(整理)变电站工程监理工作表式施工承包单位用表

Q/CSG 中国南方电网有限责任公司企业标准
Q/CSG 2 1101-2008
中国南方电网有限责任公司
电网工程建设监理工作典型表式
2008-06-01发布2008-06-01实施
中国南方电网有限责任公司发布
变电站工程监理工作表式
目录
A类表（施工承包单位用表）
BD-A-01 工程开工报审表
BD-A-02 单位工程开工报审表
BD-A-03 工程复工报审表
BD-A-04 施工组织设计报审表
BD-A-05 工程安健环管理策划报审表
BD-A-06 工程施工创优实施细则报审表
BD-A-07 应急预案报审表
BD-A-08 施工/调试方案报审表
BD-A-09 专项施工方案报审表
BD-A-10 分包单位资质报审表
BD-A-11 项目管理体系报审表
BD-A-12 施工管理人员资格报审表
BD-A-13 特殊工种/特种作业人员报审表
BD-A-14 试验/检测单位资质报审表
BD-A-15 主要施工机械/工器具/安全用具报审表
BD-A-16 主要测量计量器具/试验设备检验报审表
BD-A-17 工程材料/构配件/设备供货商资质报审表
BD-A-18 工程材料/构配件/设备进场使用报审表
BD-A-19 主要设备开箱检查申请表
BD-A-20 使用备品/备件申请表
BD-A-21 设备缺陷通知单
BD-A-22 设备缺陷处理报验表
BD-A-23 试品/试件试验报告报验表
BD-A-24 调试报告报验表
BD-A-25 工程控制网测量计划报审表
BD-A-26 施工/调试进度计划报审表
BD-A-27 施工/调试进度调整计划报审表
BD-A-28 工程临时延期申请表
BD-A-29 变更工期报审表
BD-A-30 工程预付款报审表
BD-A-31 工程进度款报审表
BD-A-32 工程变更申请表
BD-A-33 设计变更执行报验单
BD-A-34 费用索赔申请表
BD-A-35 工程安全/质量事故报告单
BD-A-36 工程安全/质量事故处理方案报审表
BD-A-37 工程安全/质量事故处理结果报验表BD-A-38 工程节能降耗报审表（设计）
BD-A-39 工程节能降耗报审表（施工）
BD-A-40 工程联系单
BD-A-41 监理工程师通知回复单
BD-A-42 土建工程检验批质量报验申请表
BD-A-43 分项工程质量报验申请表
BD-A-44 分部（子分部）工程质量报验申请表BD-A-45 单位（子单位）工程质量报验申请表BD-A-46 土建工程检验批质量验收统计报审表BD-A-47 施工质量验收及评定项目划分报审表BD-A-48 工程验评记录统计报审表
BD-A-49 报审表
BD-A-50 交付交接验收申请表
BD-A-51 工程竣工报验单
工程开工报审表
表号：BD-A-01 工程名称：编号：
致广东诚誉工程咨询监理有限公司110kV驿岗输变电工程项目监理部：
我方承担的 110kV驿岗变电站工程，已完成了开工前的各项准备工作，特
申请于年月日开工，请审查。

施工组织设计已审批；
施工图会审已进行；
各项施工管理制度和相应的作业指导书已制定并审查合格；
工程安健环策划满足要求；
相应阶段的施工技术交底已进行；
施工人力和机械已进场，施工组织已落实到位；
主要施工管理人员已到位；
物资、材料准备能满足连续施工的需要；
计量器具、仪表经法定单位检验合格；
特种工作业人员能满足施工需要。

附件：工程开工报告
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
本表一式份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位份。

单位工程开工报审表
表号：BD-A-02 致广东诚誉工程咨询监理有限公司110kV驿岗输变电工程项目监理部：我方已完成单位工程开工前的各项准工作，计划于年月日开工，请审查。

本单位工程施工图会审已进行；
本单位工程相关的作业指导书已制定并审查合格；
施工技术交底已进行；
本单位工程的施工人力和机械已进场，施工组织已落实到位；
物资、材料准备能满足本单位连续施工的需要；
本单位工程使用的计量器具、仪表经法定单位检验合格；
本单位工程的特种工作业人员能满足施工需要；
现场具备安全文明施工条件；
上道工序已完工并验收合格。

附件：单位工程开工报告
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
本表一式份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位份。

工程复工报审表
表号：BD-A-03
本表一式份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位份。

施工组织设计报审表
表号：BD-A-04
本表一式份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位份。

工程安健环管理策划报审表
表号：BD-A-05
本表一式份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位份。

工程施共创优实施细则报审表
表号：BD-A-06
本表一式份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位份。

应急预案报审表
表号：BD-A-07 工程名称：编号：
本表一式份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位份。

砖砌体作业指导书报审表
表号：BD-A-08
本表一式份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位份。

外排栅施工方案报审表
表号：BD-A-09
本表一式份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位份。

分包单位资质报审表
表号： BD-A-10
本表一式份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位份。

项目管理体系报审表
表号：BD-A-11
本表一式份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位份。

施工管理人员资格报审表
表号： BD-A-12
本表一式份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位份。

特殊工种/特种作业人员报审表
表号： BD-A-13
本表一式份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位份。

试验/检测单位资质报审表
表号：BD-A-14
本表一式份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位份。

主要施工机具报审表
表号： BD-A-15
本表一式份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位份。

主要测量计量器具/试验设备检验报审表
表号： BD-A-16 工程名称：110kV寿山变电站工程编号：
本表一式份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位份
工程材料/构配件/设备供货商资质报审表
表号：BD-A-17
本表一式份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位份。

工程材料进场使用报审表
表号：BD-A-18
本表一式份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位份。

主要设备开箱检查申请表
表号：BD-A-19
本表一式份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位份。

使用备品/备件申请表
表号：BD-A-20
本表一式份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位份。

设备缺陷通知单
表号：BD-A-21
本表一式份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位份。

设备缺陷处理报验表
表号：BD-A-22
本表一式份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位份。

试品试验报告验表
表号：BD-A-23
本表一式份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位份。

调试报告报验表
表号：BD-A-24
本表一式份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位份。

工程控制网测量报审表
表号：BD-A-25
本表一式份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位份。

施工/调试进度计划报审表
表号：BD-A-26
本表一式份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位份。

施工/调试进度调整计划报审表
表号：BD-A-27
本表一式份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位份。

工程临时延期申请表
表号：BD-A-28
项目监理部审核意见：
暂时同意工期延长日历天，使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的年月日延迟到年月日。

请你方执行。

不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。

说明：
项目监理部（章）：
总监理工程师：
日期：本表一式份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位份。

变更工期报审表
表号：BD-A-29
日期：
项目监理部审核意见：
根据施工合同条款条的规定，我方对你方提出的工程临时延期申请（第号）要求延长工期日历天的要求，经过审核评估：
最终同意工期延长日历天，使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的年月日延迟到年月日。

请你方执行。

不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。

说明：
项目监理部（章）：
总监理工程师：
日期：本表一式份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位份。

表号：BD-A-30
本表一式份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位份。

表号：BD-A-31
本表一式份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位份。

工程变更申请表
表号：BD-A-32
本表一式份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位份。

设计变更执行报验单
表号：BD-A-33
本表一式份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位份。

费用索赔申请表
表号：BD-A-34
项目监理部审核意见：
根据施工合同条款条的规定，你方提出的费用索赔申请（第号），索赔（大写），经我方审核评估：
不同意此项索赔。

同意些项索赔，金额（大写）。

同意/不同意索赔的理由：
索赔金额的计算：
项目监理部（章）：
专业监理工程师：
总监理工程师：
日期：本表一式份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位份。

工程安全/质量事故报告单
表号：BD-A-35
本表一式份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位份。

工程安全/质量事故处理方案报审表
表号：BD-A-36
本表一式份，项目监督理部存份。

工程安全/质量事故处理结果报验表
表号：BD-A-37
本表一式份，由承包单位填报，建设管理单位、承包单位各一份，项目监理部存份。

工程节能降耗报审表（设计）
表号：DB-A-38
致项目监理部：
根据“节能降耗”有关规定，对工程的如下节能降耗要求内容，在开工前的“施工图会审”中进行审查，请各参建单位审查确认。

开工前，按照合理用能的原则，应对本工程“节能降耗”进行审查，是否允许开工；
施工图会审是否对工程建设节能审查并合格；
本工程是否做到优化电网无功配置；
采暖空调是否进行热负荷和逐项逐时的冷负荷计算并合格；
照明功率密度值限制；
冷热源选择是否符合国家能源政策；
节约用电管理，严格控制照明、空调的耗和新能源的利用系统；
设计、采购设备，优先采购节能产品。

承包单位（章）：
项目经理：
日期：
本表一式份，由设计承包单位填报，建设管理单位、设计承包单位各存一份，项目监理部存份。

工程节能降耗报审表（施工）
表号：BD-A-39 致项目监理部：
现报上工程《施工节能降耗措施实施方案》，该方案已经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。

审查内容包括并不限于：
节能降耗方案审查；
节能降耗工作体系是否健全；
节能降耗设计变更是否确认；
进站设备、材料是否符合“节能降耗”有关规定；
施工用水源、电源、动力设备配置是否合理，是否符合“节能降耗”有关规定。

承包单位（章）：
项目经理：
日期：
本表一式份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位存份。

工程联系单
表号：BD-A-40
本表一式份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位存份。

监理工程师通知回复单
表号：BD-A-41
本表一式份，由承包单位填报，建设管理单位、承包单位各一份，项目监理部存份。

综合楼天面层混凝土工程检验批质量报验申请表
表号：BD-A-42
本表一式份，由承包单位填报，建设管理单位、承包单位各一份，项目监理部存份。

分项工程质量报验申请表
表号：BD-A-43
本表一式份，由承包单位填报，建设管理单位、承包单位各一份，项目监理部存份。

分部（子分部）工程质量报验申请表
表号：BD-A-44 工程名称：110kV驿岗变电站工程编号：
本表一式份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位存份。

单位（子单位）工程质量报验申请表
表号：BD-A-45
本表一式份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位存份。

土建工程检验批质量验收统计报审表
表号： BD-A-46
本表一式份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位份。

施工质量验收及评定项目划分报审表
表号：BD-A-47 工程名称：110kV驿岗变电站工程编号：。