
病人可用4℃的0.9%的NaCl溶液
体 位
左侧卧位，臀部至床沿，使乙状结肠、降 结肠处于下方，利用重力使液体顺利流入 尿垫垫于臀下，置弯盘于臀边
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配制溶液 核对解释 环境准备 患者准备
挂筒调距
• 灌肠筒挂于输液架上 •筒内液面距肛门40-60cm • 伤寒患者液面不得高于距肛门 30cm，液体不得超过500ml
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配制溶液 核对解释 环境准备 患者准备
配制 灌肠液
【环境准备】
关闭门窗，屏风遮挡
步骤
配制溶液
一般39-41℃、降 温28-32℃、中暑 4℃
• 配制温水，测试水温 • 血管钳夹紧连接灌肠筒的橡胶管
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配制溶液 核对解释
嘱患者排尿
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配制溶液 核对解释 环境准备
• 关门窗，遮屏风 • 便盆放于床旁椅，打开便盆巾
15
配制溶液 核对解释 环境准备 患者准备
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实施
同大量不 保留灌肠
1.用灌肠筒或注洗器。 2.操作时压力要低，液面距肛门小于30cm。 3.操作后再注入温开水5—10ml。 4.并抬高 肛管尾端，使管内溶液全部流入。灌肠 后尽量保留10—20分钟。
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注意事项
插管深度为7—10cm，压力宜低，速度不得过快
抽吸灌肠液时应反折肛管的末端，防止空气进入引起腹胀
用小垫枕将臀部抬高10cm
右侧卧位，
肛管宜细、插入直肠15 ～ 20cm，注入药液
灌肠后尽量药液在1小时以上，使药物充分吸收
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评价
操作方法正确、熟练 与患者沟通有效，正确配合，达到预期的效果 操作符合病人病情的要求，病人临床症状减轻或 消失，感觉舒适、安全