感染性皮肤病PPT课件

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三、疣
疣(wart)是由人类乳头瘤病毒(HPV) 感染引起的表皮良性赘生物。临床常见的 有寻常疣、扁平疣、跖疣及尖锐湿疣等。 【病因】 HPV属乳头瘤病毒科，有100余种，其 中近80种与人类疾病有关。人是其唯一的 宿主。主要通过直接接触传染，亦可通过 污染物器损伤皮肤而间接传染。潜伏期约 6～12个月不等。
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单纯疱疹
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2．生殖器疱疹 多由HSV-2型病毒引起，男性好 发于包皮、龟头和冠状沟，女性常见于阴唇、阴 蒂、阴道和宫颈等处。 皮损特点为水疱，但因局部摩擦易破溃糜烂、 结痂或形成溃疡，愈合后不留瘢痕；病程10～14 天。女性若发生于阴道及宫颈者，常缺乏自觉症 状，易引起早产、死胎，并可诱发宫颈癌。
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【临床表现】 1、前驱症状 发病前局部皮肤可有感觉过敏或神经痛，伴 有轻度发热、全身不适、食欲减退等前驱症状。 2、皮损特点 ：皮肤出现红斑，继而出现集簇性粟粒 大小红色丘疹或水疱，疱壁紧张、疱液澄清以后逐 渐混浊。各群水疱间皮肤正常。数群水疱常沿身体 一侧周围神经呈带状排列，前后不超过体表正中线。 好发部位为肋间神经或三叉神经第一支分布区， 亦可见于颈、腹、腰、四肢、耳部等处。数日后水 疱干涸、结痂，病程约2～4周。 3、疼痛 为本病的特征之一，严重者可后遗神经痛。
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【临床表现】
1．寻常疣
又称千日疮或刺瘊等。皮损为黄豆大小 或更大的灰褐色、棕色或皮色丘疹，表面 粗糙、角化、坚硬、呈乳头瘤状增生。好 发于手背、手指、足缘，亦可发生在身体 任何部位。无自觉症状，偶有压痛。本病 病程缓慢，可自愈，愈后不留痕迹。
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[常见护理诊断／问题] 1．皮肤完整性受损 与带状疱疹引起皮 损有关 2．疼痛 与感觉神经受损有关。 3．潜在并发症：全眼球炎
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【护理措施】 1、加强皮损部位的护理 病人取健侧卧位，保持皮 肤的清洁卫生，特别注意对皮损区的保护，避免皮 疹受到摩擦，防止水疱破损。 2、有效缓解疼痛 疼痛剧烈者可根据医嘱服用止 痛药，并设法分散病人的注意力以减轻疼痛强度。 3、预防眼部并发症 应保持眼部的清洁卫生，每 日用生理盐水洗眼1～2次，按时滴眼药水，如5％ 阿昔洛韦眼药水，以免引起并发症。 4、用药指导 本病一般选用抗病毒剂和神经营养 剂，如阿昔洛韦、阿糖腺苷、干扰素、维生素B族 等。要告知病人按时服药，并不断观察相关的疗效， 使医师能及时调整治疗药物。
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【 辅助检查】
疱底刮去物涂片做细胞学检查可见到 多核巨细胞和核内包涵体，疱液接种于家 兔角膜可引起树枝状角膜炎，还可选用免 疫荧光检查及血清免疫抗体测定。 【处理原则】防止继发感染，减少复发，缩 短病程。 1、局部治疗：①疱疹未破时选用5％硫磺炉 甘石洗剂或1％阿昔洛韦软膏涂擦局部；糜 烂时可捈莫比罗星软膏。 2、全身治疗：可用阿昔洛韦、吗啉胍、板 蓝根等抗病毒药，对重症者可同时选用丙 种球蛋白或干扰素等，以提高疗效。
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4、Ramsam-Hunt综合征 又称带状疱疹面瘫综合征，因 影响面神经的运动和感觉纤维而表现为面瘫、耳部和 乳突深部疼痛、耳鸣和听力下降等症状。
5、几种特殊类型带状疱疹的表现 （1）顿挫型带状疱疹：仅表现为红斑和丘疹，无水疱。 （2）泛发性带状疱疹：皮损广泛且全身症状重。 （3）眼部带状疱疹：病毒侵犯三叉神经眼支，病人除剧 烈头痛外，可发生溃疡性角膜炎、全眼球炎或脑炎， 可导致失明或死亡。
感染性皮肤病病人的护理
第一节 病毒性皮肤病 一、单纯疱疹 单纯疱疹是由单纯疱疹病毒引起的病 毒性皮肤病。 皮疹以簇集性水疱为特征。病程有自 限性，但易复发。
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【病因和发病机制】 HSV为DNA病毒，可分为HSV-1和HSV-2两个亚型。 1型主要侵犯生殖器以外的皮肤和黏膜，主 要经呼吸道、消化道或皮肤黏膜传染。 2型则引起成人生殖器部位的皮肤黏膜及新生 儿的感染，主要经性接触传染。原发感染多发生 于婴幼儿，大部分呈隐性感染，一旦感染则终身 携带病毒。ＨＳＶ潜居于局部感觉神经节内，当 机体免疫力下降，如发热、过度劳累、情绪或环 境改变时即可复发。 人是HSV唯一的天然宿主。HSV-1与HSV-2之 间无交叉免疫。
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二、带状疱疹
带状疱疹是疱和伴有疼痛的皮肤病。
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【病因及发病机制】 VZV现命名为人疱疹病毒3型(HHV-3)。 病毒经呼吸道黏膜侵人人体内，人体初次 被感染表现为水痘，少数为隐性感染；此 后，病毒长期潜伏于脊髓后根神经节的神 经元中，当宿主的免疫力因某些原因，如 过度疲劳、使用免疫抑制剂、放射治疗、 外伤及某些感染而降低时病毒即产生复制 出现临床表现。愈后常有终生免疫，不易 复发。
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【临床表现】 1．皮肤黏膜面的疱疹 由HSV-1型病毒 感染引起；好发于皮肤黏膜交界处，如口 角、唇缘、鼻孔，亦可见于面部或口腔、 眼部黏膜等处。 初起局部红斑，→集簇性小丘疹，→ 粟粒至绿豆大小的水疱，疱壁薄，疱液清， 水疱可相互融合成为一簇。疱溃破后出现 糜烂和结痂。自觉有轻微瘙痒或烧灼感， 病程1～2周，但易在原部位复发。
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【常见护理诊断 】 1、焦虑 与单纯疱疹反复发作有关 2、皮肤完整性受损 与发生疱疹有关 【护理措施】 1、心理护理 向病人解释本病复发的原因 2、加强局部皮肤护理 保持局部皮损清洁、干燥，讲解并演 示正确使用外用药，劝告病人勿搔抓干涸、 结痂的皮损，应使之自行脱落。对疱疹性 龈口炎的病人，加强口腔护理,指导病人进 食流质饮食，以减轻疼痛。
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带状疱疹图片
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带状疱疹图片
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带状疱疹图片
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【处理原则】
抗病毒、止痛、消炎、防治并发症。 1．局部治疗 (1)皮损局部可选用复方炉甘石洗剂或阿昔洛韦软膏外 搽，如疱壁已破则用０.５％新霉素液湿敷。 (2)眼部损害可外用3％阿昔洛韦眼膏或碘苷(疱疹净)滴 眼液滴眼。 2．全身治疗 (1)抗病毒：可选用阿昔洛韦或泛昔洛韦等。 (2)消炎止痛：有布洛芬、卡马西平和野木瓜；早期可 用皮质类固醇激素治疗。 (3)营养神经：有维生素C、B、E等。 (4)支持治疗：选用转移因子，对泛发性带状疱疹可用 丙种球蛋白，静脉注射。